A proposito di ART
Poco dopo la scoperta dell'HIV nel 1981, una varietà di terapie che utilizzavano un farmaco furono introdotte alle persone affette da HIV. Ciò includeva il farmaco azidotimidina (AZT).
Nonostante il successo iniziale, queste "monoterapie" si sono rivelate inefficaci nel rallentare la progressione del virus.
Questo fallimento era dovuto alla capacità dell'HIV di sviluppare rapidamente resistenza a questi trattamenti a farmaco singolo. In altre parole, l'HIV è mutato (cambiato) in una forma che non rispondeva più ai singoli farmaci.
Nel 1995 è stata introdotta una terapia farmacologica combinata nota come "cocktail AIDS". Questo tipo di terapia era originariamente conosciuta come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Si chiama anche terapia antiretrovirale di combinazione (cART) o semplicemente terapia antiretrovirale (ART).
Indipendentemente dal nome, ART ha portato a notevoli miglioramenti nelle persone che lo hanno utilizzato. Le persone hanno sperimentato una riduzione delle cariche virali (la quantità di HIV nel loro corpo) e un aumento della conta delle cellule CD4 (cellule immunitarie che vengono distrutte dall'HIV).
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, le persone che prendono la terapia antiretrovirale come prescritto e mantengono una carica virale non rilevabile non hanno "effettivamente alcun rischio" di trasmettere l'HIV ad altri.
Inoltre, le aspettative di vita sono diventate molto più vicine alle aspettative di vita tipiche. Uno dei motivi principali del successo di ART è che aiuta a prevenire la resistenza a qualsiasi singolo farmaco utilizzato.
Continua a leggere per saperne di più sul trattamento che cambia la vita chiamato ART.
Classi di regime farmacologico di terapia antiretrovirale combinata
Una varietà di terapie farmacologiche ART sono attualmente disponibili su prescrizione medica. Ogni farmaco incluso nella terapia di combinazione ha uno scopo unico, ma insieme lavorano per raggiungere diversi obiettivi importanti:
- Impedire al virus di replicarsi e ridurre la carica virale.
- Aiuta a ripristinare i conteggi di CD4 e la funzione immunitaria.
- Ridurre le complicanze da HIV e migliorare la sopravvivenza.
- Ridurre la trasmissione dell'HIV ad altri.
Le attuali classi di farmaci inclusi nelle terapie antiretrovirali includono:
- Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). L'HIV richiede un enzima chiamato trascrittasi inversa (RT) per replicarsi. Offrendo versioni difettose di RT al virus, i NRTI bloccano la capacità dell'HIV di replicarsi.
- Inibitori non nucleosidici della trascrizione inversa (NNRTI). Questi inibitori disabilitano una proteina chiave che l'HIV richiede per replicare.
- Inibitori della proteasi (IP). Questo inibitore disabilita la proteina chiamata proteasi, un altro elemento chiave richiesto dall'HIV per replicarsi.
- Inibitori dell'ingresso o della fusione. Questi inibitori bloccano la capacità del virus di entrare nelle cellule CD4 del corpo.
- Inibitori dell'integrasi (INSTI). Una volta che l'HIV è penetrato in una cellula CD4, inserisce materiale genetico nelle cellule con l'assistenza di una proteina chiamata integrasi. Questi inibitori bloccano la capacità del virus di completare questo passaggio cruciale della replica.
Protocolli di trattamento HIV attualmente raccomandati
Secondo il National Institutes of Health, le attuali raccomandazioni per un regime iniziale di farmaci per l'HIV includono tre farmaci per l'HIV di due o più classi di farmaci differenti.
In genere, questo include:
- due NRTI con INSTI, NNRTI o PI
- ritonavir o cobicistat come booster
Una volta messo in atto un regime, un operatore sanitario monitorerà attentamente le reazioni in corso e i livelli di successo. Se la persona ha gravi effetti collaterali o se il regime non funziona, l'operatore sanitario può apportare modifiche al regime farmacologico.
Il trattamento antiretrovirale è attualmente raccomandato a tutte le persone che vivono con l'HIV. Tuttavia, alcune situazioni rendono il trattamento più urgente.
Esempi di queste situazioni coinvolgono persone che:
- sono attualmente incinta
- ha avuto in precedenza demenza correlata all'HIV, cancro o altre complicanze correlate all'HIV come infezioni o dolore ai nervi
- soffre di epatite B o epatite C.
- hanno avuto conteggi di CD4 inferiori a 200 cellule / mm3
Una volta iniziato un trattamento antiretrovirale, dovrebbe essere continuato a lungo termine. Questo aiuta a mantenere una bassa carica virale e un normale conteggio di CD4.
L'asporto
L'introduzione dell'ART ha cambiato tutto sulla cura e la prevenzione dell'HIV. Ha portato un senso di rinnovata speranza per una maggiore longevità nelle persone che vivono con l'HIV.
Inoltre, ha fornito miglioramenti significativi nella qualità della vita complessiva per le persone che vivono con l'HIV.
