Cos'è la sindrome di May-Thurner?
La sindrome di May-Thurner è una condizione che provoca il restringimento della vena iliaca sinistra nel bacino a causa della pressione dell'arteria iliaca destra.
È noto anche come:
- sindrome da compressione delle vene iliache
- sindrome da compressione iliocavale
- Sindrome di Cockett
La vena iliaca sinistra è la vena principale della gamba sinistra. Funziona per riportare il sangue nel tuo cuore. L'arteria iliaca destra è l'arteria principale della gamba destra. Fornisce sangue alla gamba destra.
L'arteria iliaca destra a volte può riposare sulla vena iliaca sinistra, causando pressione e sindrome di May-Thurner. Questa pressione sulla vena iliaca sinistra può far fluire il sangue in modo anomalo, con possibili conseguenze gravi.
Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?
La maggior parte delle persone con sindrome di May-Thurner non presenta alcun sintomo a meno che non causi trombosi venosa profonda (TVP).
Tuttavia, poiché la sindrome di May-Thurner può rendere difficile la circolazione del sangue nel cuore, alcune persone possono manifestare sintomi senza TVP.
Questi sintomi si verificano principalmente nella gamba sinistra e possono includere:
- dolore alla gamba
- gonfiore delle gambe
- sensazione di pesantezza alla gamba
- dolore alle gambe con deambulazione (claudicatio venoso)
- scolorimento della pelle
- ulcere alle gambe
- vene allargate nella gamba
Una TVP è un coagulo di sangue che può rallentare o bloccare il flusso sanguigno nella vena.
I sintomi della TVP includono:
- dolore alla gamba
- tenerezza o palpitante nella gamba
- pelle che appare scolorita, arrossata o calda al tatto
- gonfiore alla gamba
- sensazione di pesantezza alla gamba
- vene allargate nella gamba
Le donne possono anche sviluppare la sindrome da congestione pelvica. Il sintomo principale della sindrome da congestione pelvica è il dolore pelvico.
Quali sono le cause e i fattori di rischio della sindrome di May-Thurner?
La sindrome di May-Thurner è causata dall'arteria iliaca destra che si trova in cima e fa pressione sulla vena iliaca sinistra nel bacino. Gli operatori sanitari non sono sicuri del perché ciò accada.
È difficile sapere quante persone hanno la sindrome di May-Thurner perché di solito non ha alcun sintomo. Tuttavia, secondo uno studio del 2015, si stima che il 2-3% di coloro che sviluppano una TVP possa attribuirla alla sindrome di May-Thurner.
Secondo uno studio del 2018, la sindrome di May-Thurner si verifica almeno due volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini. Inoltre, la maggior parte dei casi di sindrome di May-Thurner si verificano in soggetti di età compresa tra 20 e 40 anni, secondo un caso clinico del 2013 e una revisione.
I fattori di rischio che possono aumentare il rischio di TVP nelle persone con sindrome di May-Thurner includono:
- inattività prolungata
- gravidanza
- chirurgia
- disidratazione
- infezione
- cancro
- l'uso di pillole anticoncezionali
Come viene diagnosticata
La mancanza di sintomi della sindrome di May-Thurner può rendere difficile la diagnosi da parte degli operatori sanitari. Il tuo medico inizierà chiedendo la tua storia medica e dandoti un esame fisico.
Il medico utilizzerà test di imaging per aiutare a vedere il restringimento della vena iliaca sinistra. È possibile utilizzare un approccio non invasivo o invasivo.
Alcuni esempi di test di imaging che il medico può eseguire includono:
Test non invasivi:
- ultrasuono
- TAC
- Scansione MRI
- venogram
Test invasivi:
- venogramma basato su catetere
- ecografia intravascolare, che utilizza un catetere per eseguire un'ecografia dall'interno di un vaso sanguigno
Come viene trattata la sindrome di May-Thurner?
Non tutti coloro che hanno la sindrome di May-Thurner sapranno che ce l'hanno. Tuttavia, la condizione può richiedere un trattamento se inizia a produrre sintomi.
È importante sapere che è possibile avere la sindrome di May-Thurner senza avere la TVP.
La riduzione del flusso sanguigno associata al restringimento della vena iliaca sinistra può causare sintomi come:
- dolore
- rigonfiamento
- ulcere alle gambe
Trattamento per la sindrome di May-Thurner
Il trattamento della sindrome di May-Thurner si concentra sul miglioramento del flusso sanguigno nella vena iliaca sinistra. Questo metodo di trattamento non solo aiuta ad alleviare i sintomi, ma può anche ridurre il rischio di sviluppare la TVP.
Ci sono alcuni modi in cui questo può essere realizzato:
- Angioplastica e stent: un piccolo catetere con un palloncino sulla punta viene inserito nella vena. Il palloncino viene gonfiato per aprire la vena. Un piccolo tubo a rete chiamato uno stent viene posizionato per mantenere aperta la vena. Il palloncino viene sgonfiato e rimosso, ma lo stent rimane in posizione.
- Chirurgia di bypass: il sangue viene reinstradato intorno alla parte compressa della vena con un innesto di bypass.
- Riposizionamento dell'arteria iliaca destra: l'arteria iliaca destra viene spostata dietro la vena iliaca sinistra, quindi non esercita pressione su di essa. In alcuni casi, il tessuto potrebbe essere posizionato tra la vena iliaca sinistra e l'arteria destra per alleviare la pressione.
Trattamento per TVP
Se hai la TVP a causa della sindrome di May-Thurner, il tuo medico può anche utilizzare i seguenti trattamenti:
- Diluenti del sangue: i fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire i coaguli di sangue.
- Farmaci per eliminare il coagulo : se i fluidificanti del sangue non sono sufficienti, i farmaci per eliminare il coagulo possono essere somministrati tramite un catetere per aiutare a rompere il coagulo. Possono volerci da poche ore a qualche giorno perché il coagulo si dissolva.
- Filtro vena cava : un filtro vena cava aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei polmoni. Un catetere viene inserito in una vena del collo o dell'inguine e quindi nella vena cava inferiore. Il filtro cattura i coaguli in modo che non raggiungano i polmoni. Non può impedire la formazione di nuovi coaguli.
Quali complicanze sono associate alla sindrome di May-Thurner?
La TVP è la principale complicanza che può causare la sindrome di May-Thurner, ma può anche avere le sue complicanze. Quando un coagulo di sangue nella gamba si libera, può viaggiare attraverso il flusso sanguigno. Se raggiunge i polmoni, può causare un blocco noto come embolia polmonare.
Questa può essere una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento medico di emergenza.
Ottieni assistenza immediata se riscontri:
- fiato corto
- dolore al petto
- tossendo una miscela di sangue e muco
Com'è il recupero dalla chirurgia?
Alcuni degli interventi chirurgici associati alla sindrome di May-Thurner vengono eseguiti ambulatorialmente, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dopo averli. Dovresti essere in grado di tornare alle normali attività entro pochi giorni a una settimana.
Per l'intervento chirurgico di bypass più coinvolto, dopo avrai qualche indolenzimento. Potrebbero essere necessarie alcune settimane a un paio di mesi per eseguire un recupero completo.
Il tuo medico ti indicherà quanto spesso devi seguire. Se si dispone di uno stent, potrebbe essere necessario un controllo ecografico circa una settimana dopo l'intervento, oltre a un monitoraggio periodico dopo.
Vivere con la sindrome di May-Thurner
Molte persone con la sindrome di May-Thurner attraversano la vita senza mai sapere di averlo. Se provoca TVP, ci sono diverse opzioni di trattamento efficaci. È importante assicurarsi di conoscere i segni di un'embolia polmonare in modo da poter ottenere un aiuto immediato.
Se hai sintomi cronici della sindrome di May-Thurner, parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Possono lavorare a stretto contatto con te per diagnosticare la tua condizione e consigliarti sui modi migliori per trattarla e gestirla.
