Cos'è la sindrome di Mallory-Weiss?
Il vomito grave e prolungato può provocare lacrime nel rivestimento dell'esofago. L'esofago è il tubo che collega la gola allo stomaco. La sindrome di Mallory-Weiss (MWS) è una condizione caratterizzata da una lacrima nella mucosa o rivestimento interno, in cui l'esofago incontra lo stomaco. La maggior parte delle lacrime guarisce entro 7-10 giorni senza trattamento, ma le lacrime di Mallory-Weiss possono causare sanguinamenti significativi. A seconda della gravità dello strappo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il danno.
Le cause
La causa più comune di MWS è il vomito grave o prolungato. Mentre questo tipo di vomito può verificarsi con malattie dello stomaco, si verifica spesso a causa dell'abuso di alcol cronico o della bulimia.
Altre condizioni possono provocare anche una lacrima dell'esofago. Questi includono:
- trauma al torace o all'addome
- singhiozzo grave o prolungato
- tosse intensa
- sollevamento o tensione pesanti
- gastrite, che è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco
- ernia iatale, che si verifica quando parte dello stomaco attraversa parte del diaframma
- convulsioni
Anche la rianimazione cardiopolmonare (RCP) può portare a una lacerazione dell'esofago.
Il MWS è più comune nei maschi che nelle femmine. Si verifica più spesso nelle persone con alcolismo. Secondo l'Organizzazione nazionale per i disturbi rari, le persone di età compresa tra 40 e 60 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione. Tuttavia, ci sono casi di lacrime di Mallory-Weiss nei bambini e nei giovani adulti.
Sintomi
MWS non produce sempre sintomi. Ciò è più comune nei casi lievi quando le lacrime dell'esofago producono solo una piccola quantità di sanguinamento e guariscono rapidamente senza trattamento.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si svilupperanno i sintomi. Questi possono includere:
- dolore addominale
- vomito di sangue, che si chiama ematemesi
- conati di vomito involontario
- feci sanguinolente o nere
Il sangue nel vomito di solito è scuro e coagulato e può apparire come fondi di caffè. Occasionalmente può essere rosso, il che indica che è fresco. Il sangue che appare nelle feci sarà scuro e sembrerà catrame, a meno che tu non abbia una grande emorragia, nel qual caso sarà rosso. Se hai questi sintomi, cerca cure di emergenza immediate. In alcuni casi, la perdita di sangue da MWS può essere sostanziale e pericolosa per la vita.
Ci sono altri problemi di salute che possono produrre sintomi simili. I sintomi associati a MWS possono anche verificarsi con i seguenti disturbi:
- Sindrome di Zollinger-Ellison, che è una malattia rara in cui piccoli tumori creano acidi dello stomaco in eccesso che portano a ulcere croniche
- gastrite erosiva cronica, che è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco che provoca lesioni simili all'ulcera
- perforazione dell'esofago
- ulcera peptica
- La sindrome di Boerhaave, che è una rottura dell'esofago a causa del vomito
Solo il tuo medico può determinare se hai MWS.
Come viene diagnosticata
Il medico ti chiederà eventuali problemi medici, tra cui l'assunzione giornaliera di alcol e le malattie recenti, per identificare la causa sottostante dei sintomi.
Se i sintomi indicano sanguinamento attivo nell'esofago, il medico può eseguire quella che viene chiamata esofagogastroduodenoscopia (EGD). Dovrai prendere un sedativo e un antidolorifico per prevenire il disagio durante questa procedura. Il medico inserirà un piccolo tubo flessibile con una fotocamera collegata, chiamato endoscopio, nell'esofago e nello stomaco. Questo può aiutare il medico a vedere il tuo esofago e identificare la posizione della lacrima.
Il medico probabilmente ordinerà anche un emocromo completo (CBC) per confermare il numero di globuli rossi. La conta dei globuli rossi può essere bassa se si ha sanguinamento nell'esofago. Il medico sarà in grado di determinare se si dispone di MWS in base ai risultati di questi test.
Trattamento
Secondo l'Organizzazione nazionale per i disturbi rari, l'emorragia che risulta dalle lacrime nell'esofago si fermerà da sola in circa l'80-90 percento dei casi di MWS. La guarigione si verifica in genere in pochi giorni e non richiede alcun trattamento. Ma se l'emorragia non si ferma, potrebbe essere necessario uno dei seguenti trattamenti.
Terapia endoscopica
Potrebbe essere necessaria una terapia endoscopica se l'emorragia non si ferma da sola. Il medico che esegue l'EGD può eseguire questa terapia. Le opzioni endoscopiche includono:
- terapia iniettiva o scleroterapia, che fornisce farmaci alla lacrima per chiudere il vaso sanguigno e fermare l'emorragia
- terapia di coagulazione, che eroga calore per sigillare il vaso strappato
Un'ampia perdita di sangue può richiedere l'uso di trasfusioni per sostituire il sangue perso.
Chirurgico e altre opzioni
A volte, la terapia endoscopica non è sufficiente per fermare l'emorragia, quindi devono essere utilizzati altri modi per fermare l'emorragia, come la chirurgia laparoscopica per cucire la lacrima chiusa. Se non è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico può utilizzare l'arteriografia per identificare il vaso sanguinante e collegarlo per fermare l'emorragia.
Farmaco
Possono anche essere necessari farmaci per ridurre la produzione di acido gastrico, come famotidina (Pepcid) o lansoprazole (Prevacid). Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci è ancora in discussione.
Prevenzione della sindrome di Mallory-Weiss
Per prevenire la MWS, è importante trattare condizioni che causano lunghi episodi di vomito grave.
L'uso eccessivo di alcol e la cirrosi possono scatenare episodi ricorrenti di MWS. Se hai un MWS, evita l'alcol e parla con il tuo medico di come gestire le tue condizioni per prevenire episodi futuri.
