Panoramica
L'ortopnea è mancanza di respiro o difficoltà a respirare quando sei sdraiato. Deriva dalle parole greche "orto", che significa dritto o verticale, e "pnea", che significa "respirare".
Se hai questo sintomo, il tuo respiro sarà affannoso quando ti corichi. Dovrebbe migliorare una volta seduto o in piedi.
Nella maggior parte dei casi, l'ortopnea è un segno di insufficienza cardiaca.
L'ortopnea è diversa dalla dispnea, che è difficile respirare durante attività non faticose. Se hai la dispnea, ti senti come se fossi a corto di fiato o hai difficoltà a riprendere fiato, indipendentemente dall'attività che stai facendo o dalla posizione in cui ti trovi.
Altre variazioni su questo sintomo includono:
- Platipnea. Questo disturbo provoca mancanza di respiro quando ti alzi.
- Trepopnea. Questo disturbo provoca mancanza di respiro quando giaci dalla tua parte.
Sintomi
L'ortopnea è un sintomo. Ti sentirai senza fiato quando ti corichi. Stare seduti su uno o più cuscini può migliorare la respirazione.
Quanti cuscini devi usare possono dire al tuo medico la gravità della tua ortopnea. Ad esempio, "tre ortopnea del cuscino" significa che l'ortopnea è molto grave.
Le cause
L'ortopnea è causata da una maggiore pressione nei vasi sanguigni dei polmoni. Quando ti corichi, il sangue scorre dalle gambe al cuore e poi ai polmoni. Nelle persone sane, questa ridistribuzione del sangue non causa alcun problema.
Ma se hai malattie cardiache o insufficienza cardiaca, il tuo cuore potrebbe non essere abbastanza forte da pompare il sangue extra fuori dal cuore. Ciò può aumentare la pressione nelle vene e nei capillari all'interno dei polmoni, causando la fuoriuscita di liquido nei polmoni. Il fluido extra è ciò che rende difficile respirare.
A volte le persone con malattie polmonari soffrono di ortopnea, specialmente quando i loro polmoni producono muco in eccesso. È più difficile per i tuoi polmoni eliminare il muco quando sei sdraiato.
Altre possibili cause di ortopnea includono:
- eccesso di liquido nei polmoni (edema polmonare)
- polmonite grave
- obesità
- accumulo di liquidi attorno al polmone (versamento pleurico)
- accumulo di liquidi nell'addome (ascite)
- paralisi del diaframma
Opzioni di trattamento
Per alleviare la mancanza di respiro, appoggiati a uno o più cuscini. Questo dovrebbe aiutarti a respirare più facilmente. Potrebbe anche essere necessario ossigeno supplementare, a casa o in ospedale.
Una volta che il medico diagnostica la causa della tua ortopnea, verrai trattato. I medici curano l'insufficienza cardiaca con farmaci, interventi chirurgici e dispositivi.
I farmaci che alleviano l'ortopnea nelle persone con insufficienza cardiaca includono:
- Diuretici. Questi farmaci prevengono l'accumulo di liquidi nel tuo corpo. Farmaci come la furosemide (Lasix) impediscono l'accumulo di liquido nei polmoni.
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi farmaci sono raccomandati per le persone con insufficienza cardiaca sinistra. Migliorano il flusso sanguigno e impediscono al cuore di lavorare sodo. Gli ACE-inibitori includono captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) e lisinopril (Zestril).
- I beta-bloccanti sono raccomandati anche per le persone con insufficienza cardiaca. A seconda della gravità dell'insufficienza cardiaca, ci sono anche altri farmaci che il medico può prescrivere.
Se si dispone di malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), il medico prescriverà farmaci che rilassano le vie respiratorie e riducono l'infiammazione nei polmoni. Questi includono:
- broncodilatatori come albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratropium (Atrovent), salmeterol (Serevent) e tiotropium (Spiriva)
- steroidi per inalazione come budesonide (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasone (Flovent HFA, Flonase)
- combinazioni di broncodilatatori e steroidi per inalazione, come formoterolo e budesonide (Symbicort) e salmeterolo e fluticasone (Advair)
Potresti anche aver bisogno di ossigeno supplementare per aiutarti a respirare mentre dormi.
Condizioni associate
L'ortopnea può essere un segno di diverse condizioni mediche, tra cui:
Insufficienza cardiaca
Questa condizione si verifica quando il tuo cuore non riesce a pompare efficacemente il sangue in tutto il corpo. Si chiama anche insufficienza cardiaca congestizia. Ogni volta che ti corichi, più sangue scorre nei polmoni. Se il tuo cuore indebolito non riesce a spingere quel sangue verso il resto del corpo, la pressione si accumula all'interno dei polmoni e provoca respiro corto.
Spesso questo sintomo non si manifesta fino a diverse ore dopo esserti sdraiato.
Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
La BPCO è una combinazione di malattie polmonari che include enfisema e bronchite cronica. Provoca mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante e senso di oppressione al petto. A differenza dell'insufficienza cardiaca, l'ortopnea da BPCO inizia quasi immediatamente dopo esserti sdraiato.
Edema polmonare
Questa condizione è causata da un eccesso di liquido nei polmoni, che rende difficile respirare. La mancanza di respiro peggiora quando ti corichi. Spesso questo proviene da insufficienza cardiaca.
prospettiva
La tua prospettiva dipende da quale condizione sta causando la tua ortopnea, da quanto grave è tale condizione e da come viene trattata. I farmaci e altri trattamenti possono essere efficaci per alleviare l'ortopnea e le condizioni che la causano, come l'insufficienza cardiaca e la BPCO.
