Il cancro al seno è il cancro che inizia nei lobuli, nei dotti o nel tessuto connettivo del seno.
Il tumore al seno è in scena da 0 a 4. Lo stadio riflette la dimensione del tumore, il coinvolgimento dei linfonodi e fino a che punto il tumore può essersi diffuso. Altre cose, come lo stato del recettore ormonale e il grado del tumore, vengono prese in considerazione per la stadiazione.
Queste informazioni sono fondamentali per prendere decisioni terapeutiche e comprendere le tue prospettive generali.
Continua a leggere per sapere come viene messo in scena il cancro al seno, in che modo influisce sul trattamento e cosa puoi aspettarti.
Come viene messo in scena il cancro al seno?
Un medico può sospettare un carcinoma mammario a seguito di esame fisico, mammografia o altri test di imaging. Possono quindi raccomandare una biopsia, che è l'unico modo per confermare una diagnosi di cancro al seno.
Il medico utilizzerà i risultati della tua biopsia per assegnare una fase "clinica".
A seguito di un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore, il medico sarà in grado di condividere con te ulteriori informazioni sul coinvolgimento dei linfonodi, insieme a ulteriori rapporti patologici.
A quel tempo, il medico assegnerà uno stadio "patologico" più accurato utilizzando la scala TNM. Ecco una ripartizione di cosa significano T, N e M:
T si riferisce alla dimensione del tumore.
- TX. Il tumore non può essere valutato.
- T0. Nessuna evidenza di tumore primario.
- Tis. Il tumore non è cresciuto in tessuto mammario sano (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Più alto è il numero, maggiore è il tumore o più ha invaso il tessuto mammario.
N si riferisce al coinvolgimento dei linfonodi.
- NX. I linfonodi vicini non possono essere valutati.
- NO. Nessun coinvolgimento dei linfonodi nelle vicinanze.
- N1, N2, N3. Maggiore è il numero, maggiore è il coinvolgimento dei linfonodi.
M si riferisce alle metastasi al di fuori del seno.
- MX. Non può essere valutato.
- M0. Nessuna evidenza di metastasi a distanza.
- M1. Il cancro si è diffuso in una parte distante del corpo.
Le categorie sono combinate per ottenere il palcoscenico, ma questi fattori possono anche influenzare la messa in scena:
- stato del recettore degli estrogeni
- stato del recettore del progesterone
- Stato HER2 / neu
Inoltre, i tumori sono classificati su una scala da 1 a 3 in base all'anomalia delle cellule tumorali. Più alto è il grado, più è probabile che cresca e si diffonda.
Quali sono le fasi del cancro al seno?
Stage 0
Il carcinoma mammario non invasivo comprende carcinoma duttale in situ (DCIS). Le cellule anormali non hanno invaso il tessuto vicino.
Fase 1
Lo stadio 1 è diviso negli stadi 1A e 1B.
Nel carcinoma mammario in stadio 1A, il tumore misura fino a 2 centimetri, ma non è coinvolto il linfonodo.
Con il carcinoma mammario in stadio 1B, il tumore è inferiore a 2 centimetri, ma ci sono piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi vicini.
Il carcinoma mammario allo stadio 1B viene assegnato anche se non c'è tumore, ma ci sono piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi.
Nota: se il tumore è positivo al recettore degli estrogeni o al recettore del progesterone, può essere messo in scena come 1A.
Fase 2
Lo stadio 2 è diviso negli stadi 2A e 2B.
Lo stadio 2A è assegnato per uno dei seguenti:
- nessun tumore, ma da uno a tre linfonodi sotto il braccio o vicino allo sterno contengono cellule tumorali
- tumore fino a 2 centimetri, più il cancro nei linfonodi sotto il braccio
- tumore tra 2 e 5 centimetri, ma nessun coinvolgimento dei linfonodi
Nota: se il tumore è HER2 positivo e anche recettore degli estrogeni e recettore del progesterone positivo, può essere classificato come stadio 1A.
Lo stadio 2B è assegnato per uno dei seguenti:
- tumore tra 2 e 5 centimetri, oltre a piccoli gruppi di cancro in uno o tre linfonodi vicini
- tumore più grande di 5 centimetri, ma nessun coinvolgimento dei linfonodi
Nota: se il tumore è HER2 positivo e recettore degli estrogeni e recettore del progesterone positivo, può essere classificato come stadio 1.
Fase 3
Lo stadio 3 è diviso negli stadi 3A, 3B e 3C.
Lo stadio 3A è assegnato per uno dei seguenti:
- cancro in 4-9 linfonodi vicini, con o senza tumore
- tumore più grande di 5 centimetri, oltre a piccoli gruppi di cellule tumorali nei linfonodi
Nota: se un tumore più grande di 5 centimetri è di grado 2, recettore degli estrogeni, recettore del progesterone e HER2 positivo, oltre al cancro si trova in 4-9 linfonodi ascellari, potrebbe essere classificato come 1B.
Nello stadio 3B, un tumore ha raggiunto la parete toracica, inoltre il cancro può avere:
- diffuso o rotto attraverso la pelle
- diffondersi fino a nove linfonodi sotto il braccio o vicino allo sterno
Nota: se il tumore è positivo al recettore degli estrogeni e al recettore del progesterone, potrebbe essere classificato come Stadio 1 o 2 a seconda del grado del tumore. Il carcinoma mammario infiammatorio è sempre almeno allo stadio 3B.
Nello stadio 3C, potrebbe non esserci un tumore al seno. Ma se c'è, potrebbe aver raggiunto la parete toracica o la pelle del seno, oltre a:
- 10 o più linfonodi ascellari
- linfonodi vicino alla clavicola
- linfonodi sotto il braccio e vicino allo sterno
Fase 4
Lo stadio 4 è considerato carcinoma mammario avanzato o carcinoma mammario metastatico. Ciò significa che si è diffuso in parti distanti del corpo. Il cancro può essere presente nei polmoni, nel cervello, nel fegato o nelle ossa.
Carcinoma mammario ricorrente
Il cancro che ritorna dopo il successo del trattamento è il carcinoma mammario ricorrente.
Lo stadio del cancro al seno influenza i sintomi?
Potresti non avere sintomi fino a quando un tumore non è abbastanza grande da sentire. Altri primi sintomi possono includere cambiamenti nelle dimensioni o nella forma del seno o del capezzolo, scarico dal capezzolo o un nodulo sotto il braccio.
I sintomi successivi dipendono da dove si è diffuso il cancro e possono includere:
- perdita di appetito
- perdita di peso
- fiato corto
- tosse
- mal di testa
- visione doppia
- dolore osseo
- debolezza muscolare
- itterizia
Speranza di vita per tappa
Anche se diviso per stadio, è difficile determinare l'aspettativa di vita per una persona con cancro al seno a causa di quanto segue:
- Esistono molti tipi di tumore al seno e variano nel livello di aggressività. Alcuni hanno un trattamento mirato, mentre altri no.
- Il successo del trattamento può dipendere dall'età, da altri problemi di salute e dai trattamenti scelti.
- I tassi di sopravvivenza sono stime basate su persone diagnosticate anni fa. Il trattamento sta avanzando rapidamente, quindi potresti avere un'aspettativa di vita migliore rispetto alle persone diagnosticate anche cinque anni fa.
Ecco perché non dovresti prendere a cuore le statistiche generali. Il medico può darti un'idea migliore di cosa aspettarti in base al tuo profilo di salute personale.
Il programma di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali (SEER) non tiene traccia dei tassi di sopravvivenza al carcinoma mammario per tipo o nelle fasi da 0 a 4. Un tasso di sopravvivenza relativo confronta le persone con carcinoma mammario con le persone nella popolazione generale.
Di seguito sono riportati i tassi di sopravvivenza relativa a cinque anni SEER basati sulle donne diagnosticate tra il 2009 e il 2015:
| Localizzato: non si è diffuso oltre il seno | 98,8% |
| Regionale: si è diffuso ai linfonodi vicini o ad altre strutture | 85,5% |
| Lontano: si è diffuso in parti distanti del corpo | 27,4% |
Opzioni di trattamento per stadio
Lo stage è una considerazione importante nel determinare il trattamento, ma ce ne sono altri, come:
- tipo di cancro al seno
- grado del tumore
- stato del recettore degli estrogeni e del progesterone
- Stato HER2
- età e se hai raggiunto la menopausa
- salute generale
Il medico prenderà in considerazione tutto ciò al momento di raccomandare il trattamento. Molte persone hanno bisogno di una combinazione di terapie.
Stage 0
- Chirurgia conservativa del seno (lumpectomia). Il medico rimuoverà il tessuto anormale più un piccolo margine di tessuto sano.
- Mastectomia. Il medico rimuoverà l'intero seno e, in alcuni casi, controllerà i linfonodi vicini per il cancro.
- Radioterapia. Questo trattamento può essere raccomandato in caso di lumpectomia.
- Chirurgia ricostruttiva del seno. È possibile pianificare questa procedura immediatamente o in un secondo momento.
- Terapia ormonale (tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi). Il medico può raccomandare questo trattamento quando DCIS è positivo al recettore degli estrogeni o al recettore del progesterone.
Fasi 1, 2 e 3
- lumpectomia o mastectomia e rimozione dei linfonodi vicini per verificare la presenza di cancro
- ricostruzione del seno immediatamente o in un secondo momento
- radioterapia, soprattutto se hai scelto la lumpectomia piuttosto che la mastectomia
- chemioterapia
- terapia ormonale per carcinomi mammari positivi al recettore degli estrogeni e recettori del progesterone
- farmaci mirati come trastuzumab (Herceptin) o pertuzumab (Perjeta) per tumori HER2 positivi
Fase 4
- chemioterapia per ridurre i tumori o rallentare la crescita tumorale
- intervento chirurgico per rimuovere i tumori o trattare i sintomi
- radioterapia per alleviare i sintomi
- farmaci mirati per il carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni, al recettore del progesterone o HER2
- farmaci per alleviare il dolore
In qualsiasi momento, potresti essere in grado di partecipare a studi clinici. Questi studi di ricerca possono fornirti l'accesso a terapie ancora in fase di sviluppo. Chiedi al tuo medico di sperimentazioni cliniche che potrebbero essere adatte a te.
Remissione e rischio di recidiva
La remissione completa significa che tutti i segni del cancro sono scomparsi.
A volte, le cellule tumorali lasciate dopo il trattamento alla fine formano nuovi tumori. Il cancro può ripresentarsi localmente, a livello regionale o in siti distanti. Sebbene ciò possa accadere in qualsiasi momento, è molto probabile che entro i primi cinque anni.
Dopo aver terminato il trattamento, il monitoraggio regolare dovrebbe includere visite mediche, esami di imaging e esami del sangue per cercare segni di cancro.
L'asporto
Il cancro al seno è in scena da 0 a 4. Una volta che conosci il tipo e lo stadio, il tuo team sanitario lavorerà con te per scegliere il miglior piano d'azione.
