Cos'è la schizofrenia?
La schizofrenia è una malattia mentale cronica che colpisce:
- emozioni
- la capacità di pensare in modo razionale e chiaro
- la capacità di interagire e relazionarsi con gli altri
Secondo la National Alliance on Mental Illness (NAMI), la schizofrenia colpisce circa l'1 percento degli americani. In genere viene diagnosticato nella tarda adolescenza o nei primi anni '20 per gli uomini e tra la fine degli anni '20 o i primi anni '30 nelle donne.
Gli episodi della malattia possono andare e venire, simili a una malattia in remissione. Quando c'è un periodo "attivo", un individuo potrebbe sperimentare:
- allucinazioni
- deliri
- difficoltà a pensare e concentrarsi
- un affetto piatto
Stato DSM-5 corrente
Numerosi disturbi presentavano cambiamenti diagnostici nel nuovo "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione", compresa la schizofrenia. In passato, un individuo doveva avere solo uno dei sintomi da diagnosticare. Ora, una persona deve avere almeno due dei sintomi.
Il DSM-5 si è anche sbarazzato dei sottotipi come categorie diagnostiche separate, in base al sintomo di presentazione. Questo è risultato non utile, poiché molti sottotipi si sovrapponevano l'uno all'altro e si pensava che diminuissero la validità diagnostica, secondo l'American Psychiatric Association.
Invece, questi sottotipi sono ora degli identificatori per la diagnosi generale, per fornire maggiori dettagli al medico.
Sottotipi di schizofrenia
Sebbene i sottotipi non esistano più come disturbi clinici separati, possono comunque essere utili come specificatori e per la pianificazione del trattamento. Esistono cinque sottotipi classici:
- paranoico
- ebefrenico
- indifferenziato
- residuo
- catatonico
Schizofrenia paranoica
La schizofrenia paranoica era la forma più comune di schizofrenia. Nel 2013, l'American Psychiatric Association ha stabilito che la paranoia era un sintomo positivo del disturbo, quindi la schizofrenia paranoica non era una condizione separata. Quindi, è stato appena cambiato in schizofrenia.
La descrizione del sottotipo viene comunque utilizzata, a causa di quanto sia comune. I sintomi includono:
- deliri
- allucinazioni
- discorso disorganizzato (insalata di parole, ecolalia)
- difficoltà di concentrazione
- compromissione comportamentale (controllo degli impulsi, labilità emotiva)
- influenza piatta
Schizofrenia efefrenica / disorganizzata
La schizofrenia egoofrenica o disorganizzata è ancora riconosciuta dalla classificazione statistica internazionale delle malattie e dei relativi problemi di salute (ICD-10), sebbene sia stata rimossa dal DSM-5.
In questa variazione di schizofrenia, l'individuo non ha allucinazioni o delusioni. Invece, sperimentano comportamenti e linguaggio disorganizzati. Questo può includere:
- influenza piatta
- disturbi del linguaggio
- pensiero disorganizzato
- emozioni inappropriate o reazioni facciali
- problemi con le attività quotidiane
Schizofrenia indifferenziata
Schizofrenia indifferenziata era il termine usato per descrivere quando un individuo mostrava comportamenti applicabili a più di un tipo di schizofrenia. Ad esempio, un individuo che aveva un comportamento catatonico ma che aveva anche delusioni o allucinazioni, con l'insalata di parole, avrebbe potuto essere diagnosticato una schizofrenia indifferenziata.
Con i nuovi criteri diagnostici, ciò significa semplicemente per il medico che sono presenti una varietà di sintomi.
Schizofrenia residua
Questo "sottotipo" è un po 'complicato. È stato usato quando una persona ha una precedente diagnosi di schizofrenia ma non ha più alcun sintomo rilevante del disturbo. I sintomi sono generalmente diminuiti in intensità.
La schizofrenia residua di solito include sintomi più "negativi", come:
- affetto appiattito
- difficoltà psicomotorie
- discorso rallentato
- scarsa igiene
Molte persone con schizofrenia attraversano periodi in cui i loro sintomi si attenuano e diminuiscono e variano in frequenza e intensità. Pertanto, questa designazione è raramente utilizzata più.
Schizofrenia catatonica
Sebbene la schizofrenia catatonica fosse un sottotipo della precedente edizione del DSM, in passato è stato affermato che la catatonia dovrebbe essere più che altro un identificatore. Questo perché si verifica in una varietà di condizioni psichiatriche e condizioni mediche generali.
Si presenta generalmente come immobilità, ma può anche apparire come:
- imitando il comportamento
- mutismo
- una condizione da stupore
Schizofrenia infantile
La schizofrenia infantile non è un sottotipo, ma piuttosto usata per riferirsi al momento della diagnosi. Una diagnosi nei bambini è abbastanza rara.
Quando si verifica, può essere grave. La schizofrenia ad esordio precoce si verifica in genere tra i 13 e i 18 anni. Una diagnosi di età inferiore ai 13 anni è considerata ad esordio precoce ed è estremamente rara.
I sintomi nei bambini molto piccoli sono simili a quelli dei disturbi dello sviluppo, come l'autismo e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Questi sintomi possono includere:
- ritardi linguistici
- gattonare o camminare in ritardo o insolito
- movimenti motori anomali
È importante escludere problemi di sviluppo quando si considera una diagnosi di schizofrenia ad esordio molto precoce.
I sintomi nei bambini più grandi e negli adolescenti includono:
- ritiro sociale
- disturbi del sonno
- rendimento scolastico compromesso
- irritabilità
- comportamento strano
- uso di sostanze
Le persone più giovani hanno meno probabilità di avere delusioni, ma hanno più probabilità di avere allucinazioni. Quando gli adolescenti invecchiano, di solito emergono sintomi più tipici della schizofrenia come quelli negli adulti.
È importante che un professionista esperto faccia una diagnosi di schizofrenia infantile, perché è così raro. È fondamentale escludere qualsiasi altra condizione, incluso l'uso di sostanze o un problema medico organico.
Il trattamento dovrebbe essere guidato da uno psichiatra infantile con esperienza nella schizofrenia infantile. Di solito comporta una combinazione di trattamenti come:
- farmaci
- terapie
- formazione delle competenze
- ricovero in ospedale, se necessario
Condizioni legate alla schizofrenia
Disturbo schizoaffettivo
Il disturbo schizoaffettivo è una condizione separata e diversa dalla schizofrenia, ma a volte viene confusa. Questo disturbo ha elementi sia di schizofrenia che di disturbi dell'umore.
La psicosi - che comporta una perdita di contatto con la realtà - è spesso un componente. I disturbi dell'umore possono includere mania o depressione.
Il disturbo schizoaffettivo è ulteriormente classificato in sottotipi in base al fatto che una persona abbia solo episodi depressivi o che abbiano anche episodi maniacali con o senza depressione. I sintomi possono includere:
- pensieri paranoici
- delusioni o allucinazioni
- difficoltà di concentrazione
- depressione
- iperattività o mania
- scarsa igiene personale
- disturbi dell'appetito
- disturbi del sonno
- ritiro sociale
- pensiero o comportamento disorganizzato
La diagnosi viene generalmente fatta attraverso un esame fisico approfondito, un colloquio e una valutazione psichiatrica. È importante escludere qualsiasi condizione medica o qualsiasi altra malattia mentale come il disturbo bipolare. I trattamenti comprendono:
- farmaci
- terapia di gruppo o individuale
- formazione pratica sulle abilità di vita
Altre condizioni correlate
Altre condizioni correlate alla schizofrenia includono:
- disturbo delirante
- breve disturbo psicotico
- disturbo schizofreniforme
Puoi anche sperimentare psicosi con una serie di condizioni di salute.
L'asporto
La schizofrenia è una condizione complessa. Non tutti a cui è stata diagnosticata la malattia presenteranno gli stessi sintomi o la stessa presentazione.
Sebbene i sottotipi non vengano più diagnosticati, vengono comunque utilizzati come specificatori per facilitare la pianificazione del trattamento clinico. Comprendere le informazioni sui sottotipi e la schizofrenia in generale può anche aiutarti a gestire la tua condizione.
Con una diagnosi accurata, il team sanitario può creare e attuare un piano di trattamento specializzato.
