Cos'è la sindrome di Dressler?
La sindrome di Dressler è un tipo di pericardite, che è l'infiammazione del sacco attorno al cuore (pericardio). Si chiama anche sindrome post-pericardiotomia, sindrome post-infarto del miocardio o sindrome da danno post-cardiaco. Questo perché la condizione si verifica in genere dopo un intervento chirurgico al cuore, un infarto del miocardio (infarto) o un infortunio. Si ritiene che la sindrome di Dressler si verifichi quando il sistema immunitario risponde eccessivamente a seguito di uno di questi eventi.
Se non trattata, l'infiammazione del pericardio può portare a cicatrici, ispessimento e irrigidimento dei muscoli del cuore, che può essere pericoloso per la vita. Il trattamento per la sindrome di Dressler comprende l'assunzione di alte dosi di aspirina o altri farmaci antinfiammatori. Fortunatamente, la condizione è ora considerata molto rara a causa dello sviluppo di moderni trattamenti per gli attacchi di cuore.
Quali sono le cause della sindrome di Dressler?
La causa esatta della sindrome di Dressler non è chiara. Si ritiene che si verifichi quando un intervento chirurgico al cuore o un attacco di cuore innesca una risposta immunitaria nel pericardio. In risposta a una lesione, il corpo in genere invia cellule immunitarie e anticorpi per aiutare a riparare l'area. Tuttavia, a volte una risposta immunitaria può causare un'eccessiva quantità di infiammazione.
Alcuni degli eventi che sono noti per scatenare la sindrome di Dressler includono:
- cardiochirurgia, come la chirurgia a cuore aperto o la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria
- intervento coronarico percutaneo, noto anche come angioplastica coronarica e posizionamento di stent
- impianto di un pacemaker
- ablazione cardiaca
- isolamento della vena polmonare
- trauma penetrante al petto
Quali sono i sintomi della sindrome di Dressler?
I sintomi possono manifestarsi da due a cinque settimane dopo l'evento iniziale. In alcune persone, i sintomi potrebbero non svilupparsi fino a tre mesi.
I sintomi includono:
- dolore al petto che è peggio quando sdraiati
- dolore toracico che peggiora con la respirazione profonda o la tosse (dolore pleuritico)
- febbre
- respirazione difficile o affannosa
- fatica
- appetito ridotto
Diagnosi della sindrome di Dressler
La sindrome di Dressler è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre condizioni. Questi includono polmonite, embolia polmonare, angina, insufficienza cardiaca congestizia (CHF) e infarto.
Un medico può sospettare di avere la sindrome di Dressler se inizi a sentirti male poche settimane dopo un intervento chirurgico al cuore o un infarto. Vorranno condurre test che aiutano a escludere altre condizioni e confermare una diagnosi.
Il medico effettuerà prima un'anamnesi completa ed eseguirà un esame fisico. Ascolteranno il tuo cuore con uno stetoscopio per i suoni che potrebbero indicare la presenza di infiammazione o liquido vicino al tuo cuore.
Altri test possono includere:
- emocromo completo (CBC)
- emocolture per escludere le infezioni
- ecocardiogramma per cercare la presenza di liquido vicino al cuore o l'ispessimento nel pericardio
- elettrocardiogramma (ECG o ECG) per cercare irregolarità negli impulsi elettrici del cuore
- radiografia del torace per vedere se c'è qualche infiammazione nei polmoni
- scansione MRI del cuore, che produce immagini dettagliate del cuore e del pericardio
Quali sono le complicanze della sindrome di Dressler?
Se non trattata, l'infiammazione del pericardio può portare a gravi complicazioni. La risposta immunitaria che causa la sindrome di Dressler può anche causare una condizione nota come versamento pleurico. Questo è quando il liquido si accumula nelle membrane attorno ai polmoni.
In rari casi, l'infiammazione cronica nel cuore può portare a complicanze molto gravi, tra cui:
- Tamponamento cardiaco. Questo è quando i liquidi si accumulano nella sacca attorno al cuore. Il fluido esercita una pressione sul cuore e gli impedisce di pompare abbastanza sangue al resto del corpo. Questo può portare a insufficienza d'organo, shock e persino morte.
- Pericardite costrittiva. Questo è quando il pericardio diventa spesso o sfregiato a causa dell'infiammazione a lungo termine.
Come viene trattata la sindrome di Dressler?
Il trattamento mira a ridurre l'infiammazione. Il medico potrebbe suggerire l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (OTC) da banco (FANS) come ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve) o grandi dosi di aspirina. Potrebbe essere necessario prenderli per 4-6 settimane.
Se i farmaci antinfiammatori OTC non migliorano i sintomi, il medico potrebbe prescrivere:
- colchicina (Colcrys), un farmaco antinfiammatorio
- corticosteroidi, che sopprimono il sistema immunitario e riducono l'infiammazione
A causa dei loro effetti collaterali, i corticosteroidi sono di solito l'ultima risorsa.
Trattare le complicazioni
Se sviluppi complicanze della sindrome di Dressler, potrebbero essere necessari trattamenti più aggressivi:
- Il versamento pleurico viene trattato drenando il fluido dai polmoni con un ago. La procedura si chiama toracentesi.
- Il tamponamento cardiaco viene trattato con una procedura chiamata pericardiocentesi. Durante questa procedura, viene utilizzato un ago o un catetere per rimuovere il liquido in eccesso.
- La pericardite costrittiva può essere trattata con un intervento chirurgico per rimuovere il pericardio (pericardiectomia).
Qual è la prospettiva per la sindrome di Dressler?
Le prospettive per la sindrome di Dressler sono generalmente favorevoli. Ma dipende da quanto velocemente viene diagnosticata e trattata la condizione. Sebbene raro, si raccomanda un follow-up a lungo termine a causa del rischio di complicanze, come il tamponamento cardiaco, che può essere fatale. Una persona che ha avuto un episodio di sindrome di Dressler ha un rischio maggiore di avere un altro episodio.
Fortunatamente, la condizione è meno comune ora a causa dei progressi nei trattamenti per gli attacchi di cuore.
