Panoramica
I tumori cardiaci primari sono escrescenze anormali nel tuo cuore. Sono molto rari Secondo la European Society of Cardiology (ESC), si trovano in meno di 1 autopsia su 2000.
I tumori cardiaci primari possono essere non cancerosi (benigni) o cancerosi (maligni). I tumori maligni crescono nelle strutture vicine o si diffondono ad altre parti del corpo (metastatizzano), ma i tumori benigni no. La maggior parte dei tumori cardiaci primari sono benigni. Il Comitato segnala che solo il 25 percento è maligno.
Alcuni tumori maligni sono:
- sarcomi (tumori originati dal tessuto connettivo come muscolo cardiaco e grasso), come angiosarcoma e rabdomiosarcoma
- linfoma cardiaco primario
- mesotelioma pericardico
Alcuni tumori benigni sono:
- myxoma
- fibroma
- rabdomioma
Il carcinoma cardiaco secondario si è metastatizzato o diffuso nel cuore dagli organi vicini Secondo l'ESC, si verifica fino a 40 volte più spesso dei tumori cardiaci primari, ma è ancora relativamente raro.
I tumori che si diffondono o metastatizzano nel cuore più spesso sono:
- cancro ai polmoni
- melanoma (cancro della pelle)
- tumore al seno
- carcinoma renale
- leucemia
- linfoma (questo è diverso dal linfoma cardiaco primario in quanto inizia nei linfonodi, nella milza o nel midollo osseo anziché nel cuore)
Sintomi di cancro al cuore
I tumori maligni del cuore tendono a crescere rapidamente e invadono le pareti e altre parti importanti del cuore. Ciò interrompe la struttura e la funzione del cuore, causando sintomi. Anche un tumore cardiaco benigno può causare seri problemi e sintomi se preme su strutture importanti o la sua posizione interferisce con la funzione del cuore.
I sintomi prodotti dai tumori del cuore riflettono la loro posizione, dimensione e struttura, non il tipo di tumore specifico. Per questo motivo, i sintomi del tumore cardiaco in genere imitano altre, più comuni, condizioni cardiache come insufficienza cardiaca o aritmie. Un test chiamato ecocardiogramma può quasi sempre distinguere il cancro da altre patologie cardiache.
I sintomi del carcinoma cardiaco primario possono essere classificati in cinque categorie.
1. Ostruzione del flusso sanguigno
Quando un tumore cresce in una delle camere cardiache o attraverso una valvola cardiaca, può bloccare il flusso sanguigno attraverso il cuore. I sintomi variano a seconda della posizione del tumore:
- Atrio. Un tumore nella camera cardiaca superiore può bloccare il flusso sanguigno nelle camere inferiori (ventricoli), imitando la stenosi della valvola mitrale o tricuspide. Ciò potrebbe farti sentire senza fiato e affaticato, specialmente durante lo sforzo.
- Ventricolo. Un tumore nel ventricolo può bloccare il flusso sanguigno dal cuore, imitando la stenosi della valvola aortica o polmonare. Ciò può causare dolore toracico, vertigini e svenimenti, affaticamento e mancanza di respiro.
2. Disfunzione del muscolo cardiaco
Quando un tumore cresce nelle pareti muscolari del cuore, può diventare rigido e incapace di pompare bene il sangue, imitando la cardiomiopatia o l'insufficienza cardiaca. I sintomi potrebbero includere:
- fiato corto
- gambe gonfie
- dolore al petto
- debolezza
- fatica
3. Problemi di conduzione
I tumori che crescono all'interno del muscolo cardiaco attorno al sistema di conduzione del cuore possono influenzare la velocità e la frequenza con cui il cuore batte, imitando le aritmie. Molto spesso, bloccano il normale percorso di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Questo si chiama blocco cardiaco. Significa che gli atri e i ventricoli hanno ciascuno il proprio ritmo invece di lavorare insieme.
A seconda di quanto sia brutto, potresti non notarlo o potresti sentire che il tuo cuore sta saltando i battiti o batte molto lentamente. Se diventa troppo lento, potresti svenire o sentirti affaticato. Se i ventricoli iniziano a battere rapidamente da soli, può portare a fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco improvviso.
4. Embolus
Un piccolo pezzo di tumore che si spezza, o un coagulo di sangue che si forma, può viaggiare dal cuore verso un'altra parte del corpo e alloggiare in una piccola arteria. I sintomi varieranno a seconda di dove finisce l'embolo:
- Polmone. Un'embolia polmonare può causare respiro corto, forte dolore al petto e battito cardiaco irregolare.
- Cervello. Un ictus embolico spesso causa debolezza o paralisi su un lato del corpo, una caduta del viso unilaterale, problemi nel parlare o comprendere parole parlate o scritte e confusione.
- Braccio o gamba. Un'embolia arteriosa può provocare un arto freddo, doloroso e senza polso.
5. Sintomi sistemici
Alcuni tumori cardiaci primari possono causare sintomi non specifici, imitando un'infezione. Questi sintomi potrebbero includere:
- febbre e brividi
- fatica
- sudorazioni notturne
- perdita di peso
- dolori articolari
Le lesioni metastatiche del carcinoma cardiaco secondario tendono a invadere il rivestimento esterno del cuore (pericardio). Ciò porta spesso a un accumulo di liquido intorno al cuore, formando un versamento pericardico maligno.
All'aumentare della quantità di fluido, spinge il cuore, riducendo la quantità di sangue che può pompare. I sintomi includono dolore acuto al petto mentre fai un respiro e respiro corto, specialmente quando ti corichi.
La pressione sul cuore può aumentare così tanto che viene pompato poco o niente sangue. Questa condizione pericolosa per la vita si chiama tamponamento cardiaco. Può portare ad aritmie, shock e arresto cardiaco.
Cause di cancro al cuore
I medici non sanno perché alcune persone hanno il cancro al cuore e altre no. Esistono solo alcuni fattori di rischio noti per alcuni tipi di tumori cardiaci:
- Età. Alcuni tumori si verificano più frequentemente negli adulti e altri più spesso nei neonati e nei bambini.
- Eredità. Alcuni possono correre in famiglie.
- Sindromi da cancro genetico. La maggior parte dei bambini con rabdomioma ha la sclerosi tubulare, una sindrome causata da un'alterazione (mutazione) nel DNA.
- Sistema immunitario danneggiato. Il linfoma cardiaco primario si verifica più spesso nelle persone con un sistema immunitario mal funzionante.
A differenza del mesotelioma pleurico che si verifica nel rivestimento (mesotelio) del polmone, non è stata stabilita una connessione tra esposizione all'amianto e mesotelioma pericardico.
Diagnosi di cancro al cuore
Poiché sono così rari e i sintomi di solito sono gli stessi delle condizioni cardiache più comuni, i tumori cardiaci possono essere difficili da diagnosticare.
I test comunemente usati per diagnosticare il cancro del cuore includono:
- Ecocardiogramma. Questo test usa il suono per creare un'immagine in movimento che mostra la struttura e la funzione del cuore. È il test più comunemente usato per diagnosi, pianificazione del trattamento e follow-up annuale.
- TAC. Queste immagini possono aiutare a differenziare i tumori benigni e maligni.
- Risonanza magnetica. Questa scansione fornisce immagini più dettagliate del tumore, che possono aiutare il medico a determinare il tipo.
Un campione di tessuto (biopsia) di solito non viene ottenuto perché l'imaging può spesso determinare il tipo di tumore e la procedura di biopsia può diffondere le cellule tumorali.
Opzioni terapeutiche per il cancro al cuore
Quando possibile, la rimozione chirurgica è il trattamento di scelta per tutti i tumori cardiaci primari.
Tumori benigni
- La maggior parte di questi può essere curata se il tumore può essere completamente rimosso.
- Quando un tumore è molto grande o ci sono più tumori, rimuovere una parte di esso che non è all'interno delle pareti del cuore può migliorare o eliminare i sintomi.
- Alcuni tipi possono essere seguiti con ecocardiogrammi annuali invece di un intervento chirurgico se non causano sintomi.
Tumore maligno
- Poiché crescono rapidamente e invadono importanti strutture cardiache, possono essere molto difficili da trattare.
- Sfortunatamente, la maggior parte non viene trovata fino a quando la rimozione chirurgica non è più possibile.
- La chemioterapia e la radioterapia sono talvolta utilizzate per cercare di rallentare la crescita tumorale e migliorare i sintomi (cure palliative), ma spesso sono inefficaci per il carcinoma cardiaco primario.
Cancro cardiaco secondario
- Quando si trovano le metastasi cardiache, il cancro si è generalmente diffuso anche ad altri organi e non è curabile.
- La malattia metastatica nel cuore non può essere rimossa chirurgicamente
- Le cure palliative con chemioterapia e radioterapia sono spesso l'unica opzione.
- Se si sviluppa un versamento pericardico, può essere rimosso posizionando un ago o un piccolo drenaggio nella raccolta del fluido (pericardiocentesi).
Outlook per tumori cardiaci
Le prospettive sono scarse per i tumori cardiaci maligni primari. Uno studio ha mostrato i seguenti tassi di sopravvivenza (percentuale di persone vive dopo un determinato periodo di tempo):
- un anno: 46 percento
- triennale: 22 percento
- quinquennale: 17 percento
Le prospettive sono molto migliori per i tumori benigni. Un altro studio ha scoperto che il tasso di sopravvivenza medio era:
- 187,2 mesi per tumori benigni
- 26,2 mesi per tumori maligni
L'asporto
Il carcinoma cardiaco primario può essere un tumore primario benigno o maligno o un tumore metastatico secondario. I sintomi dipendono dalle dimensioni e dalla posizione del tumore e imitano le condizioni cardiache comuni.
Il carcinoma cardiaco primario maligno ha una visione scadente ma è estremamente raro. I tumori benigni sono più comuni e possono essere curati con un intervento chirurgico.
