L'asma è una malattia in cui le vie respiratorie si gonfiano e si restringono, rendendo difficile riprendere fiato. I sintomi includono:
- dispnea
- fiato corto
- oppressione toracica
I sintomi possono essere più gravi in alcune persone e meno in altre. Potresti avere sintomi solo in determinati momenti, ad esempio quando ti alleni. Oppure potresti avere frequenti attacchi di asma che influiscono sulla qualità della tua vita.
L'asma non è curabile, ma è controllabile. I trattamenti odierni sono più efficaci che mai nel prevenire attacchi di asma e nel fermare i sintomi se iniziano. Tuttavia dal 5 al 10 percento delle persone con asma non rispondono a trattamenti standard come i corticosteroidi per via inalatoria.
Per quelli con sintomi gravi e testardi, una nuova generazione di terapie - e alcuni trattamenti all'orizzonte - potrebbero finalmente offrire un po 'di sollievo.
Scopo dei trattamenti per l'asma
Il trattamento dell'asma prevede una strategia in tre parti:
- fornire farmaci di controllo a lungo termine per prevenire i sintomi prima che inizino
- farmaci a rapido sollievo per fermare gli attacchi di asma
- evitando i trigger per ridurre il numero di attacchi
Per controllare l'asma grave, potrebbe essere necessario assumere dosi più elevate di farmaci o utilizzare più di un farmaco. Tu e il tuo medico potete creare un piano d'azione per l'asma per personalizzare la vostra strategia di trattamento in base ai sintomi e alla gravità della malattia.
Opzioni di trattamento
Il trattamento principale per l'asma grave sono i farmaci di controllo a lungo termine che aiutano a prevenire i sintomi dell'asma. Questi includono:
- corticosteroidi per via inalatoria
- beta-agonisti a lunga durata d'azione per inalazione
- anticolinergici ad azione prolungata per inalazione
- modificatori del leucotriene
- cromolyn sodium (Intal)
- teofillina (teocron)
- corticosteroidi orali
Quindi puoi assumere farmaci per il sollievo rapido quando hai un attacco d'asma per alleviare i sintomi. Questi includono:
- beta-agonisti a breve durata d'azione per inalazione
- anticolinergici a breve durata d'azione per inalazione
- una combinazione di un anticolinergico per inalazione a breve durata d'azione e un beta-agonista per inalazione a breve durata d'azione
Alcuni trattamenti più recenti hanno reso più facile il controllo dell'asma grave.
Biologics
I farmaci biologici lavorano con il tuo sistema immunitario per curare l'asma. Bloccano l'attività dei prodotti chimici del sistema immunitario che fanno gonfiare le vie respiratorie. Questi farmaci possono impedirti di ottenere attacchi di asma e rendere gli attacchi che fai molto più lievi.
Quattro anticorpi monoclonali sono attualmente approvati per il trattamento dell'asma grave:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab tratta l'asma grave scatenato da allergie. Mepolizumab, reslizumab e benralizumab trattano l'asma grave causato da un tipo di globuli bianchi chiamati eosinofili (asma eosinofilo). Prende questi farmaci per iniezione o attraverso una flebo in una vena. Nuovi anticorpi monoclonali come tezepelumab sono allo studio.
Tiotropio (Spiriva)
Questo farmaco per inalazione è stato utilizzato per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) per oltre un decennio. Nel 2015 la FDA lo ha anche approvato per il trattamento dell'asma. Gli studi dimostrano che il tiotropio migliora il controllo dell'asma quando viene aggiunto a dosi elevate di corticosteroidi per inalazione più beta-agonisti a breve durata d'azione.
Modificatori dei leucotrieni
Un gruppo di farmaci per l'asma agisce bloccando l'azione del leucotriene. Questa sostanza chimica restringe e restringe le vie respiratorie durante un attacco d'asma indotto da allergie.
Tre modificatori dei leucotrieni sono approvati per il trattamento dell'asma:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- Zileuton (Zyflo)
Prendi questi farmaci per via orale per prevenire o curare attacchi di asma.
Termoplastica bronchiale
La termoplastica bronchiale è una tecnica chirurgica utilizzata per l'asma grave che non è migliorata con altri trattamenti. Durante questa tecnica, l'energia a radiofrequenza viene applicata alle vie aeree. Il calore generato distrugge parte della muscolatura liscia che riveste le vie respiratorie. Ciò impedisce al muscolo di restringere e restringere l'apertura.
La termoplastica bronchiale viene erogata in tre sessioni, ciascuna a distanza di tre settimane. Sebbene non sia una cura per l'asma, la ricerca mostra che riduce i sintomi.
Il futuro dei trattamenti per l'asma grave
I ricercatori stanno ancora cercando nuovi farmaci in grado di prevenire e alleviare i sintomi dell'asma. Un farmaco che ha generato molta eccitazione è Fevipiprant (QAW039). Sebbene sia ancora in fase di sviluppo, questo farmaco sperimentale ha ridotto i sintomi e migliorato la funzionalità polmonare nelle persone con asma allergico che inalano i corticosteroidi non sono in grado di controllare. Se Fevipiprant fosse approvato, sarebbe il primo nuovo farmaco per l'asma orale ad essere introdotto in 20 anni.
Altri studi stanno studiando i fattori che svolgono un ruolo nello sviluppo dell'asma. Identificare i fattori scatenanti che scatenano i sintomi dell'asma potrebbe un giorno consentire ai ricercatori di interrompere tali processi e prevenire l'asma prima che inizi.
