La disfunzione del cordone vocale (VCD) si verifica quando le corde vocali non funzionano correttamente e si chiudono quando si inala. Ciò riduce lo spazio disponibile affinché l'aria si muova dentro e fuori durante la respirazione.
È stato trovato in persone di tutte le età, ma il più delle volte si vede in persone dai 20 ai 40 anni. Succede più spesso alle donne che agli uomini.
Un altro nome per questa condizione è il movimento paradossale della corda vocale. Perché suona e si sente molto come l'asma, può anche essere chiamato "asma delle corde vocali".
Puoi avere sia VCD che asma.
Sintomi di VCD
Se un episodio acuto è lieve, potresti non avere alcun sintomo.
Quando si hanno sintomi, la maggior parte di essi sono causati dall'aria inalata che si muove attraverso un'area più piccola del solito. Si accendono all'improvviso e possono imitare un attacco d'asma.
I sintomi della disfunzione delle corde vocali includono:
- fiato corto
- sensazione di soffocamento, chiamato anche fame d'aria
- respiro sibilante, specialmente durante l'inalazione
- stridore, che è un suono acuto durante l'inalazione
- tosse cronica
- schiarimento cronico della gola
- senso di oppressione alla gola o soffocamento
- raucedine o voce debole
- senso di costrizione toracica o dolore toracico
Questi sintomi possono essere spaventosi, specialmente quando si manifestano all'improvviso. Alcune persone si sentono ansiose, in preda al panico e spaventate quando le ottengono. Questo può rendere ancora più difficile respirare.
In qualcuno con asma, sintomi simili possono significare che stanno avendo un attacco grave che può essere pericoloso per la vita e necessita di un trattamento immediato. Una differenza importante tra loro è che il respiro sibilante si sente quando si espira con l'asma, ma si sente quando si inala con VCD.
Diagnosi di VCD
Il medico ti farà domande sui sintomi e sulle possibili cause degli episodi di respirazione difficile. Alcune domande possono aiutare il medico a determinare se si dispone di VCD o asma. Potrebbero chiederti:
- per descrivere i sintomi esatti: VCD provoca sibili durante l'inspirazione, l'asma provoca sibili durante l'espirazione
- a che ora del giorno si verificano gli episodi: VCD non si verifica quando si dorme, gli attacchi di asma possono
- se qualcosa migliora o peggiora i sintomi: gli inalatori possono scatenare un attacco VCD o peggiorare, di solito migliorano i sintomi dell'asma
- se un medico ha confermato la diagnosi di VCD esaminando le corde vocali
Può essere difficile differenziare VCD e asma. Uno studio ha mostrato che oltre il 40 percento delle persone con VCD sono diagnosticate erroneamente con asma.
Il medico potrebbe notare se ti afferri la gola o la punti quando descrivi i sintomi. Le persone con VCD tendono a farlo inconsciamente.
test
Esistono alcuni test che il medico potrebbe utilizzare per diagnosticare il VCD. Per essere utili, i test devono essere eseguiti durante un episodio. Altrimenti, il test è di solito normale.
Spirometria
Uno spirometro è un dispositivo che misura quanta aria inspiri ed espiri. Misura anche la velocità con cui si muove l'aria. Durante un episodio di VCD, mostrerà una quantità inferiore di aria in arrivo rispetto al solito perché è bloccata dalle corde vocali.
laringoscopia
Un laringoscopio è un tubo flessibile con una fotocamera collegata. È inserito attraverso il naso nella laringe in modo che il medico possa vedere le corde vocali. Quando fai un respiro, dovrebbero essere aperti. Se hai un VCD, saranno chiusi.
Test di funzionalità polmonare
I test di funzionalità polmonare forniscono un quadro completo di come funziona il tratto respiratorio.
Per diagnosticare il VCD, le parti più importanti sono il livello di ossigeno e lo schema e la quantità di flusso d'aria durante l'inalazione. Se hai un VCD, il tuo livello di ossigeno dovrebbe rimanere normale durante un attacco. Nelle malattie polmonari come l'asma, è spesso inferiore al normale.
Cause di VCD
I medici sanno che con VCD le corde vocali rispondono in modo anomalo a vari fattori scatenanti. Ma non sono sicuri del motivo per cui alcune persone rispondono in questo modo.
Esistono trigger noti che possono provocare un attacco VCD. Possono essere stimoli fisici o condizioni di salute mentale.
- malattia da reflusso laringofaringeo (LPRD), in cui l'acido dello stomaco scorre all'indietro fino alla laringe
- malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), in cui l'acido dello stomaco scorre all'indietro nello stomaco
- gocciolamento nasale
- esercizio o sforzo
- respirare sostanze irritanti come fumi tossici, fumo di tabacco e odori forti
- emozioni forti
- stress o ansia, soprattutto in situazioni sociali
- grave depressione
Trattamenti VCD
Trattamento a breve termine per episodi acuti
Può sembrare e sembrare simile, ma episodi acuti gravi non portano a insufficienza respiratoria come nell'asma.
Tuttavia, sono scomodi e possono renderti spaventoso e ansioso, il che può far andare avanti l'episodio. Esistono trattamenti che possono aiutare a fermare un episodio grave facilitando la respirazione o calmando l'ansia.
- Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Il compressore di un CPAP emette esplosioni intermittenti di aria attraverso una maschera indossata sul viso. La pressione dell'aria aiuta a mantenere aperte le corde vocali, facilitando la respirazione.
- Heliox. Questa miscela di 80% di elio e 20% di ossigeno può ridurre l'ansia durante un episodio acuto. È meno denso del solo ossigeno, quindi passa attraverso le corde vocali e la trachea in modo più fluido. Meno turbolento è il flusso d'aria, più facile è respirare e meno rumore fa respirare. Quando il tuo respiro diventa più facile e tranquillo, diventi meno ansioso.
- Farmaci anti-ansia. Insieme alla rassicurazione, le benzodiazepine come l'alprazolam (Xanax) e il diazepam (Valium) possono renderti meno ansioso, il che può aiutare a porre fine a un episodio. Questi farmaci possono creare dipendenza, quindi non dovrebbero essere usati per più di qualche giorno o come trattamento a lungo termine per il VCD.
Trattamento a lungo termine
I trigger evitabili dovrebbero essere eliminati quando possibile. Alcuni trattamenti includono:
- inibitori della pompa protonica, come omeprazolo (Prilosec) ed esomeprazolo (Nexium) bloccano la produzione di acido gastrico, che aiuta a fermare GERD e LPRD
- antistaminici da banco aiutano a fermare il gocciolamento postnasale
- evitare irritanti noti a casa e al lavoro, incluso il fumo passivo e di seconda mano
- in cerca di cure per condizioni di base come depressione, stress e ansia
- mantenere ben controllata qualsiasi diagnosi di asma esistente
La logopedia è il pilastro della gestione a lungo termine. Un terapista ti insegnerà le tue condizioni e può aiutarti a ridurre il numero di episodi di VCD e gestire i tuoi sintomi dandoti una serie di tecniche. Questi includono:
- tecniche di respirazione rilassata
- modi per rilassare i muscoli della gola
- formazione vocale
- tecniche per sopprimere comportamenti che irritano la gola come tosse e schiarimento della gola
Una tecnica di respirazione si chiama "sgancio rapido". Respiri attraverso le labbra increspate e usi i muscoli dello stomaco per aiutare a muovere l'aria. Questo fa rilassare rapidamente le corde vocali.
Altre cose da considerare
Le chiavi per gestire il VCD sono imparare a rilassare i muscoli nella tua casella vocale e gestire lo stress.
Dovresti praticare le tecniche di respirazione insegnate dal tuo logopedista più volte al giorno, anche quando non hai sintomi. Ciò consentirà loro di essere efficaci in caso di episodio acuto.
È noto che condizioni come ansia, depressione e stress svolgono un ruolo importante nell'innescare episodi acuti di VCD. Imparare a controllarli e ad alleviare lo stress può ridurre significativamente il numero di episodi che hai. I modi per farlo includono:
- la comprensione del VCD è una condizione benigna e gli episodi acuti spesso si fermano da soli
- in cerca di aiuto da un terapeuta o uno psicologo
- praticare yoga o meditazione per aiutarti a rilassarti
- provare l'ipnosi o il biofeedback per il rilassamento e la riduzione dello stress
VCD o qualcos'altro?
A molte persone con VCD viene inizialmente diagnosticata l'asma. È molto importante che le due condizioni siano diagnosticate correttamente perché trattate in modo molto diverso.
Dare farmaci per l'asma come inalatori a qualcuno con VCD non li aiuterà e talvolta può scatenare un episodio.
L'uso delle tecniche di logopedia per curare qualcuno con asma non aprirà le vie aeree all'interno dei polmoni e sarebbe disastroso in un grave attacco di asma potenzialmente letale.
Se hai sia il VCD che l'asma, può essere difficile dire cosa sta causando i tuoi sintomi.
Un indizio è che i farmaci come gli inalatori di salvataggio usati per trattare un attacco d'asma non aiuteranno se il VCD sta causando i tuoi sintomi. Tuttavia, a volte gli inalatori di salvataggio non funzionano neanche per un grave attacco d'asma.
In caso di dubbi sull'eventuale attacco di asma, consultare immediatamente un medico.
Meno spesso, il VCD viene confuso con altri tipi di ostruzione delle vie aeree, tra cui:
- un oggetto estraneo nelle vie respiratorie o nell'esofago
- gonfiore delle vie aeree da angioedema ereditario
- lesione da posizionamento di un tubo di respirazione
- infezioni che causano gonfiore della gola, come epiglottite e ascesso peritonsillare
- spasmo delle corde vocali
- lesioni al nervo alle corde vocali durante l'intervento chirurgico
L'asporto - e un ultimo suggerimento
VCD è spesso diagnosticato erroneamente come l'asma. Se hai sintomi che ritieni possano essere VCD o asma, consulta il tuo medico per la valutazione. La diagnosi corretta è fondamentale per sapere quale dovrebbe essere il trattamento.
Un episodio acuto di VCD può essere spaventoso perché sente e sembra che non riesci a respirare. La cosa migliore da fare è prepararsi imparando modi per rilassare le corde vocali, il corpo e la mente. L'uso di queste tecniche può ridurre il numero di episodi che hai e aiutare a fermarli.
