Panoramica
Il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) è un tipo di carcinoma mammario. Tende ad essere più aggressivo rispetto ad altri tipi di tumore al seno, il che significa che cresce e si diffonde più velocemente. Circa il 15-20 percento dei tumori al seno è triplo negativo.
I tumori cancerosi sono classificati in una scala da 1 a 3. È probabile che i tumori del TNBC siano di grado 3, il che significa che le cellule tumorali hanno poca somiglianza con le cellule normali e sane del seno. I tumori del TNBC risultano anche negativi per i recettori degli estrogeni (ER), i recettori del progesterone (PR) e un gene chiamato recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2).
Poiché non ci sono recettori per ER, PR o HER2, TNBC non risponde a terapie mirate come tamoxifene e trastuzumab (Herceptin). Questi sono comunemente usati per altri tipi di tumore al seno.
Fortunatamente, TNBC può essere efficacemente trattato.
Come viene trattato il carcinoma mammario triplo negativo?
Il piano di trattamento per TNBC probabilmente includerà una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia.
Chirurgia
Nella chirurgia di conservazione del seno o in una lumpectomia, il tumore e una piccola quantità di tessuto circostante vengono rimossi.
In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una mastectomia anziché una lumpectomia. Esistono diversi tipi di mastectomia:
- Mastectomia totale o semplice, che è la rimozione del seno, del capezzolo, dell'areola e della maggior parte della pelle sovrastante.
- Mastectomia radicale modificata, che include anche la rimozione del rivestimento sopra i muscoli del torace e dei linfonodi ascellari sotto il braccio. Parte della parete toracica viene talvolta rimossa.
- Mastectomia radicale, che è una procedura rara che include anche la rimozione dei muscoli del torace.
Se hai intenzione di ricostruire, una mastectomia che risparmia la pelle o risparmia il capezzolo può essere un'opzione, ma solo se non ci sono prove di cancro vicino alla pelle o all'areola. Nella maggior parte dei casi, una mastectomia richiede una degenza in ospedale durante la notte. Il tempo di recupero è di circa sei settimane. La ricostruzione del seno richiede procedure aggiuntive.
Per saperne di più: Mastectomia e ricostruzione contemporaneamente »
Dopo una mastectomia, gli scarichi chirurgici verranno lasciati nel petto per consentire la fuoriuscita dei liquidi. Saranno rimossi tra una settimana o due. Gli effetti collaterali di una mastectomia possono includere:
- tenerezza e gonfiore del torace
- dolore alle ascelle o rigidità della spalla
- dolore al seno fantasma e sensazioni insolite
La rimozione dei linfonodi può aumentare il rischio di gonfiore del braccio, noto come linfedema.
Il tipo di intervento chirurgico dipende da una varietà di fattori, tra cui:
- numero, dimensione e posizione dei tumori
- se c'è cancro nella pelle o nell'area del capezzolo
- se ci sono altre anomalie del seno
- indipendentemente dal fatto che tu intenda o meno la ricostruzione del seno
Se non si sta eseguendo la ricostruzione, si può essere adattati per un seno protesico in circa sei settimane.
Radioterapia
Le radiazioni vengono utilizzate per uccidere tutte le cellule tumorali che potrebbero essere state lasciate indietro dopo l'intervento chirurgico. I raggi di radiazione saranno indirizzati all'area in cui è stato trovato il cancro. Ciò può essere particolarmente importante se il cancro è stato trovato vicino alla parete toracica o nei linfonodi.
Per aiutare a colpire i raggi di radiazione, il tuo petto sarà contrassegnato da piccoli tatuaggi. Poiché le radiazioni non possono essere ripetute nella stessa posizione se il cancro dovesse ripresentarsi, i tatuaggi aiuteranno a guidare il trattamento futuro.
Le radiazioni vengono generalmente somministrate cinque giorni alla settimana per cinque o sei settimane. Grande attenzione sarà data a riportare il corpo nella posizione corretta. Il trattamento stesso richiede solo pochi minuti, durante i quali dovrai rimanere perfettamente immobile.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere:
- colore della pelle simile a scottature solari e irritazione
- pelle secca e pruriginosa
- fatica
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento efficace per TNBC, soprattutto quando il cancro viene catturato nelle prime fasi. Il TNBC può rispondere meglio alla chemioterapia rispetto ai tumori al seno positivi ai recettori ormonali.
I farmaci chemioterapici sono un tipo di trattamento sistemico. Ciò significa che sono progettati per distruggere le cellule tumorali, indipendentemente da dove abbiano viaggiato nel tuo corpo. L'obiettivo è prevenire la diffusione o la metastatizzazione del carcinoma mammario.
La chemioterapia può essere utilizzata per ridurre un tumore prima dell'intervento o dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule cancerose ribelle.
Esistono vari farmaci chemioterapici usati per trattare il TNBC, tra cui:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) con ciclofosfamide
- FAC (o CAF): AC più fluorouracile (5FU)
- FEC (o CEF o CE): epirubicina (Ellence) somministrata al posto della doxorubicina
- taxani: paclitaxel e docetaxel (Taxotere) dati con AC (ACT) o FEC (FEC-T)
Questi farmaci vengono generalmente somministrati per via endovenosa in cicli di 1-3 settimane. L'intero trattamento può durare 3-6 mesi o più in alcuni casi. Gli effetti collaterali della chemioterapia possono includere:
- nausea o vomito
- perdita di appetito e perdita di peso
- piaghe alla bocca
- modifiche alle unghie e alle unghie dei piedi
- fatica
- la perdita di capelli
Test clinici
Gli studi clinici sono un modo per testare l'efficacia di potenziali nuove terapie per il TNBC. Partecipando a una sperimentazione clinica, stai aiutando ad avanzare la ricerca nel trattamento del TNBC.
Le prove possono offrire l'accesso a trattamenti non ancora approvati per l'uso generale. Sarai attentamente monitorato, ma non c'è garanzia che il trattamento funzionerà. Oppure riceverai un trattamento standard (o di routine) in modo che i ricercatori possano confrontare i tuoi risultati con i pazienti che assumono il trattamento sperimentale (o sperimentale). Alcuni studi utilizzano una combinazione di trattamento standard e trattamento sperimentale. In questi studi, è ancora possibile beneficiare di un trattamento standard e allo stesso tempo aiutare a far avanzare la ricerca sul TNBC con nuovi trattamenti.
Ci sono alcune cose che dovresti considerare prima di partecipare a una sperimentazione clinica:
- la vicinanza del trattamento a dove vivi
- quanto spesso ti verrà richiesto di consultare un medico o di eseguire ulteriori test
- effetti collaterali sconosciuti
- cosa sarà coperto dalla vostra assicurazione sanitaria e quali potrebbero essere le vostre spese vive dirette e indirette
Per partecipare, dovrai soddisfare determinate qualifiche riguardanti la diagnosi, i trattamenti che hai già ricevuto e la tua salute generale.
Il medico può fornire ulteriori informazioni sugli studi clinici per i quali potresti essere idoneo. Puoi anche visitare il database di ricerca del National Cancer Institute.
prospettiva
Il TNBC è più aggressivo e talvolta più difficile da trattare rispetto ad altri tipi di tumore al seno. La tua prospettiva dipende da una varietà di fattori, come il numero e la dimensione dei tumori, il grado e il coinvolgimento dei linfonodi.
Il tasso di sopravvivenza dopo la ricaduta è più breve di quello di altri tipi di tumore al seno. I tassi di recidiva sono elevati nei primi cinque anni, con un picco a tre anni dopo l'intervento. Successivamente, il tasso di ricaduta diminuisce in modo significativo.
Ulteriori informazioni: Prospettive del carcinoma mammario triplo negativo: tassi di sopravvivenza »
Uno studio del 2007 ha rilevato che il 77% delle donne con TNBC è sopravvissuto a cinque anni. Le donne con altri tipi di tumore al seno avevano un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 93 percento.
Vale la pena notare che la maggior parte delle donne trattate per TNBC non recidiva.
