PRK vs. LASIK
La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) e la cheratomilosi in situ assistita da laser (LASIK) sono entrambe tecniche di chirurgia laser utilizzate per migliorare la vista. PRK è in circolazione da più tempo, ma entrambi sono ancora ampiamente utilizzati oggi.
PRK e LASIK sono entrambi usati per modificare la cornea dell'occhio. La cornea è composta da cinque strati sottili e trasparenti di tessuto sulla parte anteriore dell'occhio che si piegano (o rifrangono) e focalizzano la luce per aiutarti a vedere.
PRK e LASIK usano metodi diversi per correggere la vista rimodellando il tessuto corneale.
Con PRK, il tuo chirurgo oculare toglie lo strato superiore della cornea, noto come epitelio. Il chirurgo utilizza quindi i laser per rimodellare gli altri strati della cornea e correggere eventuali curvature irregolari negli occhi.
Con LASIK, il tuo oculista utilizza laser o una minuscola lama per creare un piccolo lembo nella cornea. Questo lembo viene sollevato e il chirurgo utilizza quindi i laser per rimodellare la cornea. Il lembo si abbassa di nuovo al termine dell'intervento e la cornea si ripara da sola nei prossimi mesi.
Entrambe le tecniche possono essere utilizzate per aiutare a risolvere problemi agli occhi relativi a:
- miopia (miopia): incapacità di vedere chiaramente gli oggetti distanti
- lungimiranza (ipermetropia): incapacità di vedere chiaramente gli oggetti vicini
- astigmatismo: una forma irregolare degli occhi che provoca visione offuscata
Continua a leggere per saperne di più sulle somiglianze e le differenze di queste procedure e quale può essere giusto per te.
Come funzionano queste procedure?
Le due procedure sono simili in quanto entrambe rimodellano il tessuto corneale irregolare utilizzando laser o lame minuscole.
Ma differiscono in alcuni modi cruciali:
- In PRK, viene rimossa parte dello strato superiore del tessuto corneale.
- In LASIK, viene creato un lembo per consentire un'apertura ai tessuti sottostanti e il lembo viene nuovamente chiuso al termine della procedura.
Cosa succede durante PRK?
- Ti vengono somministrate gocce paralizzanti in modo da non provare alcun dolore durante l'intervento chirurgico. Puoi anche ricevere farmaci per rilassarti.
- Lo strato superiore del tessuto corneale, l'epitelio, viene completamente rimosso. Questa operazione richiede circa 30 secondi.
- Uno strumento chirurgico estremamente preciso, chiamato laser ad eccimeri, viene utilizzato per correggere eventuali irregolarità negli strati più profondi del tessuto corneale. Questo richiede anche circa 30-60 secondi.
- Una speciale fasciatura simile a una lente a contatto viene posizionata sopra la cornea per aiutare i tessuti sottostanti a guarire.
Cosa succede durante il LASIK?
- Ti vengono date gocce per intorpidire i tessuti degli occhi.
- Un piccolo lembo viene tagliato nell'epitelio usando uno strumento chiamato laser a femtosecondi. Ciò consente al chirurgo di spostare questo strato lateralmente mentre gli altri strati vengono rimodellati con i laser. Poiché rimane attaccato, l'epitelio può essere rimesso al suo posto dopo l'intervento chirurgico, piuttosto che essere completamente rimosso come è in PRK.
- Un laser ad eccimeri viene utilizzato per rimodellare i tessuti corneali e risolvere eventuali problemi con la curvatura degli occhi.
- Il lembo nell'epitelio viene rimesso al suo posto sul resto del tessuto corneale per lasciarlo guarire con il resto dei tessuti.
Com'è il recupero?
Durante ogni intervento, sentirai un po 'di pressione o disagio. Potresti anche notare alcuni cambiamenti nella vista mentre il chirurgo modifica il tessuto oculare. Ma non sentirai alcun dolore.
Il recupero completo con PRK richiede in genere circa un mese circa. Il recupero da LASIK è più veloce e dovrebbe richiedere solo pochi giorni per vedere meglio, anche se la guarigione completa richiede diversi mesi.
Recupero PRK
Dopo PRK, avrai una piccola benda a contatto sull'occhio che potrebbe causare irritazione e sensibilità alla luce per alcuni giorni mentre l'epitelio guarisce. La tua visione sarà un po 'sfocata fino a quando la fasciatura non viene rimossa dopo circa una settimana.
Il medico prescriverà colliri lubrificanti o medicati per aiutare a mantenere l'occhio umido mentre guarisce. Potresti anche assumere alcuni farmaci per alleviare il dolore e il disagio.
La tua vista sarà notevolmente migliore subito dopo l'intervento, ma potrebbe peggiorare un po 'fino a quando l'occhio guarisce completamente. Il medico può prescriverle di non guidare fino a quando la vista non si sarà normalizzata.
Il processo di guarigione completo dura circa un mese. La tua visione migliorerà lentamente ogni giorno e vedrai il tuo medico regolarmente per controlli fino a quando l'occhio è completamente guarito.
Recupero LASIK
Probabilmente vedrai molto più chiaramente subito dopo LASIK di quanto potresti prima, anche senza occhiali o contatti. Potresti anche avere una visione quasi perfetta il giorno dopo l'intervento.
Non avvertirai molto dolore o disagio mentre il tuo occhio guarisce. In alcuni casi, potresti avvertire un po 'di bruciore agli occhi per alcune ore dopo l'intervento, ma non dovrebbe durare a lungo.
Il medico le fornirà alcuni colliri lubrificanti o medicati per prendersi cura di qualsiasi irritazione, che può durare per alcuni giorni.
Dovresti essere completamente recuperato entro pochi giorni dalla procedura.
Una procedura è più efficace dell'altra?
Entrambe le tecniche sono ugualmente efficaci nel correggere permanentemente la tua vista. La differenza principale è il tempo di recupero.
LASIK impiega qualche giorno o meno per vedere chiaramente mentre PRK impiega circa un mese. I risultati finali non differiranno tra i due se la procedura viene eseguita correttamente da un chirurgo esperto con licenza.
Nel complesso, PRK è considerato più sicuro e più efficace a lungo termine perché non lascia un lembo nella cornea. Il risvolto lasciato da LASIK può essere soggetto a maggiori danni o complicazioni se l'occhio è ferito.
Quali sono i rischi?
Entrambe le procedure presentano alcuni rischi.
LASIK può essere considerato un po 'più rischioso a causa del passaggio aggiuntivo necessario per creare un lembo nella cornea.
I possibili rischi di queste procedure includono:
- Secchezza degli occhi LASIK, in particolare, può farti produrre meno lacrime per circa sei mesi dopo l'intervento chirurgico. Questa secchezza a volte può essere permanente.
- Cambiamenti visivi o disturbi, inclusi bagliori di luci intense o riflessi di oggetti, aloni attorno alle luci o vedute doppie. Potresti anche non riuscire a vedere bene di notte. Questo spesso scompare dopo alcune settimane, ma può diventare permanente. Parli con il medico se questi sintomi non si attenuano dopo circa un mese.
- Undercorrection. La tua vista potrebbe non sembrare molto più chiara se il tuo chirurgo non ha rimosso abbastanza tessuto corneale, specialmente se l'intervento è stato fatto per correggere la miopia. Se non sei soddisfatto dei risultati, il medico può raccomandare un intervento di follow-up per ottenere i risultati desiderati.
- Distorsione visiva. Il chirurgo può rimuovere più tessuto corneale del necessario, il che può causare distorsioni della vista note come ectasia. Questo può rendere la tua cornea troppo debole e far gonfiare l'occhio dalla pressione all'interno dell'occhio. L'ecasia deve essere risolta per prevenire la possibile perdita della vista.
- Astigmatismo. La curvatura dell'occhio può cambiare se il tessuto corneale non viene rimosso in modo uniforme. In tal caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di follow-up o è necessario indossare occhiali o contatti per una correzione completa della vista.
- Complicazioni del lembo LASIK. I problemi con il lembo corneale fatto durante il LASIK possono portare a infezioni o produrre troppe lacrime. Il tuo epitelio può anche guarire in modo irregolare sotto il lembo, causando distorsione visiva o disagio.
- Perdita permanente della vista Come con qualsiasi intervento chirurgico agli occhi, c'è un piccolo rischio di danni o complicazioni che portano alla perdita parziale o totale della vista. La tua vista può sembrare un po 'più torbida o sfocata rispetto a prima, anche se riesci a vedere meglio.
Chi è un candidato per ciascuna procedura?
Ecco i requisiti di idoneità di base per ciascuno di questi interventi chirurgici:
- hai più di 18 anni
- la tua visione non è cambiata in modo significativo nell'ultimo anno
- la tua visione può essere migliorata ad almeno 20/40
- se sei miope, la tua prescrizione è compresa tra -1,00 e -12,00 diottrie, una misurazione della forza dell'obiettivo
- non sei incinta o stai allattando quando ti sottoponi all'intervento
- la dimensione media della pupilla è di circa 6 millimetri (mm) quando la stanza è buia
Non tutti sono idonei per entrambi gli interventi chirurgici.
Ecco alcune situazioni che potrebbero renderti non idoneo per l'uno o l'altro:
- Hai allergie croniche che possono influenzare le palpebre e la guarigione degli occhi.
- Hai una condizione importante che colpisce l'occhio, come il glaucoma o il diabete.
- Hai una condizione autoimmune che può influenzare la tua guarigione, come l'artrite reumatoide o il lupus.
- Hai cornee sottili che potrebbero non essere abbastanza robuste da gestire entrambe le procedure. Questo di solito ti rende non idoneo per LASIK.
- Hai alunni di grandi dimensioni che aumentano il rischio di disturbi visivi. Anche questo può renderti non idoneo per LASIK.
- Hai già avuto un intervento chirurgico agli occhi in passato (LASIK o PRK) e un altro potrebbe aumentare il rischio di complicanze.
Qual è il costo?
In generale, entrambi gli interventi costano circa $ 2.500- $ 5.000.
PRK può essere più costoso di LASIK a causa della necessità di ulteriori check-in post-operatori per rimuovere la benda e monitorare la guarigione dell'occhio nel corso di un mese.
LASIK e PRK di solito non sono coperti da piani di assicurazione sanitaria perché sono considerati facoltativi.
Se hai un conto di risparmio sanitario (HSA) o un conto di spesa flessibile (FSA), potresti essere in grado di utilizzare una di queste opzioni per aiutare a coprire i costi. Questi piani sono talvolta offerti attraverso benefici per la salute sponsorizzati dal datore di lavoro.
Quali sono i pro ed i contro di ognuno?
Ecco i principali pro e contro di queste due procedure.
| Professionisti | Contro | |
| LASIK |
• Recupero rapido (<4 giorni per la visione) • Non sono necessari punti o bende • Meno appuntamenti di follow-up o farmaci necessari • Alto tasso di successo |
• Rischio di complicanze dovute al lembo • Non raccomandato per le persone ad alto rischio di lesioni agli occhi • Maggiore possibilità di secchezza oculare • Maggiore rischio di scarsa visione notturna |
| PRK |
• Lunga storia di successo • Nessun lembo creato durante l'intervento chirurgico • Piccole possibilità di complicazioni a lungo termine • Alto tasso di successo |
• Recupero lungo (~ 30 giorni) che può essere dannoso per la tua vita • Richiede bende che devono essere rimosse • Il disagio dura diverse settimane |
Come trovo un fornitore?
Ecco alcuni suggerimenti su come trovare il miglior fornitore per eseguire entrambe le procedure e alcune domande che dovresti porre a qualsiasi potenziale fornitore:
- Guarda diversi fornitori vicino a te. Scopri come la loro esperienza, i costi, le valutazioni dei pazienti, l'uso della tecnologia e le percentuali di successo si sommano. Alcuni chirurghi sono più esperti o meglio formati in una procedura o nell'altra.
- Non accontentarti dell'opzione più economica. Risparmiare un po 'di denaro potrebbe non compensare l'aumento del rischio e della spesa di complicazioni per tutta la vita.
- Non cadere per reclami pubblicitari. Non credere ai chirurghi che promettono risultati specifici o garanzie, poiché qualsiasi procedura chirurgica non è mai garantita al 100% per darti i risultati desiderati. E c'è sempre una piccola possibilità di complicazioni al di fuori del controllo del chirurgo in qualsiasi intervento chirurgico.
- Leggi qualsiasi manuale o rinuncia. Esaminare attentamente tutte le istruzioni pre-op o le scartoffie fornite prima dell'intervento.
- Assicurati che tu e il tuo medico abbiate aspettative realistiche. Potresti non avere una visione 20/20 dopo l'intervento chirurgico, ma dovresti chiarire il miglioramento atteso della tua visione con il tuo chirurgo prima di eseguire qualsiasi lavoro.
La linea di fondo
LASIK e PRK sono entrambe buone opzioni per la chirurgia correttiva visiva.
Parlate con il vostro medico o specialista dell'occhio su quale opzione potrebbe essere migliore per voi in base alle specifiche della vostra salute degli occhi e della vostra salute generale.
