Come viene trattata la LMC?
La leucemia mieloide cronica (LMC) è un tipo di tumore che colpisce il midollo osseo. Inizia nelle cellule che formano il sangue, con le cellule tumorali che si accumulano lentamente nel tempo. Le cellule malate non muoiono quando dovrebbero e gradualmente eliminano le cellule sane.
La LMC è probabilmente causata da una mutazione genetica che induce una cellula del sangue a produrre troppa proteina della tirosina chinasi. Questa proteina è ciò che consente alle cellule tumorali di crescere e moltiplicarsi.
Esistono diverse opzioni di trattamento per la LMC. Questi trattamenti si concentrano sull'eliminazione delle cellule del sangue contenenti la mutazione genetica. Quando queste cellule vengono efficacemente eliminate, la malattia può andare in remissione.
Farmaci terapeutici mirati
Il primo passo nel trattamento è spesso una classe di farmaci chiamati inibitori della tirosina chinasi (TKI). Questi sono molto efficaci nella gestione della LMC quando si trova nella fase cronica, ovvero quando il numero di cellule tumorali nel sangue o nel midollo osseo è relativamente basso.
I TKI agiscono bloccando l'azione della tirosina chinasi e bloccando la crescita di nuove cellule tumorali. Questi farmaci possono essere assunti per via orale a casa.
I TKI sono diventati il trattamento standard per la LMC e ce ne sono diversi disponibili. Tuttavia, non tutti rispondono al trattamento con TKI. Alcune persone potrebbero persino diventare resistenti. In questi casi, può essere raccomandato un diverso farmaco o trattamento.
Le persone che rispondono al trattamento con TKI spesso devono prenderle indefinitamente. Mentre il trattamento TKI può portare alla remissione, non elimina completamente la LMC.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec è stato il primo TKI a colpire il mercato. Molte persone con LMC rispondono rapidamente a Gleevec. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e possono includere:
- nausea e vomito
- diarrea
- fatica
- accumulo di liquidi, in particolare su viso, addome e gambe
- dolori articolari e muscolari
- eruzione cutanea
- emocromo basso
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib può essere usato come trattamento di prima linea o quando Gleevec non funziona o non può essere tollerato. Sprycel ha effetti collaterali simili a quelli di Gleevec.
Sprycel sembra anche aumentare il rischio di ipertensione arteriosa polmonare (PAH). La PAH è una condizione pericolosa che si verifica quando la pressione sanguigna è troppo alta nelle arterie dei polmoni.
Un altro effetto collaterale potenzialmente grave di Sprycel è un aumento del rischio di versamento pleurico. Questo è quando il liquido si accumula intorno ai polmoni. Sprycel non è raccomandato per coloro che hanno problemi cardiaci o polmonari.
Nilotinib (Tasigna)
Come Gleevec e Sprycel, anche Nilotinib (Tasigna) può essere un trattamento di prima linea. Inoltre, può essere utilizzato se altri farmaci non sono efficaci o gli effetti collaterali sono troppo grandi.
Tasigna ha gli stessi effetti collaterali di altri TKI, insieme ad alcuni effetti collaterali potenzialmente più gravi che i medici dovrebbero monitorare. Questi possono includere:
- pancreas infiammato
- problemi al fegato
- problemi elettrolitici
- emorragia (sanguinamento)
- una condizione cardiaca grave e potenzialmente fatale chiamata sindrome del QT prolungato
Bosutinib (Bosulif)
Mentre Bosutinib (Bosulif) a volte può essere usato come trattamento di prima linea per la LMC, in genere viene utilizzato nelle persone che hanno già provato altri TKI.
Oltre agli effetti collaterali comuni ad altri TKI, Bosulif può anche causare danni al fegato, danni ai reni o problemi cardiaci. Tuttavia, questi tipi di effetti collaterali sono rari.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) è l'unico farmaco che prende di mira una specifica mutazione genetica. A causa del potenziale per gravi effetti collaterali, è appropriato solo per coloro che hanno questa mutazione genetica o che hanno provato tutti gli altri TKI senza successo.
Iclusig aumenta il rischio di coaguli di sangue che possono causare infarto o ictus e possono anche causare insufficienza cardiaca congestizia. Altri potenziali effetti collaterali includono problemi al fegato e pancreas infiammato.
Trattamento di fase accelerata
Nella fase accelerata della LMC, le cellule tumorali iniziano a formarsi molto rapidamente. Per questo motivo, le persone in questa fase possono avere meno probabilità di avere una risposta sostenuta ad alcuni tipi di trattamento.
Come nella fase cronica, una delle prime opzioni di trattamento per la LMC in fase accelerata è l'uso di TKI. Se una persona sta già assumendo Gleevec, la sua dose può essere aumentata. È anche possibile che passeranno invece a un TKI più recente.
Altre potenziali opzioni di trattamento per la fase accelerata includono un trapianto di cellule staminali o la chemioterapia. Questi possono essere particolarmente raccomandati in coloro per i quali il trattamento con TKI non ha funzionato.
Trapianto di cellule staminali
Nel complesso, il numero di persone sottoposte a trapianti di cellule staminali per LMC è diminuito a causa dell'efficacia dei TKI. I trapianti sono in genere raccomandati a coloro che non hanno risposto ad altri trattamenti con LMC o hanno una forma di LMC ad alto rischio.
In un trapianto di cellule staminali, alte dosi di farmaci chemioterapici vengono utilizzate per uccidere le cellule del midollo osseo, comprese le cellule tumorali. Successivamente, le cellule staminali che formano il sangue di un donatore, spesso un fratello o un membro della famiglia, vengono introdotte nel flusso sanguigno.
Queste nuove cellule donatrici possono continuare a sostituire le cellule tumorali che sono state eliminate dalla chemioterapia. Nel complesso, un trapianto di cellule staminali è l'unico tipo di trattamento che può potenzialmente curare la LMC.
I trapianti di cellule staminali possono essere molto faticosi per il corpo e comportare un rischio di gravi effetti collaterali. Per questo motivo, possono essere raccomandati solo per le persone con LMC che sono più giovani e generalmente in buona salute.
Chemioterapia
La chemioterapia era il trattamento standard per la LMC prima delle TKI. È ancora utile per alcuni pazienti che non hanno avuto buoni risultati con TKI.
A volte, la chemioterapia verrà prescritta insieme a un TKI. La chemioterapia può essere utilizzata per uccidere le cellule cancerose esistenti, mentre i TKI impediscono la formazione di nuove cellule tumorali.
Gli effetti collaterali associati alla chemioterapia dipendono dal farmaco chemioterapico che viene assunto. Possono includere cose come:
- fatica
- nausea e vomito
- la perdita di capelli
- eruzione cutanea
- aumento della suscettibilità alle infezioni
- infertilità
Test clinici
Sono in corso studi clinici incentrati sui trattamenti di LMC. Lo scopo di questi studi è in genere quello di testare la sicurezza e l'efficacia dei nuovi trattamenti di LMC o di migliorare un trattamento di LMC esistente.
Partecipare a una sperimentazione clinica può darti accesso ai tipi di trattamento più recenti e innovativi. Tuttavia, è anche importante ricordare che il trattamento utilizzato in uno studio clinico potrebbe rivelarsi non efficace quanto i trattamenti CML standard.
Se sei interessato a iscriverti a una sperimentazione clinica, parla con il tuo medico. Possono darti un'idea delle prove a cui potresti essere idoneo, nonché dei diversi benefici e rischi associati a ciascuno di essi.
Se desideri avere un'idea delle prove in corso in questo momento, ci sono alcune risorse disponibili per te. Il National Cancer Institute mantiene un elenco degli attuali studi CML supportati da NCI. Inoltre, ClinicalTrials.gov è un database di ricerca di studi clinici supportati pubblicamente e privatamente.
I migliori ospedali per il trattamento della LMC
Dopo una diagnosi di cancro, vorrai trovare un ospedale con specialisti focalizzati sul trattamento della LMC. Ci sono alcuni modi in cui puoi fare questo:
- Chiedi un rinvio. Il medico di base può essere in grado di darti informazioni sui migliori ospedali della tua zona per il trattamento della LMC.
- Utilizza la Commission on Cancer Hospital Locator. Gestito dall'American College of Surgeons, questo strumento ti consente di confrontare diverse strutture di trattamento del cancro nella tua zona.
- Dai un'occhiata ai centri designati dal National Cancer Institute. Questi possono includere centri che forniscono trattamenti di base per il cancro a cure più specializzate e complete. Puoi trovarne un elenco qui.
Far fronte agli effetti collaterali del trattamento
Alcuni degli effetti collaterali che sono comuni a molti trattamenti di LMC includono cose come:
- fatica
- dolori e dolori
- nausea e vomito
- emocromo basso
La fatica può fluire e rifluire. Alcuni giorni potresti avere molta energia e altri giorni potresti sentirti molto stanco. L'esercizio fisico può spesso essere usato per combattere la fatica. Parlate con il vostro medico su quali tipi di attività fisica possono essere appropriati per voi.
Il medico lavorerà anche con te per sviluppare un piano per aiutare a gestire il dolore. Ciò può includere cose come l'assunzione di farmaci prescritti, l'incontro con uno specialista del dolore o l'uso di terapie complementari come il massaggio o l'agopuntura.
I farmaci possono aiutare ad alleviare sintomi come nausea e vomito. Inoltre, puoi scegliere di evitare cibi o bevande che peggiorano questi sintomi.
Emocromo basso può renderti più incline a diverse condizioni come anemia, sanguinamento facile o riduzione delle infezioni. Il monitoraggio di queste condizioni è molto importante in modo da poter riconoscere i loro sintomi e cercare cure tempestive.
Suggerimenti per rimanere in salute durante il trattamento con LMC
Segui i suggerimenti aggiuntivi di seguito per aiutarti a rimanere il più sano possibile durante il trattamento con LMC:
- Continua a rimanere fisicamente attivo.
- Segui una dieta sana, concentrandoti su frutta e verdura fresca.
- Limitare la quantità di alcol che si consuma.
- Lavarsi frequentemente le mani e disinfettare le superfici ad alto tocco per evitare un'infezione.
- Prova a smettere di fumare.
- Prendi tutti i farmaci come indicato.
- Informare il team di assistenza se si verificano sintomi nuovi o in peggioramento.
Supporto durante il trattamento
È del tutto normale provare una varietà di cose mentre si è sottoposti a trattamento per la LMC. Oltre a far fronte agli effetti fisici del trattamento, a volte potresti anche sentirti sopraffatto, ansioso o triste.
Sii aperto e onesto con i tuoi cari su come ti senti. Ricorda che potrebbero essere alla ricerca di modi per supportarti, quindi fai loro sapere come possono aiutarti. Questo può includere cose come fare commissioni, aiutare in casa o anche solo prestare un orecchio attento.
A volte, anche parlare con un professionista della salute mentale dei tuoi sentimenti può essere utile. Se questo è qualcosa che ti interessa, il tuo medico può aiutarti a indirizzarti a un consulente o terapeuta.
Inoltre, condividere le tue esperienze con altri che stanno vivendo qualcosa di simile può anche essere molto utile. Assicurati di chiedere informazioni sui gruppi di sostegno al cancro nella tua zona.
Terapie omeopatiche
La medicina complementare e alternativa (CAM) comprende pratiche sanitarie non standard, come l'omeopatia, che vengono utilizzate al posto o insieme ai trattamenti medici convenzionali.
Al momento non ci sono terapie CAM che hanno dimostrato di trattare direttamente la LMC.
Tuttavia, potresti scoprire che alcuni tipi di CAM ti aiutano a far fronte ai sintomi della LMC o agli effetti collaterali dei farmaci come affaticamento o dolore. Alcuni esempi possono includere cose come:
- massaggio
- yoga
- agopuntura
- meditazione
Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi tipo di terapia CAM. È possibile che alcuni tipi di terapie CAM possano rendere meno efficace il trattamento con LMC.
prospettiva
Il trattamento di prima linea per la LMC sono i TKI. Sebbene questi farmaci abbiano diversi possibili effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere gravi, sono spesso molto efficaci nel trattamento della LMC.
In effetti, i tassi di sopravvivenza a 5 e 10 anni per la LMC sono aumentati drammaticamente da quando i TKI sono stati introdotti per la prima volta. Mentre molte persone vanno in remissione mentre sono in TKI, spesso devono continuare a prenderle per il resto della loro vita.
Non tutti i casi di LMC rispondono al trattamento con TKI. Alcune persone possono sviluppare resistenza nei loro confronti, mentre altre possono presentare tipi di malattia più aggressivi o ad alto rischio. In queste situazioni, può essere raccomandata la chemioterapia o un trapianto di cellule staminali.
È sempre importante parlare con il medico prima di iniziare un nuovo trattamento con LMC. Possono darti un'idea dei tipi di effetti collaterali che potresti riscontrare e dei modi per aiutarti ad affrontarli.
