Che cos'è la leucemia linfatica acuta (TUTTI)?
La leucemia linfatica acuta (ALL) è un tumore del sangue e del midollo osseo. In TUTTI, c'è un aumento di un tipo di globuli bianchi (WBC) noto come linfocita. Poiché è una forma acuta o aggressiva di cancro, si muove rapidamente.
TUTTO è il tumore infantile più comune. I bambini di età inferiore ai 5 anni hanno il rischio più elevato. Può verificarsi anche negli adulti.
Esistono due sottotipi principali di ALL, ALL delle cellule B e ALL delle cellule T. La maggior parte dei tipi di ALL può essere trattata con buone probabilità di remissione nei bambini. Gli adulti con ALL non hanno un tasso di remissione elevato, ma sta costantemente migliorando.
Il National Cancer Institute (NCI) stima che 5.960 persone negli Stati Uniti riceveranno una diagnosi di ALL nel 2018.
Quali sono i sintomi di TUTTI?
Avere TUTTO aumenta le possibilità di sanguinamento e di sviluppare infezioni. I sintomi e i segni di TUTTI possono anche includere:
- pallore (pallore)
- sanguinamento dalle gengive
- la febbre
- lividi o porpora (sanguinamento all'interno della pelle)
- petecchie (macchie rosse o viola sul corpo)
- linfoadenopatia (caratterizzata da linfonodi ingrossati nel collo, sotto le braccia o nella regione inguinale)
- fegato ingrossato
- milza ingrossata
- dolore osseo
- dolori articolari
- debolezza
- fatica
- fiato corto
- allargamento testicolare
- paralisi del nervo cranico
Quali sono le cause di TUTTI?
Le cause di ALL non sono ancora note.
Quali sono i fattori di rischio per TUTTI?
Sebbene i medici non conoscano ancora le cause specifiche di TUTTA, hanno identificato alcuni fattori di rischio della condizione.
Esposizione alle radiazioni
Le persone che sono state esposte a livelli elevati di radiazioni, come quelle sopravvissute a un incidente del reattore nucleare, hanno mostrato un rischio maggiore per TUTTI.
Secondo uno studio del 1994, i sopravvissuti giapponesi alla bomba atomica nella seconda guerra mondiale avevano un rischio aumentato di leucemia acuta da sei a otto anni dopo l'esposizione. Uno studio di follow-up del 2013 ha rafforzato la connessione tra l'esposizione alla bomba atomica e il rischio di sviluppare la leucemia.
Gli studi condotti negli anni '50 hanno dimostrato che i feti esposti alle radiazioni, come i raggi X, entro i primi mesi di sviluppo presentano un rischio maggiore per TUTTI. Tuttavia, studi più recenti non sono riusciti a replicare questi risultati.
Gli esperti rilevano inoltre che il rischio di non ottenere una radiografia necessaria, anche in gravidanza, può superare qualsiasi rischio derivante dalle radiazioni. Parlate con il vostro medico di eventuali dubbi.
Esposizioni chimiche
L'esposizione prolungata a determinate sostanze chimiche, come benzene o farmaci chemioterapici, è fortemente correlata allo sviluppo di TUTTI.
Alcuni farmaci chemioterapici possono causare tumori secondari. Se una persona ha un secondo tumore, significa che gli è stato diagnosticato un tumore e, successivamente, ha sviluppato un tumore diverso e non correlato.
Alcuni farmaci chemioterapici possono mettere a rischio lo sviluppo di TUTTI come secondo tumore. Tuttavia, la leucemia mieloide acuta (LMA) ha maggiori probabilità di svilupparsi come secondo tumore rispetto a TUTTI.
Se sviluppi un secondo tumore, tu e il tuo medico lavorerete per un nuovo piano di trattamento.
Infezione virale
Uno studio del 2010 riporta che varie infezioni virali sono state collegate ad un aumentato rischio di ALL.
Le cellule T sono un tipo particolare di WBC. Leucemia virale umana a virus T-1 contratto (HTLV-1) può causare un raro tipo di ALL a cellule T.
Il virus Epstein-Barr (EBV), che di solito è responsabile della mononucleosi infettiva, è stato collegato a TUTTI e al linfoma di Burkitt.
Sindromi ereditarie
TUTTO non sembra essere una malattia ereditaria. Tuttavia, esistono alcune sindromi ereditarie con cambiamenti genetici che aumentano il rischio di TUTTI. Loro includono:
- Sindrome di Down
- Sindrome di Klinefelter
- Anemia di Fanconi
- Sindrome di Bloom
- atassia telangiectasia-
- neurofibromatosi
Le persone che hanno fratelli con ALL hanno anche un rischio leggermente aumentato per la malattia.
Razza e sesso
Alcune popolazioni hanno un rischio maggiore per TUTTI, sebbene queste differenze di rischio non siano ancora ben comprese. Ispanici e caucasici hanno mostrato un rischio maggiore per TUTTI rispetto agli afro-americani. I maschi hanno un rischio maggiore rispetto alle femmine.
Altri fattori di rischio
Gli esperti hanno anche studiato i seguenti collegamenti possibili allo sviluppo di TUTTI:
- fumare sigarette
- lunga esposizione al gasolio
- benzina
- pesticidi
- campi elettromagnetici
Come viene diagnosticata TUTTA?
Il medico deve completare un esame fisico completo e condurre test del sangue e del midollo osseo per diagnosticare TUTTI. Probabilmente chiederanno del dolore osseo, poiché è uno dei primi sintomi di TUTTI.
Ecco alcuni dei possibili test diagnostici di cui potresti aver bisogno:
Analisi del sangue
Il medico può ordinare un emocromo. Le persone che hanno TUTTO possono avere un emocromo che mostra una bassa emoglobina e un basso numero di piastrine. Il loro conteggio dei globuli bianchi può essere aumentato o meno.
Uno striscio di sangue può mostrare cellule immature circolanti nel sangue, che si trovano normalmente nel midollo osseo.
Aspirazione del midollo osseo
L'aspirazione del midollo osseo prevede il prelievo di un campione di midollo osseo dal bacino o dallo sterno. Fornisce un modo per testare l'aumento della crescita nel tessuto midollare e la riduzione della produzione di globuli rossi.
Inoltre, consente al medico di verificare la displasia. La displasia è uno sviluppo anormale di cellule immature in presenza di leucocitosi (aumento della conta dei globuli bianchi).
Test di imaging
Una radiografia del torace può consentire al medico di vedere se il mediastino o la divisione centrale del torace è allargata.
Una TAC aiuta il medico a determinare se il cancro si è diffuso al cervello, al midollo spinale o ad altre parti del corpo.
Altri test
Un colpetto spinale viene utilizzato per verificare se le cellule tumorali si sono diffuse al liquido spinale. Un elettrocardiogramma (ECG) e un ecocardiogramma del cuore possono essere eseguiti per controllare la funzione ventricolare sinistra.
Possono anche essere effettuati test sull'urea sierica e sulla funzionalità renale ed epatica.
Come viene trattato ALL?
Il trattamento di TUTTI mira a riportare l'emocromo alla normalità. Se ciò accade e il midollo osseo sembra normale al microscopio, il tumore è in remissione.
La chemioterapia è usata per trattare questo tipo di leucemia. Per il primo trattamento, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcune settimane. Successivamente, potresti essere in grado di continuare il trattamento in regime ambulatoriale.
Nel caso in cui il numero di WBC sia basso, molto probabilmente dovrai trascorrere del tempo in una stanza di isolamento. Questo ti assicura di essere protetto da malattie contagiose e altri problemi.
Un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali può essere raccomandato se la leucemia non risponde alla chemioterapia. Il midollo trapiantato può essere prelevato da un fratello che è un incontro completo.
Qual è il tasso di sopravvivenza per TUTTI?
Dei circa 6.000 americani che ricevono una diagnosi di ALL nel 2018, l'American Cancer Society stima che 3.290 saranno maschi e 2.670 femmine.
L'NCI stima che ALL causerà 1.470 decessi nel 2018. Si prevede che circa 830 decessi si verificheranno nei maschi e si prevedono 640 decessi nelle femmine.
Sebbene la maggior parte dei casi di ALL compaia nei bambini e negli adolescenti, circa l'85% dei decessi si verificherà negli adulti, stima l'INCI. I bambini sono in genere migliori degli adulti nel tollerare un trattamento aggressivo.
Secondo l'NCI, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per gli americani di tutte le età è del 68,1 per cento. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i bambini americani è dell'85% circa.
Qual è la prospettiva per le persone con TUTTI?
Una varietà di fattori determina le prospettive di una persona. Includono l'età, TUTTI i sottotipi, il conteggio dei globuli bianchi e la presenza o meno di TUTTI negli organi vicini o nel liquido cerebrospinale.
I tassi di sopravvivenza per gli adulti non sono alti come i tassi di sopravvivenza per i bambini, ma stanno costantemente migliorando.
Secondo l'American Cancer Society, tra l'80 e il 90 percento degli adulti con TUTTI vanno in remissione. Tuttavia, circa la metà di loro vede il ritorno della leucemia. Notano che il tasso di guarigione complessivo per gli adulti con ALL è del 40 percento. Un adulto è considerato "guarito" se è in remissione da cinque anni.
I bambini con TUTTI hanno ottime possibilità di essere curati.
Come viene impedito TUTTO?
Non esiste una causa confermata di ALL. Tuttavia, puoi evitare diversi fattori di rischio, ad esempio:
- esposizione alle radiazioni
- esposizione chimica
- esposizione a infezioni virali
- fumare sigarette
esposizione prolungata a gasolio, benzina, pesticidi e campi elettromagnetici
