Tipi di fratture
Una o tutte e sette le ossa orbitali possono essere coinvolte in una frattura dell'orbita oculare.
Le fratture dell'orbita possono essere classificate nelle seguenti categorie:
Fratture del bordo orbitale
Questi si verificano quando l'oculare viene colpito violentemente con un oggetto duro, come un volante in un incidente d'auto. Un pezzo di osso può staccarsi ed essere spinto nella direzione del colpo.
Il danno è di solito in più di un'area dell'orbita oculare. Un tipo comune di frattura del bordo orbitale coinvolge tutte e tre le parti principali dell'orbita oculare. Si chiama frattura del treppiede o frattura del complesso zigomatomaxillare (ZMC).
Fratture da scoppio (o fratture della parete orbitale sminuzzate)
Questo tipo di frattura si verifica comunemente quando si è colpiti da qualcosa di più grande dell'orbita oculare, come un pugno o un oggetto contundente. Può provocare più pezzi, o sminuzzati, osso.
Lo scoppio si verifica quando un pugno o un altro colpo all'occhio provoca un accumulo di pressione nel fluido dell'occhio. Questa pressione viene trasmessa all'orbita oculare, provocando la sua frattura verso l'esterno. Oppure, il muro potrebbe allacciarsi verso l'interno per forza sul bordo.
Fratture della botola
Questi sono più comuni nei bambini, poiché hanno ossa più flessibili rispetto agli adulti. Invece di frantumarsi, l'osso della cavità oculare si flette verso l'esterno, quindi torna immediatamente in posizione. Pertanto, il nome "botola".
Sebbene le ossa non siano rotte, la frattura della botola è ancora una grave lesione. Può portare a danni permanenti ai nervi.
Sintomi di una frattura dell'orbita oculare
I sintomi della frattura dell'orbita oculare includono:
- visione doppia o visione ridotta
- gonfiore della palpebra
- dolore, lividi, lacrimazione o sanguinamento intorno all'occhio
- nausea e vomito (più comuni nelle fratture della botola)
- occhio affondato o sporgente o palpebra cadente
- incapacità di muovere l'occhio in alcune direzioni
Diagnosi della frattura
Il medico esaminerà la zona oculare danneggiata e la vista. Controlleranno anche la pressione degli occhi. La continua pressione oculare elevata può causare danni al nervo ottico e alla cecità.
Il medico può ordinare i raggi X per aiutare a rilevare le fratture delle ossa dell'orbita oculare. Una TAC può anche essere utilizzata per fornire maggiori dettagli sulla lesione.
Un oculista, chiamato un oculista, sarà probabilmente coinvolto in caso di danni alla vista o al movimento dell'occhio. La frattura del tetto orbitale può richiedere la consultazione di un neurologo o neurochirurgo.
Trattare la frattura
Le fratture delle cavità oculari non richiedono sempre un intervento chirurgico. Il medico stabilirà se la frattura può guarire da sola.
Potrebbe essere consigliato di evitare di soffiarsi il naso per diverse settimane dopo l'infortunio. Questo per prevenire la diffusione dell'infezione dai seni al tessuto oculare attraverso uno spazio ridotto in un osso fratturato.
Il medico può prescrivere uno spray decongestionante nasale per aiutare a prevenire la necessità di naso che soffia o starnutisce. Molti medici prescrivono anche antibiotici per prevenire il verificarsi di un'infezione.
Chirurgia
C'è qualche dibattito sui criteri per l'utilizzo della chirurgia nelle fratture da scoppio. Ecco alcuni motivi per cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico:
- Se continui a sperimentare una visione doppia per giorni dopo l'infortunio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La doppia visione può essere un segno di danno a uno dei muscoli dell'occhio che aiuta a muovere l'occhio. Se la doppia visione scompare rapidamente, probabilmente è stata causata da gonfiore e non necessita di cure.
- Se la lesione ha causato il rinvio del bulbo oculare nella presa (enoftalmo), ciò può essere un'indicazione per un intervento chirurgico.
- Se una metà o più della parete inferiore è stata danneggiata, sarà probabilmente necessario un intervento chirurgico per prevenire la deformità facciale.
Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo può attendere fino a due settimane dopo l'infortunio per consentire al gonfiore di diminuire. Ciò consente un esame più accurato dell'orbita oculare.
Il solito metodo di chirurgia è una piccola incisione nell'angolo esterno dell'occhio e una all'interno della palpebra. Un metodo alternativo, l'endoscopia, viene utilizzato da un numero crescente di chirurghi. In questa procedura, le telecamere e gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la bocca o il naso.
Questo intervento richiede anestesia generale, il che significa che dormirai per la procedura e non sentirai alcun dolore.
Cronologia del recupero
Se hai un intervento chirurgico, ti potrebbe essere data la possibilità di un pernottamento in ospedale o in una struttura chirurgica. Una volta a casa, avrai bisogno di assistenza per almeno due o quattro giorni.
Il medico probabilmente prescriverà antibiotici orali, corticosteroidi come il prednisone e antidolorifici, di solito per una settimana. Il chirurgo probabilmente ti consiglierà di usare gli impacchi di ghiaccio sulla zona per una settimana. Dovrai riposare, evitare di soffiarti il naso ed evitare attività faticose per almeno due o tre settimane dopo l'intervento chirurgico.
Ti verrà chiesto di tornare dal medico entro pochi giorni dall'intervento e probabilmente di nuovo entro le prossime due settimane.
Qual è la prospettiva?
Sebbene le fratture delle cavità oculari possano essere pericolose, la maggior parte delle persone guarisce bene.
Se sei entrato in un intervento chirurgico con visione doppia, può durare fino a due o quattro mesi dopo l'intervento. Se non scompare dopo 4-6 mesi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per i muscoli degli occhi o speciali occhiali correttivi.
Questo può essere prevenuto?
Indossare occhiali protettivi quando si lavora o si fa sport può aiutare a prevenire molte fratture dell'orbita oculare.
Occhiali, maschere trasparenti e maschere possono essere appropriati, a seconda del tipo di attività.
