Cos'è la disfunzione del tendine tibiale posteriore?
La disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD) è una condizione che provoca infiammazione o lacerazione del tendine tibiale posteriore. Il tendine tibiale posteriore collega uno dei muscoli del polpaccio alle ossa situate sul piede interno.
Di conseguenza, il PTTD causa il piede piatto perché il tendine non è in grado di sostenere l'arco del piede. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, il piede piatto è quando l'arco del piede è caduto e il piede è rivolto verso l'esterno.
PTTD è anche noto come piede piatto acquisito da adulto. I medici di solito possono trattare questa condizione senza intervento chirurgico, ma a volte è necessario un intervento chirurgico per riparare il tendine.
Quali sono le cause e i fattori di rischio di PTTD?
Il tendine tibiale posteriore può essere ferito a causa di un impatto, come una caduta o un contatto durante la pratica dello sport. L'abuso del tendine nel tempo può anche causare lesioni. Le attività comuni che causano lesioni da uso eccessivo includono:
- a passeggio
- in esecuzione
- escursioni a piedi
- salire le scale
- sport ad alto impatto
È più probabile che si verifichi PTTD in:
- femmine
- persone di età superiore ai 40 anni
- persone in sovrappeso o obese
- persone con diabete
- persone con ipertensione
Quali sono i sintomi di PTTD?
La PTTD di solito si verifica solo in un piede, sebbene in alcuni casi possa verificarsi in entrambi i piedi. I sintomi di PTTD includono:
- dolore, in genere all'interno del piede e della caviglia
- gonfiore, calore e arrossamento lungo l'interno del piede e della caviglia
- dolore che peggiora durante l'attività
- appiattimento del piede
- rotolamento verso l'interno della caviglia
- girando le dita dei piedi e dei piedi
Man mano che PTTD progredisce, la posizione del dolore può cambiare. Questo perché alla fine il tuo piede si appiattisce e l'osso del tallone si sposta.
Ora puoi sentire dolore intorno alla caviglia e al piede. Le modifiche al tendine tibiale posteriore possono causare artrite al piede e alla caviglia.
Come viene diagnosticata la PTTD?
Il medico inizierà esaminando il piede. Possono cercare gonfiore lungo il tendine tibiale posteriore. Il medico verificherà anche la tua gamma di movimento spostando il piede da un lato all'altro e su e giù. Il PTTD può causare problemi con la gamma di movimento da un lato all'altro, nonché problemi con lo spostamento delle dita verso lo stinco.
Il medico esaminerà anche la forma del piede. Cercheranno un arco crollato e un tallone che si è spostato verso l'esterno. Il medico può anche controllare quante dita possono vedere da dietro il tallone quando sei in piedi.
Normalmente, solo la quinta punta e la metà della quarta punta sono visibili da questo angolo. In PTTD, possono vedere più della quarta e della quinta punta. A volte anche tutte le dita dei piedi sono visibili.
Potrebbe anche essere necessario stare in piedi sulla gamba che ti dà fastidio e cercare di alzarti in punta di piedi. Di solito, un individuo con PTTD non sarà in grado di farlo.
La maggior parte dei medici può diagnosticare problemi con il tendine tibiale posteriore esaminando il piede, ma il medico può anche ordinare alcuni test di imaging per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni.
Il medico può ordinare radiografie o scansioni TC se pensano di avere l'artrite nel piede o nella caviglia. La risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono confermare PTTD.
Quali sono i trattamenti per PTTD?
La maggior parte dei casi di PTTD è curabile senza chirurgia.
Ridurre gonfiore e dolore
Il trattamento iniziale aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore e consente al tendine di tallonare. L'applicazione di ghiaccio nell'area dolente e l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.
Il medico ti consiglierà anche di riposare ed evitare attività che causano dolore, come la corsa e altre attività ad alto impatto.
Piede di supporto
A seconda della gravità della PTTD, il medico può suggerire una forma di supporto per il piede e la caviglia. Un tutore per la caviglia può aiutare a liberare la tensione dal tendine e permettergli di guarire più rapidamente. Ciò è utile per PTTD o PTTD da lievi a moderati che si verificano con l'artrite.
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I plantari personalizzati aiutano a sostenere il piede e a ripristinare la normale posizione del piede. I plantari sono utili per PTTD da lievi a gravi.
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Se la lesione al tendine tibiale posteriore è grave, il piede e la caviglia possono richiedere l'immobilizzazione usando un breve stivale da passeggio. Le persone di solito indossano questo per 6-8 settimane. Permette al tendine di ottenere il resto a volte necessario per la guarigione.
Tuttavia, questo può anche causare atrofia muscolare o indebolimento dei muscoli, quindi i medici lo raccomandano solo per casi gravi.
Chirurgia
La chirurgia può essere necessaria se la PTTD è grave e altri trattamenti non hanno avuto successo. Esistono diverse opzioni chirurgiche, a seconda dei sintomi e dell'entità della lesione.
Se hai problemi a muovere la caviglia, una procedura chirurgica che aiuta ad allungare il muscolo del polpaccio può essere un'opzione. Altre opzioni includono interventi chirurgici che rimuovono le aree danneggiate dal tendine o sostituiscono il tendine tibiale posteriore con un altro tendine dal corpo.
Nei casi più gravi di PTTD, può essere necessario un intervento chirurgico che taglia e sposta le ossa chiamato osteotomia o un intervento chirurgico che fonde le articolazioni per correggere un piede piatto.
