Cos'è la vasculite leucocitoclastica?
La vasculite leucocitoclastica (LCV) si riferisce all'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni. È anche noto come vasculite da ipersensibilità e angiite da ipersensibilità.
La parola "leucocitoclastica" deriva dalla leucocitoclasia, un processo in cui i neutrofili (cellule immunitarie) si rompono e rilasciano detriti. "Vasculite" significa infiammazione dei vasi sanguigni.
Quando le persone usano il termine vasculite leucocitocasica, di solito parlano di infiammazione dei piccoli vasi sanguigni nella pelle a causa dell'infiltrazione e della morte dei neutrofili.
Tuttavia, il termine è fuorviante per i seguenti motivi:
- La leucocitocasia si verifica quando i neutrofili sono coinvolti in qualsiasi tipo di infiammazione, non solo nella vasculite.
- Allo stesso modo, la vasculite dei piccoli vasi non coinvolge sempre i neutrofili. Può includere altre cellule immunitarie come linfociti e granulomi.
- La condizione può influenzare i piccoli vasi sanguigni di qualsiasi organo. Non è specifico per la pelle.
Si ritiene che la vasculite leucocitoclastica cutanea sia un nome più accurato. Questo termine, insieme alla vasculite leucoyctoclastica acuta, è spesso usato in modo intercambiabile con LCV.
Continua a leggere per conoscere i sintomi, le cause e il trattamento della vasculite leucocitoclastica.
Cause di vasculite leucocitoclastica
LCV ha molte possibili cause. Tuttavia, quasi la metà di tutti i casi è idiopatica, il che significa che la causa sottostante è sconosciuta.
In generale, si pensa che siano coinvolti problemi del sistema immunitario. Le potenziali cause LCV includono:
Reazione allergica
Nella maggior parte dei casi con una causa nota, LCV è causato da una reazione allergica a un farmaco. Di solito, la condizione si sviluppa da 1 a 3 settimane dopo l'inizio del trattamento.
LCV è stato associato a molti farmaci, tra cui:
- beta-lattamici
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfamidici
- furosemide
- allopurinolo
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- amiodarone
- beta-bloccanti
- Inibitori del TNF-alfa
- inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI)
- metformina
- warfarin
- acido valproico
A volte, LCV potrebbe essere causato da un'allergia a un alimento o ad un additivo alimentare.
Infezione
Le infezioni sono un'altra causa frequente di LCV. Le infezioni batteriche, virali e parassitarie sono tutti possibili fattori scatenanti.
Comunemente, è dovuto a un'infezione del tratto respiratorio superiore streptococcica. Altre cause includono:
- Mycobacterium
- epatite B
- epatite C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Disturbi autoimmuni
Varie malattie autoimmuni sono state associate a LCV, che supporta la teoria secondo cui LCV è correlato a un problema con il sistema immunitario.
I disturbi autoimmuni collegati a LCV includono:
- artrite reumatoide
- lupus eritematoso
- Sindrome di Sjögren
- Porpora di Henoch-Schönlein
malignità
Una malignità è caratterizzata da una crescita cellulare anormale. Le cellule si dividono in modo incontrollato e invadono i tessuti circostanti.
Meno comunemente, LCV può essere collegato a tumori maligni come:
- tumori solidi
- linfoma
- leucemia
- disturbi mieloproliferativi
- disturbi mielodisplastici
Malattia infiammatoria intestinale
La LCV può essere correlata alla malattia infiammatoria intestinale (IBD), inclusa la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.
In alcuni casi, la LCV è causata da farmaci che trattano l'IBD. La condizione si sviluppa anche in genere anni dopo una diagnosi di IBD.
Sintomi di vasculite leucocitoclastica
I sintomi più notevoli di LCV coinvolgono la pelle. Di solito, questo include un'eruzione cutanea caratterizzata da:
- porpora palpabile (macchie viola-rosse sollevate)
- dolore e bruciore
- prurito
- bolle (sacche piene di liquido)
- pustole
- noduli
- ulcere croste
- livedo reticularis (pelle chiazzata)
In genere, l'eruzione si forma sulla parte inferiore delle gambe. Fino a un terzo degli individui sviluppa anche un'eruzione cutanea sul tronco e sugli arti superiori.
I seguenti sintomi LCV sono sistemici o più generalizzati:
- febbre bassa
- perdita di peso inspiegabile
- dolori muscolari
- dolori articolari
- urine o feci sanguinolente
- dolore addominale
- vomito
- tosse
- debolezza
Questi sintomi sistemici colpiscono circa il 30 percento delle persone con LCV. Raramente, LCV provoca anche infiammazione renale.
Immagini di vasculite leucocitoclastica
La vasculite leucocitoclastica causa principalmente eruzioni cutanee raggruppate sulle gambe. L'eruzione cutanea potrebbe anche includere pustole, noduli e chiazze.
Ecco alcuni esempi visivi di LCV:
Diagnosi della condizione
Per determinare la causa dei sintomi, un operatore sanitario può utilizzare diversi test, che possono includere:
- Esame fisico della tua pelle. Il medico verificherà dolore, gonfiore e infiammazione.
- Storia medica. Questo aiuta il tuo medico a capire se qualcosa di specifico ha scatenato i tuoi sintomi.
- Analisi del sangue. Gli esami del sangue possono mostrare segni di condizioni sottostanti. I test possono includere un emocromo completo, un pannello metabolico di base e una funzionalità epatica e renale.
- Analisi delle urine. Un campione di urina potrebbe essere controllato per segni di malattia.
- Punch biopsia. Un operatore sanitario preleva un piccolo campione di pelle con uno strumento circolare. Il campione, che include strati di pelle più profondi, viene esaminato in un laboratorio.
Mentre un operatore sanitario può diagnosticare LCV attraverso un esame fisico, una biopsia del punzone viene spesso utilizzata per confermare la diagnosi.
Vasculite leucocitoclastica
Il trattamento inizia con la rimozione o il trattamento della causa sottostante di LCV. Ad esempio, se hai sviluppato LCV a causa di un farmaco, il tuo operatore sanitario probabilmente ti farà smettere di prenderlo.
È importante ricordare di parlare con il proprio medico prima di interrompere qualsiasi farmaco prescritto.
Un caso lieve di LCV può essere trattato con rimedi casalinghi, tra cui:
- impacchi di ghiaccio
- elevazione
- antistaminici
- calze a compressione
- riposo
Tuttavia, se il tuo LCV è cronico o grave, avrai bisogno di ulteriori trattamenti, che possono comportare:
FANS
I FANS possono aiutare a gestire la pelle e i dolori articolari. Sono disponibili da banco (OTC), quindi non hai bisogno di una prescrizione.
colchicina
Il medico può prescrivere la colchicina, che viene prodotta dalla pianta Colchicum autumnale. Questo farmaco orale agisce per gestire i neutrofili nel sistema immunitario.
Mentre la colchicina può aiutare i sintomi della pelle e delle articolazioni, non funziona per tutti. Potrebbe essere necessario prenderlo con altri trattamenti medici.
Dapsone
Dapsone è un farmaco antinfiammatorio utilizzato per il trattamento della LCV cronica. Aiuta a ridurre l'infiammazione dovuta ai neutrofili.
A seconda dei sintomi, il medico può prescrivere dapsone insieme a:
- colchicina
- steroidi
- antistaminici
Steroidi da prescrizione
Come i FANS, gli steroidi orali sono usati per gestire eruzioni cutanee e dolori articolari. La maggior parte delle persone risponde a un breve ciclo di steroidi, come il prednisone o il metilprednisolone.
Se i tuoi organi interni sono interessati o se hai gravi lesioni cutanee, il tuo medico potrebbe raccomandare corticosteroidi per via endovenosa.
Quando vedere un dottore
La vasculite leucocitoclastica può variare da lieve a grave. Pertanto, si consiglia di consultare il proprio medico una volta che si notano sintomi di LCV.
Consultare un medico se si dispone di:
- eruzioni dolorose e brucianti
- macchie rosso-porpora sollevate
- febbre
- perdita di peso inspiegabile
- problemi di respirazione
- debolezza
- urine o feci sanguinolente
- vomito
- dolore articolare o muscolare persistente
Porta via
Se ti viene diagnosticata una vasculite leucocitoclastica, significa che i piccoli vasi sanguigni nella pelle sono infiammati.
Può essere associato a:
- farmaco
- una malattia autoimmune
- un'infezione
Tuttavia, di solito, non esiste una causa nota.
Il tuo medico svilupperà un piano di trattamento per gestire eventuali condizioni sottostanti. Se hai la pelle e dolori articolari, possono anche prescrivere farmaci per farti sentire meglio.
