Cancro ovarico
Le ovaie sono piccoli organi a forma di mandorla situati su entrambi i lati dell'utero. Le uova sono prodotte nelle ovaie. Il carcinoma ovarico può verificarsi in diverse parti dell'ovaio.
Il carcinoma ovarico può iniziare nelle cellule germinali, stromali o epiteliali dell'ovaio. Le cellule germinali sono le cellule che diventano uova. Le cellule stromali formano la sostanza dell'ovaio. Le cellule epiteliali sono lo strato esterno dell'ovaio.
L'American Cancer Society stima che 22.240 donne saranno diagnosticate con carcinoma ovarico negli Stati Uniti nel 2018 e 14.070 decessi per questo tipo di cancro nel 2018. Circa la metà di tutti i casi si verifica nelle donne di età superiore ai 63 anni.
Sintomi del carcinoma ovarico
Il carcinoma ovarico in stadio precoce potrebbe non presentare alcun sintomo. Ciò può rendere molto difficile il rilevamento. Tuttavia, alcuni sintomi possono includere:
- gonfiore frequente
- sentirsi rapidamente pieno quando si mangia
- difficoltà a mangiare
- un bisogno frequente e urgente di urinare
- dolore o disagio nell'addome o nel bacino
Questi sintomi hanno un esordio improvviso. Si sentono diversi dalla normale digestione o dal disagio mestruale. Inoltre non vanno via. Scopri di più su come possono manifestarsi questi primi segni di carcinoma ovarico e cosa dovresti fare se pensi di avere questa forma di cancro.
Altri sintomi del carcinoma ovarico possono includere:
- mal di schiena lombare
- dolore durante il rapporto
- stipsi
- indigestione
- fatica
- un cambiamento nel ciclo mestruale
- aumento di peso
- perdita di peso
- sanguinamento vaginale
- acne
- mal di schiena che peggiora
Se hai questi sintomi per più di due settimane, dovresti consultare un medico.
Cause del carcinoma ovarico
I ricercatori non capiscono ancora cosa provoca la formazione del cancro ovarico. Diversi fattori di rischio possono aumentare le possibilità di una donna di sviluppare questo tipo di cancro, ma avere quei fattori di rischio non significa che svilupperai il cancro. Leggi ogni fattore di rischio e il suo ruolo nel determinare il rischio di cancro alle ovaie.
Il cancro si forma quando le cellule del corpo iniziano a crescere e moltiplicarsi in modo anomalo. I ricercatori che studiano il carcinoma ovarico stanno cercando di identificare quali mutazioni genetiche sono responsabili del cancro.
Queste mutazioni possono essere ereditate da un genitore o possono anche essere acquisite. Cioè, si verificano durante la tua vita.
Tipi di carcinoma ovarico
Carcinoma epiteliale dell'ovaio
Il carcinoma a cellule epiteliali è il tipo più comune di carcinoma ovarico. Rappresenta dall'85 all'89 percento dei tumori ovarici. È anche la quarta causa più comune di morte per cancro nelle donne.
Questo tipo spesso non presenta sintomi nelle fasi iniziali. La maggior parte delle persone non viene diagnosticata fino a quando non si trova nelle fasi avanzate della malattia.
Fattori genetici
Questo tipo di tumore ovarico può insorgere nelle famiglie ed è più comune nelle donne che hanno una storia familiare di:
- carcinoma ovarico e carcinoma mammario
- carcinoma ovarico senza carcinoma mammario
- carcinoma ovarico e carcinoma del colon
Le donne che hanno due o più parenti di primo grado, come un genitore, un fratello o un figlio, con carcinoma ovarico sono a rischio più elevato. Tuttavia, avere anche un parente di primo grado con carcinoma ovarico aumenta il rischio. I "geni del cancro al seno" BRCA1 e BRCA2 sono anche associati al rischio di carcinoma ovarico.
Fattori collegati all'aumento della sopravvivenza
Diversi fattori sono collegati all'aumento della sopravvivenza nelle donne che hanno un carcinoma epiteliale dell'ovaio:
- ricevere una diagnosi in una fase precedente
- essendo un'età più giovane
- avere un tumore ben differenziato o cellule tumorali che assomigliano ancora a cellule sane
- avere un tumore più piccolo al momento della rimozione
- avere un cancro causato dai geni BRCA1 e BRCA2
Carcinoma a cellule germinali dell'ovaio
"Carcinoma a cellule germinali dell'ovaio" è un nome che descrive diversi tipi di cancro. Questi tumori si sviluppano dalle cellule che creano le uova. Di solito si verificano in giovani donne e adolescenti e sono più comuni nelle donne ventenni.
Questi tumori possono essere grandi e tendono a crescere rapidamente. A volte, i tumori producono gonadotropina corionica umana (HCG). Ciò può causare un test di gravidanza falso positivo.
I tumori delle cellule germinali sono spesso molto curabili. La chirurgia è il trattamento di prima linea. La chemioterapia dopo l'intervento chirurgico è altamente raccomandata.
Carcinoma a cellule stromali dell'ovaio
I tumori delle cellule stromali si sviluppano dalle cellule delle ovaie. Alcune di queste cellule producono anche ormoni ovarici tra cui estrogeni, progesterone e testosterone.
I tumori delle cellule stromali delle ovaie sono rari e crescono lentamente. Secernono estrogeno e testosterone. L'eccesso di testosterone può causare la crescita di acne e peli sul viso. Troppi estrogeni possono causare sanguinamento uterino. Questi sintomi possono essere abbastanza evidenti.
Ciò rende più probabile la diagnosi precoce del carcinoma a cellule stromali. Le persone con carcinoma a cellule stromali hanno spesso buone prospettive. Questo tipo di cancro è di solito gestito con un intervento chirurgico.
Trattamento per il carcinoma ovarico
Il trattamento del carcinoma ovarico dipende dal tipo, dallo stadio e dalla possibilità di avere figli in futuro.
Chirurgia
È possibile eseguire un intervento chirurgico per confermare la diagnosi, determinare lo stadio del tumore e potenzialmente rimuovere il tumore.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo proverà a rimuovere tutto il tessuto che contiene il cancro. Possono anche sottoporsi a una biopsia per vedere se il cancro si è diffuso. L'entità dell'intervento può dipendere dal fatto che si desideri essere incinta in futuro.
Se vuoi rimanere incinta in futuro e hai un cancro allo stadio 1, la chirurgia può includere:
- rimozione dell'ovaio che ha il cancro e una biopsia dell'altro ovaio
- rimozione del tessuto adiposo o omento attaccato ad alcuni organi addominali
- rimozione dei linfonodi addominali e pelvici
- biopsie di altri tessuti e raccolta di liquidi all'interno dell'addome
Chirurgia avanzata del carcinoma ovarico
La chirurgia è più estesa se non si desidera avere figli. Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico in caso di tumore allo stadio 2, 3 o 4. La rimozione completa di tutte le aree coinvolte nel cancro può impedire di rimanere incinta in futuro. Ciò comprende:
- rimozione dell'utero
- rimozione di entrambe le ovaie e delle tube di Falloppio
- rimozione dell'omento
- rimozione di tutto il tessuto che ha le cellule tumorali possibile
- biopsie di qualsiasi tessuto che potrebbe essere canceroso
Chemioterapia
La chirurgia è di solito seguita dalla chemioterapia. I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso l'addome. Questo si chiama trattamento intraperitoneale. Gli effetti collaterali della chemioterapia possono includere:
- nausea
- vomito
- la perdita di capelli
- fatica
- problemi a dormire
Trattamento dei sintomi
Mentre il medico si prepara a trattare o rimuovere il cancro, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per i sintomi che il cancro sta causando. Il dolore non è raro con il carcinoma ovarico.
Il tumore può esercitare pressione sugli organi, i muscoli, i nervi e le ossa vicini. Più grande è il cancro, più intenso può essere il dolore.
Il dolore può anche essere il risultato del trattamento. La chemioterapia, le radiazioni e la chirurgia possono lasciarti nel dolore e nel disagio. Parla con il tuo medico di come puoi gestire il dolore del cancro ovarico.
Diagnosi del carcinoma ovarico
La diagnosi del carcinoma ovarico inizia con un'anamnesi e un esame fisico. L'esame fisico dovrebbe includere un esame pelvico e rettale. Uno o più esami del sangue possono anche essere utilizzati per diagnosticare questa condizione.
Un test Pap test annuale non rileva il carcinoma ovarico. I test che possono essere utilizzati per diagnosticare il carcinoma ovarico includono:
- un emocromo completo
- un test per i livelli di antigene 125 del cancro, che può essere elevato se si ha il cancro ovarico
- un test per i livelli di HCG, che può essere elevato se si ha un tumore a cellule germinali
- un test per l'alfa-fetoproteina, che può essere prodotta da tumori a cellule germinali
- un test per i livelli di lattato deidrogenasi, che può essere elevato in caso di tumore a cellule germinali
- un test per inibire, estrogeni e livelli di testosterone, che possono essere elevati se si ha un tumore a cellule stromali
- test di funzionalità epatica per determinare se il tumore si è diffuso
- test di funzionalità renale per determinare se il tumore ha ostruito il flusso di urina o si è diffuso alla vescica e ai reni
Altri studi diagnostici possono anche essere utilizzati per verificare la presenza di segni di carcinoma ovarico:
Biopsia
Una biopsia è essenziale per determinare se è presente il cancro. Durante la procedura, un piccolo campione di tessuto viene prelevato dalle ovaie per cercare le cellule tumorali.
Questo può essere fatto con un ago guidato da una TAC o da un'ecografia. Può anche essere fatto attraverso un laparoscopio. Se è presente fluido nell'addome, è possibile esaminare un campione per le cellule tumorali.
Test di imaging
Esistono diversi tipi di test di imaging che possono cercare cambiamenti nelle ovaie e in altri organi causati dal cancro. Questi includono una TAC, una risonanza magnetica e una PET.
Verifica metastasi
Se il medico sospetta il carcinoma ovarico, può ordinare altri test per vedere se il tumore si è diffuso ad altri organi. Questi test possono includere i seguenti:
- Un'analisi delle urine può essere eseguita per cercare segni di infezione o sangue nelle urine. Questi possono verificarsi se il cancro si diffonde alla vescica e ai reni.
- Una radiografia del torace può essere eseguita per rilevare quando i tumori si sono diffusi ai polmoni.
- Un clistere di bario può essere fatto per vedere se il tumore si è diffuso al colon o al retto.
Non sono raccomandate regolari screening del carcinoma ovarico. In questo momento, gli esperti medici ritengono di restituire troppi risultati falsi. Tuttavia, se hai una storia familiare di carcinoma mammario, ovarico, delle tube di Falloppio o peritoneale, potresti voler essere testato per determinate mutazioni genetiche e fare lo screening regolarmente. Decidi se gli screening per il carcinoma ovarico sono adatti a te.
Fattori di rischio del cancro ovarico
Sebbene non sia nota una causa per il carcinoma ovarico, i ricercatori hanno identificato diversi fattori di rischio che possono aumentare il rischio di sviluppare questo tipo di tumore. Loro includono:
- Genetica: se hai una storia familiare di carcinoma ovarico, mammario, delle tube di Falloppio o del colon-retto, i rischi per lo sviluppo del carcinoma ovarico sono maggiori. Questo perché i ricercatori hanno identificato alcune mutazioni genetiche responsabili di questi tumori. Possono essere passati da genitore a figlio.
- Anamnesi personale: se ha un'anamnesi personale di carcinoma mammario, il rischio di carcinoma ovarico è maggiore. Allo stesso modo, se ti sono state diagnosticate alcune condizioni del sistema riproduttivo, le tue probabilità di sviluppare il cancro ovarico sono più alte. Queste condizioni includono la sindrome dell'ovaio policistico e l'endometriosi, tra gli altri.
- Storia riproduttiva: le donne che usano il controllo delle nascite in realtà hanno un rischio inferiore di cancro alle ovaie, ma le donne che usano farmaci per la fertilità possono avere un rischio più elevato. Allo stesso modo, le donne in gravidanza e allattate al seno i loro bambini possono avere un rischio inferiore, ma le donne che non sono mai state in gravidanza hanno un rischio maggiore.
- Età: il carcinoma ovarico è più comune nelle donne anziane; viene diagnosticato raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni. In effetti, è più probabile che ti venga diagnosticato un carcinoma ovarico dopo la menopausa.
- Etnia: le donne bianche non ispaniche hanno anche il più alto rischio di cancro alle ovaie. Sono seguite da donne ispaniche e donne di colore.
- Dimensione corporea: le donne con un indice di massa corporea superiore a 30 hanno un rischio maggiore di carcinoma ovarico.
Fasi del carcinoma ovarico
Lo stadio del carcinoma ovarico è determinato da tre fattori:
- le dimensioni del tumore
- se il tumore ha o meno invaso i tessuti nell'ovaio o nei tessuti vicini
- se il cancro si è diffuso o meno ad altre aree del corpo
Una volta che questi fattori sono noti, il cancro dell'ovaio viene messo in scena secondo i seguenti criteri:
- Il cancro allo stadio 1 è limitato a una o entrambe le ovaie.
- Il cancro allo stadio 2 è limitato al bacino.
- Il cancro allo stadio 3 si è diffuso nell'addome.
- Il cancro allo stadio 4 si è diffuso all'esterno dell'addome o in altri organi solidi.
All'interno di ogni palcoscenico si trovano i sottostadi. Questi stadi raccontano al tuo medico un po 'di più sul tuo cancro. Ad esempio, il carcinoma ovarico in stadio 1A è un tumore che si è sviluppato in una sola ovaia. Il cancro allo stadio 1B è in entrambe le ovaie. Ogni stadio del cancro ha un significato specifico e una prospettiva unica.
Tassi di sopravvivenza del carcinoma ovarico
I tassi di sopravvivenza sono un'indicazione di quante persone con lo stesso tipo di cancro sono in vita dopo un determinato periodo di tempo. La maggior parte dei tassi di sopravvivenza si basa su cinque anni. Mentre questi numeri non ti dicono per quanto tempo puoi vivere, ti danno un'idea di quanto sia efficace il trattamento per un particolare tipo di cancro.
Per tutti i tipi di carcinoma ovarico, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 47 percento. Tuttavia, se il carcinoma ovarico viene rilevato e trattato prima che si diffonda al di fuori delle ovaie, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 92 percento.
Tuttavia, meno di un quarto, il 15 percento, di tutti i tumori ovarici si trova in questa fase iniziale. Ulteriori informazioni sulle prospettive individuali per ogni tipo e stadio del carcinoma ovarico.
Il carcinoma ovarico può essere prevenuto?
Il carcinoma ovarico raramente mostra sintomi nelle prime fasi. Di conseguenza, spesso non viene scoperto fino a quando non è progredito in fasi avanzate. Non esiste attualmente alcun modo per prevenire il carcinoma ovarico, ma i medici conoscono i fattori che riducono il rischio di sviluppare il carcinoma ovarico.
Questi fattori includono:
- prendendo pillole anticoncezionali
- aver partorito
- l'allattamento al seno
- legatura delle tube (noto anche come "legare i tubi")
- isterectomia
La legatura delle tube e l'isterectomia devono essere eseguite solo per validi motivi medici. Per alcuni, un valido motivo medico potrebbe ridurre il rischio di cancro alle ovaie. Tuttavia, tu e il tuo medico dovreste prima discutere di altre opzioni di prevenzione.
Dovresti parlare con il tuo medico dello screening precoce per il carcinoma ovarico se ne hai una storia familiare. Mutazioni geniche specifiche possono metterti a rischio di cancro alle ovaie in seguito. Sapere se hai queste mutazioni può aiutare te e il tuo medico a stare vigili per i cambiamenti.
Prognosi del carcinoma ovarico
La prognosi per le persone con diagnosi di carcinoma ovarico dipende da quanto è avanzato il tumore quando viene scoperto e da come funzionano i trattamenti. I tumori allo stadio iniziale 1 hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori ovarici allo stadio avanzato.
Tuttavia, solo il 15 percento dei tumori ovarici viene scoperto nella fase iniziale. Oltre l'80% delle donne con carcinoma ovarico viene diagnosticato quando il tumore è in uno stadio avanzato.
Nastro per cancro ovarico
Settembre è il mese nazionale di sensibilizzazione sul cancro ovarico. Durante questo periodo dell'anno, potresti notare più persone che indossano il verde acqua, il colore ufficiale del movimento di sensibilizzazione sul cancro ovarico. I nastri verde acqua sono un segno di consapevolezza del cancro ovarico.
Statistiche sul carcinoma ovarico
Mentre le ovaie possono essere solo un organo, esistono più di 30 tipi di carcinoma ovarico. Sono classificati in base al tipo di cellula in cui inizia il tumore, oltre allo stadio del tumore.
Il tipo più comune di carcinoma ovarico sono i tumori epiteliali. Più dell'85 percento del carcinoma ovarico si sviluppa inizialmente nelle cellule che rivestono la parte esterna delle ovaie.
Il cancro ovarico è al quinto posto tra i decessi per cancro nelle donne americane. Causa più morti di qualsiasi altro tumore del sistema riproduttivo femminile.
Una donna su 78 verrà diagnosticata con carcinoma ovarico durante la sua vita.
Alle donne anziane è più probabile che venga diagnosticato un carcinoma ovarico. L'età media per una diagnosi di carcinoma ovarico è di 63 anni.
Solo il 15 percento dei casi di carcinoma ovarico viene diagnosticato nella fase iniziale.
Le donne il cui tumore viene diagnosticato in una fase precoce hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 92%. Per tutti i tipi e stadi di cancro, il tasso di sopravvivenza relativa a cinque anni è del 47 percento.
Nel 2018, 22.240 saranno diagnosticati con carcinoma ovarico. Altri 14.070 moriranno per questo tipo di cancro.
Per fortuna, l'American Cancer Society afferma che il tasso con cui alle donne viene diagnosticato questo tipo di cancro è diminuito negli ultimi due decenni. Scopri di più su chi ha maggiori probabilità di essere diagnosticato un carcinoma ovarico, su come sono efficaci i trattamenti e altro ancora.
