Cos'è la cirrosi scompensata?
La cirrosi scompensata è un termine che i medici usano per descrivere le complicanze della malattia epatica avanzata. Le persone con cirrosi compensata spesso non presentano alcun sintomo perché il loro fegato funziona ancora correttamente. Quando la funzione epatica diminuisce, può diventare cirrosi scompensata.
Le persone con cirrosi scompensata si stanno avvicinando all'insufficienza epatica allo stadio terminale e di solito sono candidate per un trapianto di fegato.
Continua a leggere per saperne di più sulla cirrosi scompensata, inclusi i sintomi e gli effetti sull'aspettativa di vita.
Quali sono i sintomi della cirrosi scompensata?
La cirrosi di solito non provoca alcun sintomo nelle sue fasi precedenti. Ma man mano che passa alla cirrosi scompensata, può causare:
- itterizia
- fatica
- perdita di peso
- facile sanguinamento e lividi
- addome gonfio dovuto all'accumulo di liquidi (ascite)
- gambe gonfie
- confusione, linguaggio confuso o sonnolenza (encefalopatia epatica)
- nausea e perdita di appetito
- vene del ragno
- arrossamento sul palmo delle mani
- testicoli restringenti e crescita del seno negli uomini
- prurito inspiegabile
Quali sono le cause della cirrosi scompensata?
La cirrosi scompensata è uno stadio avanzato della cirrosi. La cirrosi si riferisce alle cicatrici del fegato. La cirrosi scompensata si verifica quando questa cicatrizzazione diventa così grave che il fegato non può funzionare correttamente.
Tutto ciò che danneggia il fegato può causare cicatrici, che potrebbero infine trasformarsi in cirrosi scompensata. Le cause più comuni di cirrosi sono:
- consumo di alcol a lungo termine e pesante
- epatite cronica B o epatite C
- accumulo di grasso nel fegato
Altre possibili cause di cirrosi includono:
- accumulo di ferro
- fibrosi cistica
- accumulo di rame
- dotti biliari scarsamente formati
- malattie autoimmuni del fegato
- lesioni del dotto biliare
- infezioni al fegato
- prendendo alcuni farmaci, come il metotrexato
Come viene diagnosticata la cirrosi scompensata?
In genere, i medici ti diagnosticano la cirrosi scompensata quando inizi ad avere sintomi di cirrosi, come ittero o confusione mentale. Di solito confermano la diagnosi eseguendo esami del sangue per determinare la funzionalità epatica.
Possono anche prelevare un campione di siero per elaborare un modello per il punteggio della malattia epatica allo stadio terminale (MELD). Il punteggio MELD è lo strumento diagnostico più comunemente usato per le malattie epatiche avanzate. I punteggi vanno da 6 a 40.
I medici a volte eseguono anche una biopsia epatica, che prevede il prelievo di un piccolo campione di tessuto epatico e l'analisi. Questo li aiuterà a capire meglio quanto è danneggiato il tuo fegato.
Possono anche utilizzare una serie di test di imaging per esaminare le dimensioni e la forma del fegato e della milza, come ad esempio:
- Scansioni MRI
- ultrasuoni
- Scansioni CT
- elastografia a risonanza magnetica o elastografia transitoria, che sono test di imaging che rilevano l'indurimento del fegato
Come viene trattata la cirrosi scompensata?
Esistono opzioni di trattamento limitate per la cirrosi scompensata. In questa fase successiva della malattia del fegato, di solito non è possibile invertire la condizione. Ma questo significa anche che le persone con cirrosi scompensata sono spesso buoni candidati per un trapianto di fegato.
Se hai almeno un sintomo di cirrosi scompensata e un punteggio MELD di 15 o superiore, è fortemente raccomandato un trapianto di fegato.
I trapianti di fegato vengono eseguiti con un fegato parziale o intero da un donatore. Il tessuto epatico può rigenerarsi, quindi qualcuno può ricevere una porzione di fegato da un donatore vivo. Sia il fegato trapiantato che il fegato del donatore si rigenereranno entro pochi mesi.
Mentre un trapianto di fegato è un'opzione promettente, è una procedura importante con molti aspetti da considerare. Nella maggior parte dei casi, un medico indirizzerà un potenziale paziente a un centro di trapianti, dove un team di professionisti medici valuterà quanto bene il paziente farebbe con un trapianto.
Guarderanno:
- stadio di malattia del fegato
- storia medica
- salute mentale ed emotiva
- sistema di supporto a casa
- capacità e disponibilità a seguire le istruzioni di postchirurgia
- probabilità di sopravvivere all'intervento chirurgico
Per valutare tutto ciò, i medici utilizzano una varietà di test e procedure, come:
- esami fisici
- esami del sangue multipli
- valutazioni psicologiche e sociali
- test diagnostici per valutare la salute di cuore, polmoni e altri organi
- test di imaging
- screening di droghe e alcol
- Test dell'HIV e dell'epatite
Le persone con malattia epatica correlata all'alcol o alla droga dovranno probabilmente dimostrare la loro sobrietà. In alcuni casi, ciò potrebbe comportare la presentazione di documentazione da una struttura di trattamento delle dipendenze.
Indipendentemente dal fatto che qualcuno si qualifichi per un trapianto, un medico potrebbe anche raccomandare quanto segue per migliorare la qualità della vita ed evitare altre complicazioni:
- seguendo una dieta povera di sale
- non usare droghe ricreative o alcool
- prendendo diuretici
- assunzione di farmaci antivirali per la gestione dell'epatite cronica B o C
- limitare l'assunzione di liquidi
- prendendo antibiotici per trattare eventuali infezioni sottostanti o prevenirne di nuove
- assumere farmaci per aiutare il coagulo di sangue
- assumere farmaci per migliorare il flusso di sangue al fegato
- sottoposti a una procedura per rimuovere liquido extra dall'addome
In che modo influenza l'aspettativa di vita?
La cirrosi scompensata può ridurre l'aspettativa di vita. In generale, maggiore è il tuo punteggio MELD, minori sono le possibilità di sopravvivere per altri tre mesi.
Ad esempio, se hai un punteggio MELD di 15 o inferiore, hai una probabilità del 95% di sopravvivere per almeno altri tre mesi. Se hai un punteggio MELD di 30, il tuo tasso di sopravvivenza a tre mesi è del 65 percento. Questo è il motivo per cui le persone con un punteggio MELD più alto hanno la priorità nell'elenco dei donatori di organi.
Ottenere un trapianto di fegato aumenta notevolmente l'aspettativa di vita. Mentre ogni caso è diverso, molte persone tornano alle loro normali attività dopo un trapianto di fegato. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 75 percento.
La linea di fondo
La cirrosi scompensata è una forma avanzata di cirrosi associata a insufficienza epatica. Sebbene non ci siano molte opzioni terapeutiche, un trapianto di fegato può avere un grande impatto sull'aspettativa di vita.
Se ti è stata diagnosticata una cirrosi scompensata, parla con il tuo medico della tua idoneità per un trapianto. Possono anche riferirti a un epatologo, che è un tipo di medico specializzato nel trattamento delle condizioni del fegato.
