Un tutore per la scoliosi è un dispositivo medico utilizzato in bambini e adolescenti con scoliosi. Aiuta a rallentare o arrestare completamente il peggioramento della curva laterale della colonna vertebrale.
Che cos'è un tutore per la scoliosi?
La scoliosi è una condizione che provoca una curva anomala nella colonna vertebrale.
Un tutore per la scoliosi è un dispositivo indossato attorno al busto che può aiutare a prevenire il peggioramento della curva. Può anche rendere meno probabile la necessità di un intervento chirurgico in futuro dopo l'interruzione della crescita ossea.
Un tutore è l'unico trattamento disponibile che può potenzialmente rallentare la progressione della curva in un bambino o un adolescente le cui ossa sono ancora in crescita. Non funziona dopo l'interruzione della crescita ossea.
Come funziona il rinforzo?
Un tutore per scoliosi è progettato per rallentare o arrestare la progressione della curvatura spinale causata dalla scoliosi.
Bretelle rigide esercitano una pressione sulla colonna vertebrale in diversi punti per evitare che si pieghi più di quanto abbia già fatto. Gli apparecchi dinamici rallentano la progressione della curva riqualificando il corpo in modo da mantenere una postura correttiva.
Entrambi i tipi di parentesi graffe possono rallentare abbastanza la progressione per rimuovere la necessità di un intervento chirurgico, ma non possono raddrizzare completamente o permanentemente la colonna vertebrale.
Quali sono i diversi tipi di parentesi graffe?
Un tutore che va dalla colonna vertebrale toracica (parte superiore della schiena) alla colonna vertebrale sacrale (glutei) è chiamato ortesi toracico-lombare-sacrale (TLSO). Copre il tuo corpo dalle ascelle ai fianchi. È lo stile più comune di tutore.
Un tutore che va dalla colonna cervicale (collo) alla colonna vertebrale sacrale è chiamato ortesi cervicale-toracica-lombare-sacrale (CTLSO). Rinforza la colonna vertebrale dal collo ai fianchi.
Alcune parentesi graffe sono indossate a tempo pieno; altri sono indossati solo mentre dormi (notte).
Bretelle a tempo pieno
- Tutore Milwaukee. Questo era l'originale tutore per la scoliosi. È un CTLSO. Ha una sovrastruttura metallica che è molto rigida e abbastanza evidente perché è indossata al di fuori dei tuoi vestiti. A causa delle sue dimensioni, ingombro e aspetto, non viene più utilizzato molto.
- Tutore Boston. Questo è il tutore più comunemente prescritto oggi. È un TLSO. Si adatta come una giacca, coprendo il tuo corpo dalle ascelle ai fianchi. È fatto di plastica dura ma leggera. Non ha una sovrastruttura, quindi non è molto evidente sotto i vestiti. Un tutore prefabbricato della tua taglia è personalizzato per adattarsi esattamente al tuo corpo e alla curva spinale. Si chiude nella parte posteriore, quindi potrebbe essere necessario un aiuto per indossarlo e toglierlo.
- Tutore Wilmington. Questo tipo è simile al tutore Boston. È fatto dello stesso materiale e si adatta come una giacca, ma si chiude nella parte anteriore. È fatto su misura per te usando uno stampo in gesso del busto.
Bretelle notturne
Tutore di piegatura Charleston. Questo è il tutore notturno più prescritto. È un TLSO fatto su misura per adattarsi al tuo corpo e alla curva spinale. Mette una forte pressione sulla colonna vertebrale, piegandola oltre la linea mediana della schiena. Questa correzione eccessiva è possibile solo mentre sei sdraiato
Quanto è efficace il rinforzo?
Le parentesi graffe sono state utilizzate per trattare la scoliosi per oltre 450 anni, ma ci sono ancora domande sulla loro efficacia.
Le parentesi graffe possono solo rallentare o arrestare la progressione di una curva spinale. Non possono liberarsi della curva o raddrizzare la colonna vertebrale.
Secondo l'American Association of Neurological Surgeons (AANS), sono efficaci in circa l'80% delle persone trattate con loro.
Comprendi che le parentesi graffe dinamiche potrebbero non essere efficaci quanto quelle rigide.
Capire la scoliosi
Definizione
La scoliosi è una condizione che causa la curva eccessiva della colonna vertebrale sul lato sinistro o destro del corpo.
Sintomi
Una curvatura anormale della colonna vertebrale può portare a:
- spalle, vita e fianchi irregolari in piedi
- la tua testa non è centrata sul tuo corpo
- la gabbia toracica inclinata verso l'alto su un lato
- il tuo corpo si inclina a sinistra o a destra
- mal di schiena
Le cause
Secondo l'AANS, una causa identificabile si trova solo nel 20 percento delle persone con scoliosi. I restanti casi sono idiopatici, il che significa che la causa è sconosciuta.
Le cause identificabili più comuni sono:
- malformazione della colonna vertebrale che si verifica prima della nascita (anomalia congenita o difetto alla nascita)
- condizioni neuromuscolari come paralisi cerebrale e distrofia muscolare
- lesioni del midollo spinale
Diagnosi
Gli strumenti utilizzati per diagnosticare la scoliosi includono:
- esame fisico
- Adam's Forward Bend Test, che è un test di screening per cercare l'asimmetria nel busto mentre ti chini
- Immagini a raggi X, TC o RM della colonna vertebrale
La gravità della condizione viene determinata misurando il grado di disallineamento della colonna vertebrale.
Quali altri trattamenti ci sono per la scoliosi?
Come viene gestita la tua scoliosi dipende da:
- Quanto sono mature le tue ossa. È più probabile che venga raccomandato un tutore se le ossa continuano a crescere.
- Dove la colonna vertebrale è curva. Le curve nella parte superiore della schiena tendono a peggiorare più spesso che in altre aree.
- Quanto è grave la curva. In generale, il rinforzo viene utilizzato solo su curve comprese tra 25 e 40 gradi. Le curve oltre i 40 gradi vengono generalmente trattate con un intervento chirurgico.
Per la scoliosi significativa, il rinforzo è l'unica opzione di trattamento fino a quando le ossa non hanno smesso di crescere. Se hai una scoliosi lieve o le tue ossa sono maturate, ci sono altre opzioni di trattamento.
Osservazione
Se la tua curva è lieve, il medico potrebbe decidere di guardare e vedere cosa succede nel tempo piuttosto che trattarla. Se la curva inizia a peggiorare, potrebbe essere raccomandato il trattamento.
Il modo in cui il medico segue la scoliosi dipende dalla tua età.
Di solito i bambini vedono il loro medico ogni 4-6 mesi fino a quando non sono adolescenti. A meno che le cose non peggiorino, gli adulti con scoliosi vengono generalmente seguiti con una radiografia ogni 5 anni.
Chirurgia
Le parentesi graffe possono solo rallentare la progressione della scoliosi. La chirurgia può potenzialmente riparare la curva oltre a impedire che peggiori.
Le raccomandazioni chirurgiche si basano su:
- della tua età
- trattamento precedente
- la gravità della curva
La chirurgia è raccomandata quando:
- la curva è di 40 gradi o più grande e sta avanzando in un bambino
- una procedura chirurgica obsoleta eseguita su un bambino deve essere rivista quando diventano adulti
- la curva è di 50 gradi o più grande e ci sono segni di danni ai nervi, che indicano stenosi spinale
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia prevede la fusione di segmenti spinali (vertebre) dopo aver raddrizzato la colonna vertebrale con aste di metallo solido.
Gli adulti con stenosi spinale sono sottoposti a una procedura chiamata laminectomia decompressiva. Crea più spazio per le radici nervose per spostarsi attraverso le vertebre ristrette (stenose).
La necessità o meno di indossare un tutore dopo l'intervento chirurgico dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata.
Cosa aspettarsi dal rinforzo
Il rinforzo può essere efficace per rallentare o arrestare la progressione della curva spinale in caso di scoliosi.
Non può raddrizzare completamente o permanentemente la colonna vertebrale. Può essere usato solo se la curva è di dimensioni moderate e mentre le ossa continuano a crescere.
Per la massima efficacia, il tutore deve essere indossato per il numero di ore al giorno raccomandato dal medico. Le parentesi graffe vengono indossate fino a quando le ossa non smettono di crescere.
In un adolescente, questo di solito è di 3 o 4 anni. Quando la scoliosi viene diagnosticata durante l'infanzia, potrebbe essere necessario indossare un tutore per un lungo periodo di tempo, di solito anni.
L'asporto
Un tutore per la scoliosi può aiutare a rallentare o arrestare la progressione della curvatura della colonna vertebrale. È efficace solo quando la curvatura è moderata e mentre le ossa continuano a crescere.
Seguire le raccomandazioni del medico in merito a quando e per quanto tempo indossare un tutore è fondamentale perché sia efficace.
