L'artrite reumatoide è generalmente considerata una condizione cronica e permanente. Tuttavia, i nuovi trattamenti a volte portano a notevoli miglioramenti nei segni e sintomi della condizione. Possono anche prevenire danni articolari e portare alla remissione.
I medici e le persone che convivono con l'AR possono avere entrambi la remissione come obiettivo. Ma potrebbero non essere d'accordo su cosa significhi remissione e che aspetto abbia. Potresti pensare alla remissione come libertà dai sintomi, mentre il tuo medico seguirà una definizione medica più tecnica.
Continua a leggere per ottenere i fatti sulla remissione dell'AR e sugli approcci terapeutici che rendono più probabile la remissione.
La remissione è difficile da definire
L'American College of Rheumatology (ACR) ha linee guida complesse per la definizione della remissione dell'AR. Le linee guida esaminano molti diversi marcatori numerici che misurano il modo in cui l'AR lavora nel corpo. Ciò include l'attività della malattia nascosta alla persona con diagnosi di AR.
In sostanza, potresti sentire che la tua RA è in remissione, ma il tuo medico potrebbe valutare i numeri, così come i raggi X e altri studi di imaging, e determinare che non sei tecnicamente in remissione.
Un sondaggio del 2014 su persone con RA mostra questa differenza di percezione. Solo il 13% ha capito che la remissione soddisfaceva una definizione medica che misurava l'attività della malattia. Invece, il 50 percento afferma che la remissione è il punto di essere "privo di sintomi" e il 48 percento descrive la remissione come "indolore".
Comprendere che la definizione medica di remissione può differire dalla tua percezione personale può aiutarti a rimanere in pista con il tuo piano di trattamento. Anche se ti senti meglio, il miglioramento dei sintomi da solo non significa che sei in remissione. Non dovresti smettere di assumere i farmaci senza parlare con il medico.
Molte persone sperimentano la remissione dell'AR
Poiché la remissione è difficile da definire, è anche difficile sapere quante persone sperimentano effettivamente la remissione. Anche quando la remissione è definita dai criteri clinici, gli studi utilizzano tempistiche diverse per misurare i tassi. Ciò rende ancora più difficile sapere quanto spesso accade e per quanto tempo.
Una revisione del 2017 degli studi sulla remissione dell'AR ha rilevato che i tassi di remissione variavano dal 5% al 45%, in base a criteri standard. Tuttavia, non vi era un periodo di tempo standard per definire la remissione. Per comprendere meglio i dati futuri, la revisione ha raccomandato di stabilire degli standard per quanto tempo deve durare l'attività di bassa malattia per qualificarsi come remissione.
Questi numeri potrebbero non sembrare incoraggianti. Ma può aiutare a ricordare che le persone spesso definiscono la remissione in modo diverso rispetto ai medici. Alcune persone possono sperimentare lunghi periodi di tempo liberi da sintomi, anche se tecnicamente non sono considerati in remissione. Sperimentare questo miglioramento della qualità della vita e la libertà dal dolore può essere più importante, per alcuni, che soddisfare una definizione tecnica.
L'intervento precoce è un fattore nei tassi di remissione
La revisione del 2017 rileva che un approccio di trattamento intensivo precoce è associato a tassi più elevati di remissione duratura. I ricercatori possono discutere della remissione in termini di RA "precoce" rispetto a "stabilita". Uno degli obiettivi dei primi interventi è quello di iniziare il trattamento prima dell'erosione articolare, secondo la Arthritis Foundation.
Anche per coloro che hanno vissuto con RA per anni, a volte può verificarsi la remissione. La terapia precoce e aggressiva, tuttavia, può portare a risultati migliori. Indipendentemente dallo stadio della malattia, è importante rimanere coinvolti con il proprio medico circa il piano di trattamento.
Lo stile di vita può avere un ruolo nei tassi di remissione
I farmaci sono una componente vitale del trattamento dell'AR, ma lo stile di vita può anche svolgere un ruolo nella probabilità di remissione. Uno studio del 2018 ha rilevato che circa il 45% delle persone che ottengono un intervento precoce di AR non raggiungono la remissione entro un anno.
Lo studio ha esaminato quali sono i principali fattori predittivi secondo cui gli individui non entreranno in remissione. Per le donne, l'obesità era il predittore più forte del fatto che i partecipanti allo studio non sarebbero entrati in remissione entro un anno dall'inizio del trattamento. Per gli uomini, il fumo era il predittore più forte.
I ricercatori hanno notato che dare la priorità alla gestione del peso e smettere di fumare potrebbe portare a una rapida riduzione dell'infiammazione. Questo è uno dei principali obiettivi del trattamento dell'AR. In generale, lo studio suggerisce che la salute generale può contribuire all'efficacia di un trattamento.
La ricaduta può seguire la remissione
Le persone che vivono con RA possono andare avanti e indietro tra remissione e ricaduta. Le ragioni non sono chiare.
Durante i periodi di remissione, la maggior parte delle persone con AR continua a prendere farmaci per mantenere la remissione. Questo perché ridurre i farmaci potrebbe portare a una ricaduta.
L'obiettivo finale è avere una remissione prolungata libera da droghe. Sono in corso ricerche per trovare nuove strategie terapeutiche per raggiungere questo obiettivo.
In alcuni casi, i farmaci possono smettere di funzionare. Questo può accadere anche con i prodotti biologici. Il corpo può creare anticorpi che riducono l'efficacia dei farmaci. Anche se una terapia sembra funzionare correttamente, la ricaduta è ancora possibile.
L'asporto
I medici e le persone che vivono con l'AR possono definire la remissione in diversi modi. Tuttavia, condividono l'obiettivo di ridurre i sintomi e la progressione dell'AR. Il trattamento precoce porta a una maggiore probabilità di remissione prolungata. Attenersi al piano di trattamento è importante per darti le migliori possibilità di remissione.
