Ti lascerò a bocca aperta. Siete pronti?
Non sei destinato a fare pipì per il resto della tua vita dopo aver avuto un bambino.
È un ritornello comune - o forse, più giustamente, un avvertimento - parlato alle persone in gravidanza: avere un bambino e prepararsi ad accogliere una vita di continenza compromessa, tra gli altri indesiderabili. L'ipotesi di base è che il parto ti condanna a un pavimento pelvico rotto ed è così.
Bene, buone notizie, questa è una NOPE grossa e grassa.
Sorpresa! Il pavimento pelvico è un muscolo e ha bisogno di esercizio fisico
Ora, ci sono molti sacrifici fisici che un corpo attraverserà per crescere e dare alla luce un bambino. E a volte, a causa della gravidanza, del trauma correlato al parto o di altre condizioni esistenti, gli effetti del parto rimarranno con il parto ben oltre la fase postpartum. Forse per la vita.
Tuttavia, per la maggior parte delle consegne vaginali e cesaree senza complicazioni, l'idea che ti farai pipì per sempre quando riderai o tossirai è un mito - e dannoso. Non farai pipì costantemente, o non dovrai esserlo, con un trattamento dedicato al tuo pavimento pelvico.
Vedi, il pavimento pelvico è come qualsiasi altro muscolo del tuo corpo (ma molto più fresco perché gestisce una tonnellata di lavoro superpotente). Supera l'intero schizzinoso "è collegato alla tua vagina" e inizierai a vedere che reagisce, recupera e merita attenzione proprio come, diciamo, un bicipite o un ginocchio.
"Il pavimento pelvico è un pezzo estremamente importante del nostro corpo, in particolare per le donne", afferma lo specialista della salute pelvica materna Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, fondatore di Expecting Pelvic Health nel New Hampshire. "Tutti dovrebbero conoscerlo, anche prima di rimanere incinta."
Detto questo …
Cos'è persino un pavimento pelvico?
Il tuo pavimento pelvico è, in breve, incredibile. Si trova come un'amaca all'interno dell'area perineale, collegandosi alla vescica, all'uretra, alla vagina, all'ano e al retto. La vescica, le viscere e l'utero poggiano su di essa e si incrociano da una parte all'altra e da un lato all'altro dall'osso pubico al coccige.
Può muoversi su e giù; controlla l'apertura e la chiusura dell'uretra, della vagina e dell'ano; e contiene una ricca rete di tessuto connettivo e fascia.
In altre parole, è un BFD. Impegni il pavimento pelvico quando fai pipì, fai la cacca, fai sesso, l'orgasmo, ti alzi, ti siedi, fai esercizio, praticamente tutto. Ed è fortemente influenzato dal peso della gravidanza e dal trauma della nascita vaginale (o dalla spinta prima di un taglio cesareo non pianificato), poiché si allunga, si allunga e subisce danni ai tessuti molli.
Il pavimento pelvico è pieno di sorprese. Ecco cosa devi sapere
1. L'incontinenza postpartum è normale, ma solo per un periodo limitato
Dato il viaggio che il pavimento pelvico ha avuto durante la gravidanza e il parto, sarà debole dopo la nascita. Per questo motivo, potresti avere difficoltà a trattenere l'urina, in particolare quando ridi o tossisci, fino a sei settimane dopo il parto, afferma Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, co-fondatrice del Solstice Physiotherapy a New York City.
Se hai subito un infortunio o hai avuto una lacrima di secondo grado o più, potresti riscontrare incontinenza fino a tre mesi dopo il parto. “Vogliamo che accada? No ", dice Bailey. "Ma è probabile." Se non vi sono lacerazioni o lesioni dirette sul pavimento pelvico, "non dovrebbe esserci alcuna pipì dei pantaloni" entro tre mesi.
2. È molto raro che tu sia "libero" dopo aver avuto un bambino
L'idea che tu sia "libero" non è solo una paura offensiva e sessista. È clinicamente errato! “Molto raramente qualcuno è 'libero' dopo la nascita. Il tono del pavimento pelvico è in realtà più elevato ", spiega Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, co-fondatore del Solstice Physiotherapy a New York City.
I muscoli del pavimento pelvico si allungano durante la gravidanza e si allungano con la nascita. Di conseguenza, "i muscoli di solito si irrigidiscono in risposta", dice Mortifoglio dopo la nascita. La spinta prolungata, lo strappo, i punti e / o un'episiotomia aumentano solo la tensione, con ulteriore infiammazione e pressione nell'area.
3. Il dolore perineale è comune, ma ciò non significa che sia OK
Esistono molti tipi diversi di dolore perineale che una persona può sperimentare durante la gravidanza e dopo il parto. Secondo Bailey, qualsiasi dolore che dura più di 24 ore durante la gravidanza - anche se si verifica solo con un movimento particolare - è inaccettabile e merita attenzione. Dopo il parto, la sequenza temporale è più complicata dato il numero di variabili.
È sicuro di dire che dopo che hai guarito e stai iniziando a riprendere le normali attività (ish), da settimane a diversi mesi dopo il bambino, il dolore e il disagio persistenti non dovrebbero essere ignorati.
Parla con il tuo OB-GYN e / o vai direttamente a un terapista accreditato del pavimento pelvico specializzato in salute pelvica. (In effetti, ci sono PT specializzati nel pavimento pelvico, così come altri PT specializzati in spalle, ginocchia o piedi. Maggiori informazioni qui sotto!)
4. Kegels non è una soluzione adatta a tutti
Ora, per la più grande sorpresa di tutte: Kegels non è una soluzione magica. In effetti, possono fare più danni che benefici, soprattutto se questo è l'unico modo per coinvolgere il pavimento pelvico.
"Se hai un po 'di incontinenza da stress e ti viene detto,' Go do Kegels ', questo è inadeguato", afferma la specialista di salute pelvica femminile Danielle Butsch, PT, DPT, dei centri di terapia fisica e medicina dello sport in Connecticut. “Molte persone hanno bisogno di allenarsi, non di allenarsi. Devi allentare il tessuto e fare un po 'di lavoro manuale [per rilassarlo]. Non hai bisogno di [pazienti] Kegeling via."
Aggiunge: "Anche quando Kegels è appropriato, non diremmo mai, 'Basta fare Kegels'. Non trattiamo nient'altro del genere."
Ad esempio, se avessi un quad stretto, continueresti a rafforzarlo? Ovviamente no.
“A volte devi rafforzare, ma a volte devi allungare. Il tuo pavimento pelvico non è diverso, è solo difficile da raggiungere ", dice. “È così frustrante. Alle donne viene detto di fare Kegels. E poi, se non funziona, viene sottoposto a un intervento chirurgico all'imbracatura della vescica. Quando in realtà c'è una vasta area tra queste due opzioni, ed è lì che risiede la terapia fisica [del pavimento pelvico”.”
5. Il sesso non dovrebbe essere doloroso dopo che ti sei ripreso
In conclusione, devi essere pronto. E quando "pronto" è, è del tutto soggettivo. "Le persone provano tanta pressione [per riprendere il sesso dopo aver avuto un bambino], ma l'esperienza di ognuno è estremamente diversa e tutti guariscono in modo diverso", afferma Azzaretto Michitsch.
Oltre alla secchezza legata agli ormoni (una possibilità definita), lo strappo e / o un'episiotomia possono influire sul tempo di recupero e sul comfort e il tessuto cicatriziale può causare intenso dolore con l'inserimento.
Tutte queste situazioni possono e devono essere affrontate da un fisioterapista del pavimento pelvico. "Il pavimento pelvico deve rilassarsi per consentire qualsiasi tipo di inserzione", afferma Azzaretto Michitsch. È anche coinvolto con l'orgasmo. “Se i muscoli del pavimento pelvico sono molto tesi o hanno un tono muscolare elevato, potresti avere più problemi a raggiungere l'orgasmo. Se i muscoli non fossero così forti, l'inserimento non sarebbe un problema, ma il climax potrebbe essere ", aggiunge.
6. I segnali di avvertimento possono essere silenziosi
I danni al pavimento pelvico o l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico non si manifestano sempre allo stesso modo. Solo in casi estremi vedrai un'ernia o sentirai un prolasso quando si pulisce.
Dopo circa sei settimane dopo il parto, prenota un appuntamento con il tuo OB-GYN se hai uno dei seguenti sintomi:
- una sensazione di pesantezza nella zona perineale
- pressione nella zona perineale
- la sensazione di sedersi su qualcosa quando ci si siede ma non c'è nulla
- fuoriuscita dopo la pipì
- difficoltà a urinare
- costipazione sostenuta
- difficoltà a passare un movimento intestinale anche quando è morbido e non compattato
7. La terapia fisica del pavimento pelvico è intima ma non dovrebbe essere invasiva
Lo so, lo so, lo so. Un PT del pavimento pelvico vorrà lavorare sul pavimento pelvico attraverso la vagina frigginosa e questo è ogni tipo di strano / spaventoso / intenso. È il più grande ostacolo al pavimento pelvico di cui si parla e viene trattato come altri muscoli del corpo.
Nel caso in cui ti preoccupi, tuttavia, sappi questo: non è come un esame clinico. Non ci sono speculum né torce.
"Il più invasivo che otteniamo è la valutazione di un dito", afferma Butsch. In questo modo, "possiamo valutare sia quanto sei forte e quanto a lungo puoi mantenere una contrazione - il tuo potere e la tua resistenza - e valutiamo anche quanto sei capace di rilassarti".
La terapia manuale prevede l'inserimento delle dita, ma un PT pelvico può anche lavorare con te su esercizi fisici, tecniche di visualizzazione e movimento / postura del corpo in base alle tue esigenze.
8. Puoi vedere un terapista del pavimento pelvico prima che ci sia un problema
Se hai avuto un intervento chirurgico alla spalla, torneresti a casa dopo, fai il tuo recupero e vedresti il medico solo una volta sei settimane dopo? Ovviamente no. Recupereresti per una settimana o due e poi inizieresti un rigoroso corso di terapia fisica.
"Le persone che gestiscono una maratona hanno più cura delle donne dopo il [parto]", afferma Bailey. “Tutti dovrebbero cercare un fisioterapista pelvico [dopo la nascita] a causa dell'enorme quantità di cambiamenti. È incredibile quanto il nostro corpo cambi in 40 settimane. E nel giro di poche ore o giorni dopo la nascita, siamo di nuovo completamente diversi. Per non parlare di alcuni di noi che hanno subito un importante intervento chirurgico addominale [con un taglio cesareo].”
Azzaretto Michitsch concorda: “Vai dal terapista del pavimento pelvico e chiedi: 'Come sto? Come va il mio core? Il mio pavimento pelvico? Poni le domande che vuoi porre, specialmente se il tuo OB-GYN non sta rispondendo. Tutte queste cose possono essere affrontate. Non c'è motivo di non chiedere aiuto se non si è sicuri."
Detto questo, mentre la PT pelvica dovrebbe essere disponibile per ogni paziente postpartum (come è in Francia), non è sempre disponibile a causa della copertura assicurativa, quindi alcuni pazienti dovrebbero uscire di tasca. Parla con il tuo medico e vedi cosa funziona per te. Se stai cercando qualcuno nella tua zona, inizia qui o qui.
I veri genitori parlano
Le vere mamme condividono la propria esperienza con il recupero del pavimento pelvico.
Mandy Major è una mamma, giornalista, certificata postpartum doula PCD (DONA) e fondatrice di Motherbaby Network, una comunità online per il supporto postpartum. Seguila su @ motherbabynetwork.com.
