Cosa sono gli antidepressivi?
I farmaci antidepressivi sono un'opzione di prima scelta per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD), secondo le linee guida dell'American Psychiatric Association. Possono anche aiutare a trattare le condizioni di ansia, incluso il disturbo d'ansia generalizzato.
Esistono diversi tipi di antidepressivi, basati su come funzionano all'interno del cervello. Alcuni sono migliori per il trattamento di determinate condizioni e sintomi. Ma vengono tutti con potenziali effetti collaterali.
In genere, ogni tipo provoca effetti collaterali in qualche modo diversi, ma può esserci ancora una variazione all'interno di un singolo tipo.
Le persone possono anche rispondere in modo diverso agli antidepressivi. Alcune persone potrebbero non avere effetti collaterali preoccupanti, mentre altre potrebbero avere uno o più effetti collaterali gravi. Ecco perché potrebbe essere necessario provare alcuni farmaci diversi prima di trovare la soluzione giusta.
Ecco uno sguardo ai principali tipi di antidepressivi e ad alcuni degli effetti collaterali comunemente associati ad essi. Se prendi un certo tipo, probabilmente non sperimenterai tutti gli effetti collaterali ad esso associati. Potresti anche riscontrare altri effetti collaterali, compresi alcuni gravi, che non sono elencati qui.
Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI)
Gli SSRI influenzano la serotonina, che è un neurotrasmettitore che svolge un ruolo in molte cose, incluso il tuo umore. I neurotrasmettitori agiscono come messaggeri chimici all'interno del tuo corpo.
Quando il tuo cervello rilascia serotonina, parte di essa viene utilizzata per comunicare con altre cellule e parte di essa torna nella cellula che l'ha rilasciata. Gli SSRI riducono la quantità di serotonina che ritorna nella cellula che l'ha rilasciata, lasciando più disponibile nel cervello per comunicare con altre cellule.
Gli esperti non sono completamente sicuri del ruolo della serotonina nella depressione. Ma molti credono che bassi livelli di serotonina siano un fattore che contribuisce.
Gli antidepressivi SSRI includono:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Gli SSRI sono la scelta più comune per il trattamento dell'MDD, ma possono anche aiutare con:
- disturbo d'ansia generalizzato
- attacchi di panico
- disturbo d'ansia sociale
- disturbo disforico premestruale
- disturbo post traumatico da stress
- disturbo ossessivo-compulsivo della personalità
- vampate di calore
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli SSRI includono:
- mal di testa
- nausea
- difficoltà a dormire
- vertigini
- diarrea
- debolezza e stanchezza
- ansia
- mal di stomaco
- bocca asciutta
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
Gli SSRI hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali sessuali rispetto ad alcuni antidepressivi. Possono anche aumentare l'appetito, portando potenzialmente all'aumento di peso.
Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI)
Come gli SSRI, gli SNRI sono spesso usati per trattare l'MDD. Simile agli SSRI, gli SNRI impediscono alle cellule del cervello di riassorbire alcuni neurotrasmettitori. Questo lascia più di loro disponibili per comunicare con altre cellule.
Nel caso degli SNRI, i neurotrasmettitori interessati sono serotonina e noradrenalina.
Gli antidepressivi SNRI includono:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Gli SNRI sono spesso usati per trattare la depressione, ma possono anche aiutare con:
- danno ai nervi causato dal diabete
- fibromialgia
- disturbo d'ansia generalizzato
- vampate di calore
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli SNRI includono:
- mal di testa
- nausea
- insonnia
- sonnolenza
- bocca asciutta
- vertigini
- perdita di appetito
- stipsi
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
- debolezza e stanchezza
- sudorazione
Gli SNRI possono causare effetti collaterali sessuali, ma non così spesso come gli SSRI. Alcune persone che assumono SNRI possono anche aumentare di peso, ma la perdita di peso è più comune.
In alcuni casi, le persone che assumono SNRI possono notare un aumento della pressione sanguigna.
Antidepressivi triciclici (TCA)
I TCA sono un gruppo più anziano di antidepressivi. Come gli SNRI, aiutano ad aumentare i livelli di noradrenalina e serotonina nel cervello. Ma riducono anche gli effetti di un altro neurotrasmettitore chiamato acetilcolina.
Questo impatto sull'acetilcolina aumenta il rischio di determinati effetti collaterali. Di conseguenza, i TCA sono in genere utilizzati solo se SSRI e SNRI non funzionano bene per te.
Alcuni TCA comuni includono:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (Norpramin)
- doxepin
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Oltre al trattamento della depressione, molti TCA vengono utilizzati per altre condizioni, tra cui:
- dolore ai nervi causato da fuoco di Sant'Antonio
- danno ai nervi causato dal diabete
- disturbo d'ansia sociale
- fibromialgia
- emicrania
- bagnare i bambini
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni dei TCA includono:
- mal di testa
- bocca asciutta
- visione offuscata
- problemi digestivi, come mal di stomaco, nausea e costipazione
- vertigini
- sonnolenza
- difficoltà a dormire
- problemi di memoria
- fatica
- aumento di peso
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
- difficoltà a urinare
- battito cardiaco accelerato
- sudorazione
Gli effetti collaterali dei TCA sono simili a quelli degli SSRI e degli SNRI, ma tendono a verificarsi più frequentemente e possono essere più fastidiosi.
I TCA hanno anche molte più probabilità di causare alcuni effetti collaterali, tra cui:
- bocca asciutta
- visione offuscata
- stipsi
- difficoltà a urinare
- aumento di peso
- sonnolenza
In rari casi, i TCA possono anche causare effetti collaterali potenzialmente pericolosi correlati al cuore, come:
- bassa pressione sanguigna quando ci si alza
- ipertensione
- frequenza cardiaca anomala o aritmia
Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)
Come i TCA, gli IMAO sono un gruppo più anziano di farmaci. Oggi, non sono comunemente usati per la depressione, ma il tuo medico potrebbe suggerirli se gli altri non offrono sollievo.
Gli IMAO funzionano impedendo al corpo di abbattere determinati neurotrasmettitori. Ciò provoca un aumento dei livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina.
Alcuni MAOI comuni includono:
- isocarbossazide (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Oltre alla depressione, alcuni IMAO vengono utilizzati per altre condizioni. La fenelzina e la tranylcypromine sono talvolta utilizzate per il disturbo di panico e l'ansia sociale. Selegiline è usato per il morbo di Parkinson.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli IMAO includono:
- bassa pressione sanguigna
- nausea
- mal di testa
- sonnolenza
- vertigini
- bocca asciutta
- aumento di peso
- mal di stomaco
- confusione
- diarrea
- rinorrea
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
Gli IMAO hanno maggiori probabilità di causare ipertensione rispetto ad altri antidepressivi. Questi farmaci possono anche interagire con alimenti contenenti tiramina e causare pericolosamente ipertensione.
Antagonista della serotonina e inibitori del reuptake (SARI)
Le SARI sono anche conosciute come modulatori della serotonina o antidepressivi della fenilpiperazina. A volte sono considerati antidepressivi atipici perché funzionano in modo diverso. I SARI possono aiutare a trattare:
- depressione
- ansia
- attacchi di panico
Come la maggior parte degli altri antidepressivi, le SARI aiutano ad aumentare la quantità di serotonina disponibile - e talvolta altri neurotrasmettitori - nel cervello. Ma lo fanno in modi diversi dagli altri antidepressivi.
Alcune SARI includono:
- nefazodone
- trazodone (Oleptro)
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni delle SARI includono:
- sonnolenza
- bocca asciutta
- mal di testa
- vertigini
- nausea
- fatica
- vomito
- visione offuscata
- diarrea
- stipsi
- bassa pressione sanguigna
- confusione
Molte persone che assumono la SARI avvertono sonnolenza o sonnolenza. Questo li rende un'opzione potenzialmente buona per le persone con insonnia, soprattutto se hanno anche la depressione.
Antidepressivi atipici
Alcuni antidepressivi semplicemente non rientrano in nessuno dei gruppi principali, di solito a causa del modo in cui funzionano. Questi sono noti come antidepressivi atipici.
Bupropione (Wellbutrin)
A differenza della maggior parte degli altri antidepressivi, il bupropione non aumenta la serotonina. Invece, funziona per aumentare la noradrenalina e la dopamina. A volte è classificato come un inibitore della ricaptazione della noradrenalina-dopamina.
Oltre ad essere usato per la depressione, il bupropione viene anche usato per aiutare le persone a smettere di fumare.
Gli effetti collaterali più comuni del bupropione includono:
- difficoltà a dormire
- mal di testa
- irritabilità o agitazione
- bocca asciutta
- stipsi
- perdita di appetito
- perdita di peso
- nausea
- vomito
- sudorazione
- vertigini
- ansia
Rispetto ad altri antidepressivi, il bupropione ha meno probabilità di causare aumento di peso. In effetti, la perdita di peso è un effetto collaterale comune.
Il bupropione ha anche meno probabilità di causare problemi sessuali. Di conseguenza, a volte è prescritto insieme ad altri antidepressivi per ridurre i loro effetti collaterali sessuali.
Ma è più probabile che alcuni altri antidepressivi causino insonnia e ansia. In rari casi, il bupropione può causare convulsioni, specialmente se usato ad alte dosi.
Mirtazapine (Remeron)
La mirtazapina aumenta gli effetti della noradrenalina, della serotonina e della dopamina nel cervello in modo diverso rispetto ad altri antidepressivi. A volte è classificato come antagonista della serotonina specifico antagonista noradrenergico.
Gli effetti collaterali più comuni della mirtazapina includono:
- sonnolenza
- bocca asciutta
- appetito aumentato
- aumento di peso
- colesterolo alto
- stipsi
- debolezza e stanchezza
- vertigini
Come la SARI, la mirtazapina può causare sonnolenza o sonnolenza. Di conseguenza, la mirtazapina può essere utilizzata per coloro che hanno depressione e difficoltà a dormire.
La mirtazapina può anche causare un aumento dell'appetito, aumentando la probabilità di causare un aumento di peso rispetto ad altri antidepressivi.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone aumenta gli effetti della serotonina nel cervello in modo simile e diverso dagli SSRI. Talvolta viene chiamato un inibitore della ricaptazione dell'agonista parziale della serotonina.
Gli effetti collaterali più comuni di vilazodone includono:
- diarrea
- nausea
- vertigini
- bocca asciutta
- difficoltà a dormire
- vomito
Il Vilazodone ha meno probabilità di causare aumento di peso rispetto a molti altri antidepressivi, come SSRI e TCA. Alcune persone che assumono vilazodone hanno problemi sessuali, come basso desiderio sessuale o disfunzione erettile, ma questo sembra essere meno comune con il vilazodone rispetto agli SSRI e agli SNRI.
Vortioxetina (Trintellix)
La vortioxetina è talvolta chiamata antidepressivo multimodale. Funziona in qualche modo come un SSRI, ma ha effetti aggiuntivi sui livelli di serotonina.
Gli effetti collaterali più comuni di vortioxetina includono:
- problemi sessuali, come orgasmo o problemi di eiaculazione
- nausea
- diarrea
- vertigini
- bocca asciutta
- stipsi
- vomito
La vortioxetina ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali sessuali rispetto a molti altri antidepressivi. Ma è meno probabile che causi aumento di peso.
Tabella comparativa degli effetti collaterali
La tabella seguente è un confronto generale di alcuni degli effetti collaterali più comuni associati a diversi antidepressivi.
Quando si utilizza questo grafico, tenere presente alcune cose:
- Tutti rispondono in modo diverso agli antidepressivi, quindi potresti avere effetti collaterali aggiuntivi non elencati qui.
- Probabilmente non sperimenterai ogni singolo effetto collaterale associato a un particolare antidepressivo.
- Alcuni farmaci hanno più o meno probabilità di causare alcuni effetti collaterali. Il tuo medico può fornirti maggiori informazioni sugli effetti collaterali comuni collegati a farmaci specifici all'interno di ciascun gruppo.
- Alcuni effetti collaterali possono diventare più lievi o scomparire completamente nel tempo man mano che il tuo corpo si abitua al farmaco.
- Questo grafico include solo effetti collaterali comuni. Alcuni antidepressivi possono avere effetti collaterali meno comuni e più gravi, incluso un aumento dei pensieri suicidari.
| Effetto collaterale | SSRI | SNRI | TCA | MAO | Saris | bupropione | mirtazapina | vilazodone | vortioxetina |
| mal di testa | X | X | X | X | X | X | |||
| diarrea | X | X | X | X | X | X | |||
| bocca asciutta | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| fatica | X | X | X | X | X | X | X | ||
| sudorazione | X | X | X | X | |||||
| vertigini | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| visione offuscata | X | X | X | ||||||
| problemi sessuali | X | X | X | X | X | X | |||
| sonnolenza | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insonnia | X | X | X | X | X | ||||
| aumento di peso | X | X | X | X | X | ||||
| perdita di peso | X | X | X |
Pensieri suicidari e comportamenti a rischio
Alcuni antidepressivi, inclusi gli SSRI, possono causare un aumento di pensieri o azioni suicidari. Questo rischio è maggiore nei bambini, adolescenti e giovani adulti. È anche più elevato nei primi mesi di trattamento o durante i cambiamenti di dosaggio.
Tu e i tuoi familiari, operatori sanitari e operatore sanitario dovreste fare attenzione a eventuali cambiamenti nuovi o improvvisi nel vostro umore, comportamenti, pensieri o sentimenti. Chiama subito il tuo medico se noti cambiamenti.
Prevenzione del suicidio
Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
- Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- Rimuovi pistole, coltelli, medicine o altre cose che potrebbero causare danni.
- Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
Se tu o qualcuno che conosci sta considerando il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.
La linea di fondo
Esistono molti tipi di antidepressivi. Ognuno viene fornito con un proprio elenco di potenziali effetti collaterali. Quando si sceglie e si prova un antidepressivo, è importante lavorare a stretto contatto con il proprio medico, soprattutto quando ci si abitua agli effetti collaterali di un farmaco.
Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, informa il tuo medico di qualsiasi altro farmaco che prendi, inclusi farmaci da banco e integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni. Se bevi alcolici, assicurati di chiedere anche di eventuali interazioni che potrebbero avere con i tuoi farmaci.
Oltre agli effetti collaterali, gli antidepressivi possono anche causare reazioni allergiche in alcune persone. Cerca un trattamento medico immediato se noti sintomi di una grave reazione allergica, come difficoltà respiratoria o gonfiore del viso, della lingua o della gola.
