Perché il mieloma multiplo provoca dolore?
Il mieloma multiplo è un tipo di tumore in cui le cellule anomale si riproducono nel midollo osseo. Il midollo osseo è il tessuto spugnoso nel mezzo delle ossa dove vengono prodotti nuovi globuli. Man mano che il cancro cresce, danneggia le ossa e lascia dietro di sé i punti deboli, chiamati lesioni.
Le ossa indebolite possono essere molto dolorose. Circa l'85% delle persone con mieloma multiplo presenterà un qualche tipo di danno o perdita ossea, con conseguente dolore.
Le ossa possono indebolirsi fino al punto di fratturarsi o rompersi. Circa il 40 percento delle persone con mieloma multiplo sviluppa fratture. Il dolore di un osso rotto può essere grave.
Ecco uno sguardo alle diverse aree del tuo corpo in cui potresti provare dolore per il mieloma multiplo e come trattarle.
Mal di schiena
Se le vertebre nella colonna vertebrale diventano abbastanza deboli, possono collassare. Questa si chiama frattura da compressione vertebrale. Le ossa fratturate possono esercitare pressione sui nervi della colonna vertebrale, causando intorpidimento, debolezza e una sensazione spiacevole di formicolio.
Due procedure chirurgiche possono trattare le fratture da compressione:
- Cifoplastica. Il chirurgo posiziona un tubo sottile con un palloncino ad un'estremità nelle vertebre crollate. Il palloncino viene quindi gonfiato per ripristinare l'osso nella posizione originale. Il cemento fissa l'osso in posizione.
- La vertebroplastica. Il chirurgo inietta il cemento direttamente nelle vertebre crollate.
Il medico può raccomandare di indossare un tutore per la schiena o il collo per mantenere la colonna vertebrale in posizione. Puoi anche prendere antidolorifici per gestire il tuo disagio. Le opzioni includono:
- antidolorifici da banco (OTC) come ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve)
- antidolorifici da prescrizione, inclusi oppioidi per il dolore intenso
- unguenti, creme o cerotti topici per alleviare il dolore nelle aree in cui fa male
Dolore all'anca o alle costole
Il mieloma multiplo può anche indebolire le ossa dei fianchi o delle costole. Molti degli stessi trattamenti utilizzati per rafforzare le vertebre nella parte posteriore alleviano anche il dolore in queste ossa, tra cui:
- chemioterapia e radioterapia
- antidolorifici da banco e da banco
- bifosfonati
- integratori di calcio e vitamina D.
Mal di pancia
Quando le ossa si rompono, rilasciano calcio nel sangue. L'eccesso di calcio, chiamato ipercalcemia, può portare a costipazione. La chemioterapia e altri trattamenti per il mieloma multiplo causano anche questo sintomo rallentando il movimento del cibo digerito attraverso l'intestino.
L'accumulo di feci nell'intestino può lasciarti con una pancia gonfia e dolorosa. Per trattare la costipazione, prova questi suggerimenti:
- Mangia cibi ricchi di fibre, come frutta, verdura, fagioli e pane integrale. Se uno di questi alimenti è difficile da mangiare in questo momento, lavora con un dietista per trovare cibi più appetibili.
- Bevi più liquidi, soprattutto acqua. Ciò contribuirà ad ammorbidire gli sgabelli e renderli più facili da superare.
- Cerca di allenarti ogni giorno. L'attività aiuta ad aumentare il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale (GI).
- Non correre e non trattenerlo. Concediti il tempo di sederti sul water ogni giorno. Quando senti il bisogno di andare, trova un bagno.
Se queste tecniche non funzionano, chiedi al tuo medico se dovresti assumere un integratore di fibre o un lassativo per alleviare la costipazione.
Dolore a braccia e gambe
Il dolore causato dalla compressione nervosa nella colonna vertebrale può irradiarsi o diffondersi nelle braccia e nelle gambe. Sparare dolore, intorpidimento o debolezza in queste appendici può essere un segno di un problema nervoso alla schiena. Il mieloma multiplo e i suoi trattamenti possono anche danneggiare direttamente le cellule nervose.
I seguenti trattamenti aiutano con l'irritazione dei nervi, chiamata neuropatia periferica:
- gabapentin (Gralise, Neurontin, altri)
- antidepressivi triciclici
- antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- antidolorifici oppioidi per dolore intenso
Farmaci per aiutare a gestire il dolore
La chemioterapia è uno dei principali trattamenti per il mieloma multiplo. Può aiutare anche con il dolore osseo. La chemio usa potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo.
La radioterapia è un altro trattamento che utilizza potenti raggi X per ridurre i tumori nelle ossa. Dopo che la chemioterapia o le radiazioni hanno distrutto le cellule tumorali, il nuovo osso inizia a rigenerarsi. Le ossa diventano più forti e hanno meno probabilità di rompersi.
I bifosfonati sono farmaci che rafforzano le ossa e impediscono loro di fratturarsi. Supportando le ossa, questi farmaci possono anche ridurre il dolore. I bifosfonati che i medici prescrivono spesso per il mieloma multiplo sono:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronato (Aredia)
- acido zoledronico (Reclast)
Riceverai questi farmaci attraverso un'iniezione in una vena. Per iniziare, il medico potrebbe somministrarti un bifosfonato una volta al mese. Man mano che le tue ossa si rafforzano, potresti essere in grado di diminuire e ottenere questi colpi meno spesso.
Il medico potrebbe anche raccomandarti di assumere integratori di calcio e vitamina D. Questi nutrienti aiutano anche a mantenere forti le ossa.
Porta via
Il mieloma multiplo può essere una condizione dolorosa, ma ci sono molti modi per gestire il dolore prima che interferisca con la tua vita. Ancora più importante, seguire il piano di trattamento raccomandato dal medico per controllare il cancro.
Prendi antidolorifici e altri farmaci per gestire il dolore. Puoi anche provare interventi non farmacologici, come:
- massaggio
- caldo o freddo applicato su aree dolorose
- Fisioterapia
- esercizio
Se il dolore non è ben gestito, si rivolga al medico. Potrebbero esserci altre tecniche o trattamenti che non hai ancora provato.
