Panoramica
Quando si tratta di gestire il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la cosa più importante è assicurarsi che il piano di trattamento funzioni. A causa di varie mutazioni nel NSCLC, non si tratta di trovare il miglior trattamento, ma di trovare il miglior trattamento per te. Solo perché il tuo trattamento attuale ha smesso di funzionare non significa che non hai opzioni.
Ecco cosa devi sapere su opzioni di trattamento, studi farmacologici e terapie alternative, nonché cosa chiedere al tuo medico quando il trattamento è diventato inefficace.
Quali sono gli ultimi trattamenti?
Il trattamento NSCLC può comportare uno o una combinazione di trattamenti quali chirurgia, radioterapia, chemioterapia e persino immunoterapia. Il trattamento è cambiato molto negli ultimi anni perché i ricercatori hanno trovato molte mutazioni genetiche nell'NSCLC e hanno acquisito nuove conoscenze sul funzionamento delle mutazioni. Con le nuove terapie che colpiscono alcune di queste mutazioni, ora ci sono più opzioni che mai.
A volte una terapia mirata diventa inefficace. Questo è quando un altro farmaco o una combinazione di farmaci mirati e chemioterapia può essere il passo successivo.
Terapie mirate
Questi farmaci colpiscono la mutazione EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
In alcuni casi, la terapia mirata smette di funzionare perché hai acquisito un'altra mutazione. Se hai avuto la mutazione EGFR, ulteriori test genetici potrebbero dimostrare che da allora hai sviluppato la mutazione T790M.
Osimertinib (Tagrisso) è un nuovo farmaco che prende di mira questa particolare mutazione. È approvato per l'uso in NSCLC metastatico che non ha risposto o ha smesso di rispondere ai farmaci che colpiscono la mutazione EGFR.
I farmaci che colpiscono la mutazione ALK includono:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), che può anche essere usato per la mutazione ROS1
Altre terapie mirate includono:
- dabrafenib (Tafinlar) per la mutazione BRAF
- trametinib (Mekinist) per la mutazione MEK
- bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) per prevenire la formazione di nuovi vasi sanguigni nei tumori
Immunoterapia
L'immunoterapia è un modo per indurre il sistema immunitario a combattere il cancro in modo più efficace. NSCLC può essere trattato con:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Il medico formulerà raccomandazioni basate su cose come l'età, la salute e le mutazioni genetiche. Dovrebbero essere presi in considerazione anche gli obiettivi del trattamento personale come l'impatto sulla qualità della vita.
Dovrei esaminare gli studi clinici?
Gli studi clinici sono progettati per testare la sicurezza e l'efficacia dei trattamenti sperimentali. Le prove di solito hanno criteri rigorosi basati sul tipo e sullo stadio del cancro. Possono anche essere considerati trattamenti precedenti, età e salute generale.
Facendo parte di una sperimentazione clinica, potresti avere accesso a farmaci innovativi e sperimentali che non potresti trovare altrove. Poiché testano trattamenti diversi per vari tipi e fasi di NSCLC, è probabile che tu possa essere idoneo, indipendentemente da dove ti trovi nel trattamento.
Il medico può aiutarti a trovare studi clinici appropriati. Per ulteriori informazioni sugli studi clinici, visitare il database del National Cancer Institute o ClinicalTrials.gov.
Che dire delle terapie complementari?
Le terapie complementari possono aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali del trattamento. La maggior parte non ti farà male, ma alcuni possono. Consultare il proprio medico prima di iniziare le terapie complementari.
Si dice che l' agopuntura aiuta ad alleviare il dolore e la nausea. Dal momento che comporta l'uso di aghi, non dovresti prenderlo in considerazione se prendi fluidificanti del sangue o se hai un emocromo basso. Verificare sempre che l'agopuntore sia addestrato e autorizzato e segua le pratiche igieniche appropriate.
La terapia di massaggio può aiutarti a rilassarti e ad alleviare l'ansia e il dolore. Alcuni massaggiatori sono addestrati a lavorare con persone che hanno il cancro. Assicurati di menzionare dove hai tumori, ferite chirurgiche o dolore.
Lo yoga e il tai chi combinano la respirazione profonda con movimenti delicati per favorire la connessione mente-corpo. Potrebbe aiutare il tuo senso generale di benessere, così puoi rilassarti e dormire meglio la notte. Evita i movimenti e le pose che causano dolore o rendono più difficile la respirazione.
La meditazione e l'ipnosi aiutano anche a favorire il rilassamento e ridurre l'ansia.
La tua mente è importante quanto il tuo corpo, quindi potresti trarre beneficio dalla terapia delle arti creative. Che si tratti di musica, pittura o artigianato, queste attività possono aiutarti a rilassarti fornendo uno sbocco artistico. E anche il divertimento è una parte essenziale della vita.
Ciò che mangi influenza il tuo corpo e il tuo stato d'animo. Un dietista o un consulente nutrizionale possono assicurarsi che stai ricevendo il nutrimento di cui hai bisogno per essere al meglio. Parlate con il vostro medico prima di assumere nuovi integratori alimentari o rimedi a base di erbe, poiché possono reagire con i farmaci o interferire con il trattamento.
Cosa chiedere al medico
Un buon dottore apprezza che tu voglia essere un partecipante attivo nella tua routine di cura. Tutte le tue preoccupazioni sono degne di discussione.
Fai molte domande. Se non capisci completamente una risposta, è perfettamente ragionevole chiedere chiarimenti. È anche una buona idea scrivere le tue domande in anticipo, prendere appunti durante le visite mediche o portare qualcuno con te per aiutarti.
Ecco alcune domande per iniziare la conversazione:
- Perché questo trattamento non funziona?
- Qual è la mia migliore opzione ora e perché?
- Quali sono i potenziali benefici e rischi di questa terapia?
- Che impatto avrà sulla mia vita quotidiana?
- Quali terapie complementari sono sicure per me?
- Ci sono studi clinici che dovrei prendere in considerazione?
Potrebbe venire un momento in cui non desideri più curare il cancro. È importante che tu lo comunichi in modo da poter ottenere input dal tuo medico.
Se scegli di interrompere il trattamento del cancro, non devi interrompere tutte le forme di terapia. Il medico può fornire informazioni sulle cure palliative, tra cui:
- gestione del dolore
- terapia respiratoria
- terapie complementari e alternative
- assistenza domiciliare e ospedaliera
- gruppi di supporto locali
L'asporto
La linea di fondo è che il trattamento per NSCLC è diverso per tutti. Se la tua terapia attuale ha smesso di funzionare, non significa necessariamente che non hai più opzioni. Significa che è tempo di discutere approfonditamente con il tuo medico sui prossimi passi, le tue prospettive e come influenzerà la qualità della tua vita.
