I farmaci, in particolare le terapie modificanti la malattia (DMT), sono essenziali nel trattamento della sclerosi multipla (SM). Questo è particolarmente vero per la SM con recidiva recidiva (RRMS). Le forme di RRMS possono causare "attacchi" durante i quali si formano nuove lesioni e si intensificano i sintomi. I DMT possono anche aiutare a rallentare la progressione del RRMS. Con il trattamento in corso, i DMT possono prevenire la disabilità a lungo termine.
Tuttavia, non tutti i DMT funzionano allo stesso modo in tutte le persone. Potresti essere in un punto in cui stai considerando di cambiare farmaco. Che tu stia pensando di cambiare o di aver già effettuato il passaggio, ci sono almeno nove motivi importanti che dovrai consultare il medico.
1. Determinare il motivo per cui si desidera cambiare i farmaci
Non solo hai bisogno di una prescrizione del tuo medico, ma anche voi due avete bisogno di una discussione approfondita sul perché è necessario cambiare i farmaci per la SM. In alcuni casi, i test di risonanza magnetica potrebbero mostrare nuove lesioni e proverai nuovi farmaci in base alle raccomandazioni del tuo medico.
In molte altre situazioni, tuttavia, le persone chiedono ai loro medici di cambiare prima i farmaci. Potresti voler cambiare perché pensi che il tuo trattamento attuale non funzioni, o forse stai iniziando a notare effetti collaterali.
Determinare con precisione il motivo per cui è necessario cambiare farmaco aiuta anche il medico a capire qual è il tipo giusto per te. Sono disponibili 14 DMT, tutti con diversi punti di forza e usi precisi.
2. Valutazione del trattamento in base ai sintomi
Se stai per cambiare farmaco o lo hai già fatto, dovrai consultare il tuo medico per una valutazione approfondita basata sui tuoi sintomi. Potrebbero valutare la frequenza e la gravità di:
- fatica
- dolore
- debolezza
- problemi alla vescica o all'intestino
- cambiamenti cognitivi
- depressione
Tenere un diario dei sintomi può aiutare il medico a comprendere meglio i sintomi che si verificano durante gli attacchi di SM. Ciò è particolarmente importante quando si passa a nuovi farmaci.
3. Discutere rischi ed effetti collaterali
Dovrai anche consultare il tuo medico per una discussione sui rischi e gli effetti collaterali associati ai farmaci per la SM. Quando si assumono nuovi DMT, è probabile che si verifichino sintomi simil-influenzali a breve termine.
Man mano che il tuo corpo si abitua al farmaco, è probabile che questi effetti collaterali migliorino. Tuttavia, possono rimanere altri effetti collaterali. Gli esempi includono mal di testa, aumento della fatica e problemi gastrointestinali. Alcuni DMT (in particolare infusioni e iniezioni più potenti) possono persino causare cambiamenti nel sangue e nelle cellule del fegato.
4. Analisi del sangue
Poiché i farmaci con agenti modificanti la malattia più forti possono influenzare il modo in cui funzionano il sangue e le cellule del fegato, dovrai consultare il medico regolarmente per assicurarti che i tuoi farmaci non causino questi effetti. Gli esami del sangue possono anche aiutare a rilevare colesterolo alto, anemia e altri problemi di salute che possono sorgere.
Oltre agli esami del sangue, il medico potrebbe anche aver bisogno di vederti per campioni occasionali di liquido cerebrospinale (CSF). L'aumento dei livelli di gamma globulina potrebbe indicare la progressione della SM.
5. Ulteriori test MRI
L'obiettivo principale del trattamento RRMS è prevenire la progressione della malattia, quindi dovrai consultare il tuo medico per le scansioni MRI regolari. Questi test per la SM esaminano specificamente le lesioni (placche) sulla colonna vertebrale e sul cervello.
Mentre un neurologo utilizza un test di risonanza magnetica per la diagnosi iniziale della sclerosi multipla, è comunque necessario seguire ulteriori test per vedere se si sono formate nuove lesioni - queste possono indicare la progressione della malattia. L'esame può anche far vedere al tuo medico come e se il tuo nuovo DMT funziona.
6. Ottenere un'infusione nell'ufficio del medico
Se hai preso iniezioni di DMT o farmaci per via orale e questi non hanno funzionato, potresti ricevere un'infusione. Le soluzioni iniettabili DMT sono più potenti di altre forme di DMT e vengono somministrate solo presso l'ufficio del medico. Esempi di infusioni di DMT includono alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrone (Novantrone) e natalizumab (Tysabri).
7. Richiesta di rinvio ad altri specialisti
Mentre stai vedendo un neurologo per il trattamento della SM, potresti anche aver bisogno di vedere altri tipi di specialisti in base alle tue esigenze e sintomi specifici. Il medico potrebbe riferirti a:
- terapia occupazionale
- Fisioterapia
- logoterapia
- uno psicologo o psichiatra
- un dietista
8. Ottenere altre prescrizioni
I DMT sono i farmaci più chiacchierati per la SM. Tuttavia, molti beneficiano anche di altri farmaci assunti in combinazione con i loro DMT. Questi includono:
- steroidi per sintomi gravi causati da un'aumentata infiammazione
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il dolore, come l'ibuprofene (Advil)
- antidepressivi per la depressione o l'ansia
- sonniferi per l'insonnia
Ogni volta che il medico prescrive un nuovo farmaco, probabilmente dovrai rivederlo entro settimane o pochi mesi dall'inizio del nuovo trattamento. Questo per garantire che il farmaco funzioni bene per te.
9. Discutere delle proprie condizioni durante gli attacchi di remissione
I periodi di "remissione" in RRMS tendono ad avere connotazioni multiple. Mentre la remissione è spesso intesa come recupero da una particolare malattia, significa qualcosa di diverso con la SM. Con la remissione, la malattia non è scomparsa - semplicemente non provoca infiammazione e sintomi successivi.
Anche se sei in un periodo di remissione, dovrai consultare il tuo medico per gli appuntamenti regolarmente programmati. Durante questo periodo, potrebbe essere necessario sottoporsi a risonanza magnetica o esami del sangue per rilevare segni che altrimenti potrebbero passare inosservati che la SM potrebbe progredire.
La remissione non significa che non agisci: restare vigili sulla SM rimane cruciale in tutte le fasi della malattia.
