Panoramica
Lo sfintere di Oddi è una valvola muscolare che si apre e si chiude. Permette a succhi digestivi, bile e succo pancreatico di fluire correttamente attraverso i dotti dal fegato e dal pancreas all'intestino tenue. Questi succhi digestivi sono necessari per la digestione.
Quando lo sfintere di Oddi non funziona correttamente, non si apre quando dovrebbe. Esiste effettivamente un'ostruzione a livello dello sfintere, che può essere dovuta a fibrosi, infiammazione o tono dello sfintere elevato. Questo impedisce alla bile e al succo pancreatico di fluire correttamente nell'intestino tenue, portando a un backup di succhi digestivi che possono causare forti dolori all'addome.
tipi
Esistono due tipi di sfintere della disfunzione di Oddi (SOD). Uno si verifica quando i succhi digestivi fanno il backup nei dotti biliari nel fegato, causando "disfunzione biliare". L'altro si verifica nel pancreas, che provoca un'infiammazione chiamata "pancreatite".
Questi due tipi di sfintere della disfunzione di Oddi possono essere ulteriormente suddivisi in tre categorie. Con la categoria I, i pazienti hanno dolore, risultati anormali degli esami del sangue, drenaggio ritardato del contrasto durante ERCP e risultati anomali sull'imaging (dotto biliare comune dilatato per tipo biliare I e dotto pancreatico dilatato per tipo I pancreatico). Con la categoria II, i pazienti hanno dolore e solo uno o due dei criteri precedenti. Con la disfunzione di categoria III, non ci sono evidenti risultati di laboratorio o anomalie e l'unico segno di un problema è il dolore addominale.
È più difficile diagnosticare lo sfintere di tipo III della disfunzione di Oddi rispetto agli altri, e può essere più difficile da trattare, poiché la percentuale di pazienti che mostra un miglioramento dopo le terapie è inferiore.
Sintomi
I sintomi dello sfintere della disfunzione di Oddi possono andare e venire nel tempo. Possono anche variare in gravità da un'occorrenza all'altra. I sintomi comuni includono:
- dolore addominale, che è il sintomo più frequente (di solito dolore epigastrico o quadrante superiore destro)
- brividi
- diarrea
- febbre
- nausea
- vomito
Le cause
Gli esperti non sono esattamente sicuri di ciò che provoca lo sfintere della disfunzione di Oddi. Ma sospettano che possa essere correlato alla microlitiasi (presenza di calcoli microscopici nella bile) e all'infiammazione della prima sezione dell'intestino tenue.
Sembra che alcune persone siano più a rischio di sviluppare lo sfintere della disfunzione di Oddi rispetto ad altre. Coloro che hanno maggiori probabilità di sviluppare lo sfintere della disfunzione di Oddi sono le persone a cui è stata rimossa la cistifellea. Inoltre, anche le donne di mezza età potrebbero avere un rischio maggiore per la condizione.
Diagnosi
Se presenta al medico i sintomi dello sfintere dello sfintere di Oddi, questi tenteranno di escludere altre possibili cause dei sintomi. Alcune condizioni gravi che devono escludere includono il cancro del pancreas o dei dotti biliari, l'ulcera peptica o i calcoli nei dotti biliari. Le condizioni cardiache, come angina o ischemia, possono anche causare dolore proveniente dall'addome.
Il medico può eseguire esami del sangue o utilizzare studi di imaging per facilitare la diagnosi. Possono essere ordinati ultrasuoni, scintigrafia epatobiliare o colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP). Possono anche eseguire lo sfintere della manometria di Oddi, una procedura che prevede l'uso di un piccolo tubo di plastica inserito nei dotti pancreatici e / o biliari per misurare direttamente la pressione dello sfintere di Oddi. Sarai sedato per la procedura di manometria. La manometria dello sfintere di Oddi è il gold standard per la diagnosi di SOD. Tuttavia, è anche un test invasivo, quindi è necessario valutare i rischi e i benefici.
Trattamento
Alimenti da evitare
Non c'è molta letteratura scientifica sulle terapie dietetiche per lo sfintere della disfunzione di Oddi, né esiste una dieta specifica per le persone con disfunzione dello sfintere di Oddi. Tuttavia, potresti notare che alcuni alimenti scatenano i tuoi sintomi peggio di altri. Alcune persone si sentono male ogni volta che mangiano, mentre altre sono colpite da alimenti specifici solo in rare occasioni.
Per determinare quali sono i tuoi cibi trigger, potresti voler provare una dieta di eliminazione - tieni presente che questo approccio non è supportato dalla ricerca scientifica. Una dieta di eliminazione comporta la rimozione sistematica di alimenti dalla dieta che sono noti per scatenare lo sfintere dei sintomi di disfunzione di Oddi in alcune persone. Questi includono:
- caffè e altre bevande contenenti caffeina
- cioccolato
- carne rossa e carne di maiale, anche se tagliata magra
- cibi fritti, grassi o grassi
- cibi piccanti
- alcool
- frutti, in particolare frutti acidi
- verdure crude fibrose
Puoi trovare le istruzioni per la dieta di eliminazione qui. Tieni un diario alimentare per registrare che tipo di cibo e bevande consumi a ogni pasto durante il giorno. Nota come ti senti dopo aver mangiato e bevuto. Alcune persone con disfunzione dello sfintere di Oddi riportano sintomi migliorati quando spremono o mescolano i loro alimenti durante la fase di eliminazione. Questo rende più semplice per il corpo l'assorbimento dei nutrienti e mette meno stress sullo sfintere di Oddi.
Farmaco
Nitrati e calcio-antagonisti sono stati usati per alleviare i sintomi. Questi farmaci a volte possono fermare gli spasmi associati alla disfunzione dello sfintere di Oddi e dovrebbero essere offerti prima nei pazienti con SOD di tipo III prima di suggerire terapie invasive.
Terapia endoscopica
Per i soggetti con grave sfintere del dolore da disfunzione di Oddi, il medico può raccomandare una sfinterotomia. Durante questa procedura, sei sedato o messo in anestesia. Il gastroenterologo spingerà un sottile strumento endoscopico attraverso la bocca nell'intestino tenue, dove si trova lo sfintere di Oddi, e taglierà il muscolo. Il medico controllerà anche eventuali calcoli biliari nei dotti biliari.
Rimedi naturali
Alcune persone affermano che i seguenti trattamenti naturali e alternativi per la disfunzione dello sfintere di Oddi aiutano ad alleviare i loro sintomi. Tuttavia, va notato che questi rimedi non si sono dimostrati efficaci nel curare la malattia. Inoltre, alcuni di questi rimedi possono influenzare o interferire con l'efficacia di eventuali farmaci che assumi regolarmente. Quindi consultare il medico prima di provare qualsiasi trattamento alternativo.
Prognosi e aspettativa di vita
Le sfinterotomie possono fornire sollievo dal dolore e altri sintomi per le persone con disfunzione dello sfintere di Oddi. Ma questo tipo di procedura viene di solito tentata solo dopo che i farmaci non sono riusciti ad alleviare il dolore da disfunzione dello sfintere di Oddi. Questo perché le sfinterotomie sono procedure difficili con un alto rischio di complicanze. I rischi possono essere piccoli come lievi infiammazioni nel pancreas a gravi infezioni che comportano lunghe degenze in ospedale.
Detto questo, con un trattamento o un trattamento adeguato, fino al 70% delle persone con disfunzione dello sfintere di Oddi sperimenta un sollievo a lungo termine, a seconda del tipo di SOD.
La disfunzione dello sfintere di Oddi non riduce necessariamente l'aspettativa di vita di una persona, sebbene possa molto ridurre la sua qualità di vita. Quelli con casi gravi di disfunzione dello sfintere di Oddi possono avere un'aspettativa di vita inferiore rispetto alla popolazione generale e quelli con casi più lievi di disturbo.
prospettiva
La disfunzione dello sfintere di Oddi è una condizione medica difficile e scomoda. Per sentirsi meglio, è importante attenersi al piano di trattamento ed evitare cibi che scatenano i sintomi. Parlate con il vostro medico se il vostro piano di trattamento non sembra migliorare le vostre sensazioni. Lavoreranno con te per trovare un modo per portarti sollievo.
