Il trattamento della leucemia linfatica cronica (CLL) spesso inizia con la chemioterapia, un anticorpo monoclonale o un farmaco mirato. L'obiettivo di questi trattamenti è metterti in remissione, il che significa che non hai più segni di cancro nel tuo corpo.
A volte il primo farmaco che provi non funziona o il tuo tumore ritorna dopo il trattamento. In tal caso, il medico può provare nuovi farmaci o combinazioni di farmaci. Questo si chiama trattamento di seconda linea. Potrebbe funzionare meglio della prima terapia che hai provato.
Il medico ti aiuterà a scegliere il tuo prossimo ciclo di trattamento in base a:
- della tua età
- la vostra salute
- lo stadio del tuo cancro
- se hai una mutazione genetica o un cromosoma mancante
- quale trattamento hai avuto prima e quanto bene ha funzionato
Potresti ottenere di nuovo alcuni degli stessi farmaci se hanno funzionato bene per te la prima volta. Ecco uno sguardo alle opzioni di trattamento di seconda linea per CLL.
Chemioterapia
Questo trattamento utilizza potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Avrai la chemioterapia in cicli, il che significa che prenderai i farmaci per alcuni giorni e poi ti fermerai per alcuni giorni per dare al tuo corpo il tempo di recuperare. Ogni ciclo dura 3-4 settimane.
Alcuni diversi farmaci chemioterapici trattano il CLL, tra cui:
- bendamustina (Treanda)
- clorambucile (Leukeran)
- cladribina (Leustatin)
- ciclofosfamide (citossano)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatina (Nipent)
La chemioterapia uccide rapidamente le cellule in divisione. Le cellule tumorali si dividono rapidamente, ma anche le cellule ciliate, i globuli rossi e le cellule immunitarie. I danni a queste cellule sane possono causare effetti collaterali come perdita di capelli, piaghe alla bocca e un aumento del rischio di infezione. Il tuo team medico ti aiuterà a gestire gli effetti collaterali che hai.
La chemioterapia per CLL è spesso combinata con anticorpi monoclonali o farmaci mirati.
Anticorpi monoclonali
Gli anticorpi sono proteine del sistema immunitario che aiutano il tuo corpo a trovare e uccidere le cellule tumorali. Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi sintetici che si attaccano alle proteine sulla superficie delle cellule tumorali, avvisando il sistema immunitario di trovare e distruggere il cancro.
Esempi di anticorpi monoclonali includono:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
È possibile ottenere questi farmaci insieme alla chemioterapia come trattamento CLL di seconda linea.
Gli effetti collaterali includono:
- prurito o arrossamento nel sito di iniezione
- brividi
- febbre
- eruzione cutanea
- stanchezza
- nausea
- mal di testa
Poiché gli anticorpi monoclonali agiscono sul sistema immunitario, possono aumentare il rischio di determinate infezioni. Se hai avuto l'epatite B in passato, c'è la possibilità che il virus possa riattivarsi.
Droghe mirate
Questi farmaci colpiscono determinate proteine o altre sostanze che aiutano le cellule tumorali a crescere. Esempi di farmaci mirati per CLL includono:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Riceverai questi farmaci da solo o insieme agli anticorpi monoclonali.
Gli effetti collaterali comuni di farmaci mirati includono:
- diarrea
- nausea
- stipsi
- febbre
- stanchezza
- tosse
- fiato corto
- dolori articolari e muscolari
- eruzione cutanea
- conta delle cellule del sangue bassa
Trapianto di cellule staminali
Se il tuo cancro non risponde a questi trattamenti e sei in buona salute, il medico potrebbe raccomandare un trapianto di cellule staminali. Un trapianto di cellule staminali consente di ottenere alte dosi di chemioterapia per uccidere più cellule tumorali.
Ottenere la chemioterapia ad alte dosi danneggia il midollo osseo al punto in cui non è possibile produrre abbastanza nuove cellule che formano il sangue. Per sostituire le cellule danneggiate dal trattamento, riceverai cellule staminali sane da un donatore. Un trapianto di cellule staminali potrebbe migliorare la tua prospettiva.
Trattamento della malattia residua minima
Alcune persone hanno ancora alcune cellule tumorali rimaste nel sangue, nel midollo osseo o nei linfonodi dopo il loro primo trattamento. Questa condizione è chiamata malattia residua minima (MRD).
I medici a volte usano il farmaco chemioterapico Campath per curare le persone con MRD. Non è chiaro se il trattamento immediato migliorerà il tuo risultato. Se si dispone di MRD, discutere le opzioni con il proprio medico.
Test clinici
CLL non è curabile. Tuttavia, i trattamenti sono migliorati abbastanza da mantenere le persone in remissione, in alcuni casi per lungo tempo. Se i farmaci standard non funzionano più per te, prendi in considerazione l'adesione a una sperimentazione clinica.
Gli studi clinici sono studi che testano nuovi farmaci o combinazioni di farmaci. Questi nuovi trattamenti potrebbero funzionare meglio di quelli attualmente disponibili. Chiedi al medico che tratta il tuo CLL se una sperimentazione clinica potrebbe essere giusta per te.
Porta via
Se il primo trattamento che ricevi per CLL non funziona o smette di funzionare, il medico proverà una terapia di seconda linea. La chemioterapia, gli anticorpi monoclonali e le terapie mirate sono tutti usati come trattamenti secondari per la CLL, da soli o in combinazione.
Potrebbe essere necessario provare alcuni trattamenti diversi per trovare quello che funziona per te. Se nessuno dei trattamenti che hai provato ha fermato il cancro, chiedi al tuo medico se puoi iscriverti a una sperimentazione clinica di una nuova terapia CLL.
