Aspergillosi broncopolmonare allergica
L'inalazione di un certo tipo di fungo può causare una reazione negativa chiamata aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). Tende a verificarsi in persone con patologie polmonari croniche, come l'asma e la fibrosi cistica.
I farmaci possono aiutare a controllarlo, ma è importante monitorare regolarmente i polmoni perché questa condizione può peggiorare.
Cosa lo causa?
L'aspergillus fumigates è un fungo. Si trova in diversi luoghi, tra cui suolo, acqua e polvere. L'ABPA si verifica quando si respira questo fungo. Provoca una reazione cronica che porta a un'infiammazione ricorrente dei polmoni.
La Cystic Fibrosis Foundation riferisce che l'ABPA si verifica in circa il 2-11% delle persone con fibrosi cistica. Uno studio ha rilevato l'ABPA in circa il 13 percento delle cliniche per l'asma. È anche più comune negli adolescenti e nei maschi.
Quali sono i sintomi?
I sintomi di ABPA assomigliano ai sintomi che si verificano con fibrosi cistica o asma. Per questo motivo, le persone che hanno queste condizioni spesso non si rendono conto che potrebbe esserci un ulteriore problema.
I primi segni di ABPA includono spesso:
- fiato corto
- dispnea
- febbre leggera
- tossendo muco con macchie brunastre
Altri sintomi includono tossire grandi quantità di muco e sperimentare attacchi di asma causati dall'esercizio fisico.
Quanto è grave?
Nei casi più gravi, l'ABPA può causare cambiamenti permanenti alle vie respiratorie centrali. Possono diventare più larghi, il che porta a bronchiectasie. Questa condizione può causare gravi problemi respiratori o insufficienza cardiaca. Queste complicanze si verificano più spesso nelle persone con fibrosi cistica avanzata.
Come viene diagnosticata?
Il medico eseguirà diversi test per verificare se si dispone di ABPA. La diagnosi di questa condizione può essere difficile perché i sintomi che provoca sono molto simili a quelli della fibrosi cistica e dell'asma. Il medico dovrà anche escludere altre possibili cause, come la polmonite. I test che il medico potrebbe utilizzare includono:
- radiografie del torace o scansioni TC per cercare vie aeree allargate (le scansioni TC utilizzano diverse radiografie per creare un'immagine dettagliata dei polmoni)
- esami del sangue per verificare la presenza di alti livelli di anticorpi che combattono Aspergillus e globuli bianchi chiamati eosinofili
- coltura dell'espettorato (catarro) per la ricerca di Aspergillus ed eosinofili
- test cutaneo per verificare l'allergia all'Aspergillus, anche se non sarà in grado di distinguere tra ABPA e un'allergia regolare al fungo
Come viene trattato?
Il trattamento dell'ABPA comporta la riduzione dei sintomi quando si verificano riacutizzazioni e il tentativo di impedire che si ripetano.
Trattare l'infiammazione
Il medico prescriverà corticosteroidi, come il prednisone, per aiutare con l'infiammazione polmonare. Puoi prenderli in forma di pillola o liquido. Probabilmente ci starai per diverse settimane prima che il tuo medico ti svegli gradualmente. Di solito smetti di prenderli completamente quando i sintomi sono scomparsi. Potrebbero verificarsi effetti collaterali come aumento di peso, aumento dell'appetito e mal di stomaco da questi farmaci.
Il medico potrebbe anche prescrivere farmaci per l'asma che aiutano le vie aeree ad aprirsi in modo da avere spazio per tossire muco. Questo aiuta a rimuovere il fungo dalle vie respiratorie.
Trattare il fungo
Il medico potrebbe prescriverti un farmaco antifungino, come l'itraconazolo, per eliminare il più possibile i funghi presenti nelle vie respiratorie. Questo può aiutare a prevenire il peggioramento dell'ABPA. Lo utilizzerai fino a due volte al giorno per un massimo di sei mesi, a meno che i sintomi non scompaiano prima di allora. Potresti avere effetti collaterali come febbre, mal di stomaco o eruzione cutanea.
Anche se i sintomi scompaiono prima che scada la prescrizione, non smettere mai di assumere i farmaci senza consultare il medico. Vuoi assicurarti di trattare completamente la condizione e ridurre il rischio di ricorrenza.
Può essere prevenuto?
L'esposizione ad Aspergillus è molto difficile da evitare poiché il fungo si trova in diversi ambienti comuni. L'assunzione dei farmaci prescritti potrebbe aiutare a prevenire riacutizzazioni ricorrenti.
Cos'è Outlook?
L'ABPA può portare a un aumento dei danni ai polmoni senza peggiorare i sintomi. Per questo motivo, il medico controllerà regolarmente i polmoni e le vie respiratorie con radiografie del torace e test di funzionalità polmonare (respirazione). Il medico monitorerà anche i livelli di anticorpi ed eosinofili. Con un attento monitoraggio, puoi evitare che l'ABPA peggiori.
