Una malattia rara ma grave
La malattia di Kawasaki (KD), o sindrome dei linfonodi mucocutanei, è una malattia che provoca infiammazione nelle arterie, nelle vene e nei capillari. Colpisce anche i linfonodi e provoca sintomi a naso, bocca e gola. È la causa più comune di malattie cardiache nei bambini.
La Kawasaki Disease Foundation (KDF) stima che KD colpisca più di 4.200 bambini negli Stati Uniti ogni anno. KD è anche più comune nei ragazzi che nelle ragazze e nei bambini di origine asiatica e delle isole del Pacifico. Tuttavia, KD può colpire bambini e adolescenti di ogni razza ed etnia.
Nella maggior parte dei casi, i bambini guariranno entro pochi giorni dal trattamento senza seri problemi. Le ricorrenze sono rare. Se non trattato, KD può portare a gravi malattie cardiache. Continua a leggere per saperne di più su KD e su come trattare questa condizione.
Quali sono i sintomi della malattia di Kawasaki?
La malattia di Kawasaki si manifesta in più fasi con sintomi e segni rivelatori. La condizione tende ad apparire durante la fine dell'inverno e la primavera. In alcuni paesi asiatici, i casi di KD raggiungono il picco durante la metà dell'estate.
Fasi iniziali
I primi sintomi, che possono durare fino a due settimane, possono includere:
- febbre alta che persiste per cinque o più giorni
- eruzione cutanea sul busto e sull'inguine
- occhi iniettati di sangue, senza croste
- labbra rosse, gonfie
- Lingua “fragola”, che appare lucida e brillante con macchie rosse
- linfonodi ingrossati
- mani e piedi gonfi
- palme rosse e pianta dei piedi
Durante questo periodo possono comparire anche problemi cardiaci.
Fasi tardive
I sintomi successivi iniziano entro due settimane dalla febbre. La pelle delle mani e dei piedi del bambino può iniziare a sbucciarsi e staccarsi in fogli. Alcuni bambini possono anche sviluppare artrite temporanea o dolori articolari.
Altri segni e sintomi includono:
- dolore addominale
- vomito
- diarrea
- cistifellea allargata
- perdita dell'udito temporanea
Chiama il medico se tuo figlio mostra uno di questi sintomi. I bambini di età inferiore a 1 o maggiore di 5 hanno maggiori probabilità di presentare sintomi incompleti. Questi bambini rappresentano il 25 percento dei casi di KD ad alto rischio di complicanze cardiache.
Quali sono le cause della malattia di Kawasaki?
La causa esatta della malattia di Kawasaki è ancora sconosciuta. I ricercatori ipotizzano che una miscela di fattori genetici e ambientali possa causare KD. Ciò può essere dovuto al fatto che KD si verifica durante determinate stagioni e tende a colpire i bambini di origine asiatica.
Fattori di rischio
La malattia di Kawasaki è più comune nei bambini, in particolare quelli di origine asiatica. Circa il 75 percento dei casi di KD sono bambini di età inferiore ai 5 anni, secondo il KDF. I ricercatori non credono che tu possa ereditare la malattia, ma i fattori di rischio tendono ad aumentare all'interno delle famiglie. I fratelli di una persona con KD hanno una probabilità 10 volte maggiore di avere la malattia.
Come viene diagnosticata la malattia di Kawasaki?
Non esiste un test specifico per la malattia di Kawasaki. Un pediatra terrà conto dei sintomi del bambino ed escluderà malattie con sintomi simili, come:
- scarlattina, un'infezione batterica che provoca febbre, brividi e mal di gola
- artrite reumatoide giovanile, una malattia cronica che provoca dolori articolari e infiammazione
- morbillo
- sindrome da shock tossico
- artrite giovanile idiopatica
- avvelenamento giovanile da mercurio
- reazione medica
- Febbre delle Montagne Rocciose, una malattia trasmessa da zecche
Un pediatra potrebbe ordinare ulteriori test per verificare in che modo la malattia ha colpito il cuore. Questi possono includere:
- Ecocardiografo: un ecocardiografo è una procedura indolore che utilizza onde sonore per creare immagini del cuore e delle sue arterie. Potrebbe essere necessario ripetere questo test per mostrare come la malattia di Kawasaki abbia influenzato il cuore nel tempo.
- Esami del sangue: gli esami del sangue possono essere ordinati per escludere altre malattie. In KD, ci può essere un elevato numero di globuli bianchi, basso numero di globuli rossi e infiammazione.
- Radiografia del torace: una radiografia del torace crea immagini in bianco e nero del cuore e dei polmoni. Un medico può ordinare questo test per cercare segni di insufficienza cardiaca e infiammazione.
- Elettrocardiogramma: un elettrocardiogramma, o ECG, registra l'attività elettrica del cuore. Irregolarità nell'ECG possono indicare che il cuore è stato colpito da KD.
La malattia di Kawasaki dovrebbe essere considerata una possibilità in ogni neonato o bambino che ha la febbre che dura più di cinque giorni. Questo è particolarmente vero se mostrano altri classici sintomi della malattia come la desquamazione della pelle.
Come viene trattata la malattia di Kawasaki?
I bambini con diagnosi di KD devono iniziare immediatamente il trattamento per prevenire danni cardiaci.
Il trattamento di prima linea per la KD prevede un'infusione di anticorpi (immunoglobulina per via endovenosa) nell'arco di 12 ore entro 10 giorni dalla febbre e un dosaggio giornaliero di aspirina nei successivi quattro giorni. Potrebbe essere necessario che il bambino continui a prendere dosi più basse di aspirina per 6-8 settimane dopo che la febbre scompare per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Uno studio ha anche scoperto che l'aggiunta di prednisolone ha ridotto significativamente il potenziale danno cardiaco. Ma questo deve ancora essere testato in altre popolazioni.
Il tempismo è fondamentale per prevenire gravi problemi cardiaci. Gli studi riportano anche un più alto tasso di resistenza al trattamento quando viene somministrato prima del quinto giorno di febbre. Circa l'11-23% dei bambini con KD avrà una resistenza.
Alcuni bambini potrebbero richiedere tempi di trattamento più lunghi per prevenire un'arteria bloccata o un infarto. In questi casi, il trattamento prevede dosi giornaliere di aspirina antipiastrinica fino a quando non presentano un normale ecocardiografo. Potrebbero essere necessarie dalle sei alle otto settimane per invertire le anomalie delle arterie coronarie.
Quali sono le possibili complicanze della malattia di Kawasaki?
KD porta a gravi problemi cardiaci in circa il 25 percento dei bambini che hanno la malattia. La KD non trattata può aumentare il rischio di infarto e causare:
- miocardite o infiammazione del muscolo cardiaco
- disritmia o un ritmo cardiaco anormale
- aneurisma, o indebolimento e rigonfiamento della parete dell'arteria
Il trattamento per questo stadio della condizione richiede un dosaggio a lungo termine di aspirina. I pazienti possono anche aver bisogno di prendere fluidificanti del sangue o sottoporsi a procedure come angioplastica coronarica, stenting dell'arteria coronarica o bypass dell'arteria coronaria. I bambini che sviluppano problemi di arteria coronarica dovuti a KD dovrebbero avere cura di evitare i fattori dello stile di vita che possono aumentare il rischio di infarto. Questi fattori includono l'obesità o il sovrappeso, il colesterolo alto e il fumo.
Qual è la prospettiva a lungo termine della malattia di Kawasaki?
Ci sono quattro possibili esiti per qualcuno con KD:
- Fai un pieno recupero senza problemi cardiaci, che richiede una diagnosi e un trattamento precoci.
- Si sviluppano problemi di arteria coronaria. Nel 60 percento di questi casi, i pazienti sono in grado di ridurre queste preoccupazioni entro un anno.
- Si verificano problemi cardiaci a lungo termine, che richiedono un trattamento a lungo termine.
- Hai una ricomparsa di KD, che si verifica solo nel 3% dei casi.
KD ha un esito positivo quando diagnosticato e trattato in anticipo. Con il trattamento, solo il 3-5% dei casi di KD si sviluppa con problemi alle arterie coronariche. Gli aneurismi si sviluppano nell'1 percento.
I bambini che hanno avuto la malattia di Kawasaki dovrebbero ricevere un ecocardiogramma ogni uno o due anni per verificare la presenza di problemi cardiaci.
L'asporto
KD è una malattia che provoca infiammazione nel tuo corpo, principalmente i vasi sanguigni e i linfonodi. Colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 5 anni, ma chiunque può contrarre KD.
I sintomi sono simili alla febbre, ma si manifestano in due fasi distinte. Una febbre alta e persistente che dura per più di cinque giorni, una lingua di fragola e mani e piedi gonfi sono alcuni dei sintomi della fase iniziale. Nella fase successiva, i sintomi possono includere pittura articolare, desquamazione della pelle e dolore addominale.
Parlate con il vostro medico se il bambino mostra uno di questi sintomi. In alcuni bambini, i sintomi possono apparire incompleti, ma KD può causare gravi problemi cardiaci, se non trattati. Circa il 25 percento dei casi che si sviluppano in malattie cardiache sono dovuti a diagnosi errate e trattamenti ritardati.
Non esiste un test diagnostico specifico per KD. Il medico esaminerà i sintomi dei bambini e i test preformati per escludere altre condizioni. Il trattamento tempestivo può migliorare significativamente il risultato per i bambini con KD.
D:
Avevo la malattia di Kawasaki quando ero più giovane. L'unica domanda che è rimasta senza risposta è stata, può influenzare il mio sistema immunitario oggi? Mi ammalo molto e se succede qualcosa, sono sicuro di averlo?
Morgan, lettore Healthline
UN:
Si ritiene che la malattia di Kawasaki sia
causata da fattori genetici e / o da una risposta immunitaria anormale a
un'infezione virale, ma tali teorie non sono ancora state dimostrate. Non ci sono
prove evidenti che la malattia di Kawasaki causi problemi a lungo termine con il
sistema immunitario del tuo corpo. La tua tendenza a
contrarre facilmente malattie comuni è probabilmente correlata alla tua
risposta immunitaria geneticamente determinata e non al fatto che tu abbia avuto la malattia di Kawasaki da bambino.
Graham Rogers, MD
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
