Di che tipo sei?
Si ritiene che la sclerosi multipla (SM) sia una malattia autoimmune e infiammatoria che colpisce il sistema nervoso centrale e i nervi periferici.
La causa rimane sconosciuta, ma alcuni studi indicano un legame tra il virus di Epstein Barr, mentre altri indicano fattori ambientali, una mancanza di vitamina D o parassiti come stimolo della risposta immunitaria persistente nel sistema nervoso centrale. Può essere imprevedibile e, in alcuni casi, disabilitante. Ma non tutte le forme di SM sono uguali.
Per aiutare a distinguere tra i diversi tipi di condizione, la National Multiple Sclerosis Society (NMSS) ha identificato quattro categorie distinte.
Quattro forme
Per definire accuratamente le diverse forme di SM, nel 1996, il NMSS ha esaminato un gruppo di scienziati specializzati nella cura e nella ricerca dei pazienti con SM. Dopo aver analizzato le risposte degli scienziati, l'organizzazione ha classificato la condizione in quattro tipi principali.
Le definizioni di questi corsi sono state aggiornate nel 2013 per riflettere i progressi della ricerca. Loro sono:
- sindrome clinicamente isolata (CIS)
- SM recidivante-remittente (RRMS)
- MS primaria-progressiva (PPMS)
- MS secondaria-progressiva (SPMS)
Categoria comune
Le quattro categorie definite dal NMSS sono ora invocate dalla comunità medica in generale e creano un linguaggio comune per la diagnosi e il trattamento della SM. Le classificazioni delle categorie si basano su quanto è progredita la malattia in ciascun paziente.
Sindrome clinicamente isolata
La sindrome clinicamente isolata (CIS) è un singolo episodio di sintomi neurologici che dura 24 ore o più. I sintomi non possono essere legati a febbre, infezione o altre malattie. Sono il risultato di infiammazione o demielinizzazione nel sistema nervoso centrale.
Potresti avere solo un sintomo (episodio monofocale) o più (episodio multifocale).
Se hai la CSI, potresti non sperimentare mai un altro episodio. O questo episodio potrebbe essere il tuo primo attacco di SM.
Se una risonanza magnetica rileva lesioni cerebrali simili a quelle riscontrate nelle persone con SM, c'è una probabilità dal 60 all'80% di avere un altro episodio e una diagnosi di SM entro pochi anni.
Al momento, potresti avere una diagnosi di sclerosi multipla se una risonanza magnetica rileva lesioni più vecchie in una parte diversa del sistema nervoso centrale. Ciò significherebbe che hai avuto un attacco precedente, anche se non ne eri a conoscenza.
Il medico potrebbe anche diagnosticare la SM se il liquido cerebrospinale contiene bande oligoclonali.
SM recidivante-remittente
Il tipo più comune è la SM recidivante-remittente (RRMS). Secondo il NMSS, circa l'85% delle persone con SM ha questo tipo al momento della diagnosi.
Quando hai RRMS potresti riscontrare:
- recidive o riacutizzazioni chiaramente definite che si traducono in episodi di peggioramento intensivo della funzione neurologica
- remissioni parziali o complete o periodi di recupero dopo le ricadute e tra gli attacchi quando la malattia smette di progredire
- sintomi da lievi a gravi, nonché recidive e remissioni che durano per giorni o mesi
Tipi progressivi di SM
Mentre la stragrande maggioranza delle persone con SM ha la forma RRMS, ad alcuni viene diagnosticata una forma progressiva della malattia: SM progressiva primaria (PPMS) o SM progressiva secondaria (SPMS).
Ognuno di questi tipi indica che la malattia continua a peggiorare senza miglioramento.
SM primaria-progressiva
Questa forma di SM procede lentamente ma costantemente dal momento della sua insorgenza. I sintomi rimangono allo stesso livello di intensità senza diminuire e non vi sono periodi di remissione. In sostanza, i pazienti con PPMS sperimentano un peggioramento abbastanza continuo della loro condizione.
Tuttavia, ci possono essere variazioni nel tasso di progressione nel corso della malattia, nonché la possibilità di piccoli miglioramenti (di solito temporanei) e di altopiani occasionali nella progressione dei sintomi.
Il NMSS stima che circa il 15% delle persone con SM abbia PPMS all'inizio della condizione.
SM secondaria progressiva
SPMS è più un miscuglio. Inizialmente, può comportare un periodo di attività recidivante-remittente, con riacutizzazioni dei sintomi seguite da periodi di recupero. Tuttavia, la disabilità della SM non scompare tra i cicli.
Invece, questo periodo di fluttuazione è seguito da un costante peggioramento della condizione. Le persone con SPMS possono sperimentare remissioni minori o plateau nei loro sintomi, ma non è sempre così.
Senza trattamento, circa la metà delle persone con RRMS sviluppa SPMS entro un decennio.
Digitare casting
La SM precoce può essere difficile da diagnosticare per i medici. Pertanto, può essere utile comprendere le caratteristiche e i sintomi della sclerosi multipla al momento della diagnosi iniziale, in particolare poiché la stragrande maggioranza delle persone affette dalla malattia presenta caratteristiche di sclerosi recidivante-remittente.
Sebbene attualmente la SM non abbia cura, non è normalmente fatale. In effetti, la maggior parte delle persone che hanno la SM non diventano mai gravemente disabili, secondo il NMSS.
L'identificazione precoce della SM nella fase di remissione recidivante può aiutare a garantire un trattamento tempestivo per evitare lo sviluppo di forme più progressive della malattia.
