Panoramica
Quando hai un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio (TKR), il recupero e la riabilitazione sono una fase cruciale. In questa fase, ti rimetterai in piedi e tornerai a uno stile di vita attivo.
Le 12 settimane successive all'intervento sono molto importanti per il recupero e la riabilitazione. Impegnarsi in un piano e spingerti a fare il più possibile ogni giorno ti aiuterà a guarire più velocemente dall'intervento chirurgico e migliorare le tue possibilità di successo a lungo termine.
Continua a leggere per sapere cosa aspettarti durante le 12 settimane dopo l'intervento e come stabilire gli obiettivi per la tua guarigione.
Giorno 1
La riabilitazione inizia subito dopo il risveglio dall'intervento.
Entro le prime 24 ore, il fisioterapista (PT) ti aiuterà a alzarti e camminare usando un dispositivo di assistenza. I dispositivi di assistenza includono deambulatori, stampelle e bastoncini.
Un infermiere o un terapista occupazionale ti aiuteranno in compiti come cambiare la benda, vestirsi, fare il bagno e usare il bagno.
Il PT ti mostrerà come entrare e uscire dal letto e come spostarti utilizzando un dispositivo di assistenza. Potrebbero chiederti di sederti accanto al letto, fare qualche passo e trasferirti in un comodino.
Ti aiuteranno anche a utilizzare una macchina a movimento passivo continuo (CPM), che è un dispositivo che muove l'articolazione lentamente e delicatamente dopo l'intervento chirurgico. Aiuta a prevenire l'accumulo di tessuto cicatriziale e rigidità articolare.
Probabilmente userete il CPM in ospedale e possibilmente anche a casa. Alcune persone lasciano la sala operatoria con la gamba già nel dispositivo.
Un po 'di dolore, gonfiore e lividi sono normali dopo l'intervento chirurgico TKR. Cerca di usare il ginocchio il prima possibile, ma evita di spingerti troppo in là troppo presto. Il tuo team sanitario ti aiuterà a stabilire obiettivi realistici.
Cosa puoi fare in questa fase?
Fare il pieno di energie. Il tuo PT ti aiuterà ad alzarti dal letto e camminare per una breve distanza. Lavora per piegare e raddrizzare il ginocchio e, se ne hai bisogno, usa una macchina CPM.
Giorno 2
Il secondo giorno, potresti camminare per brevi periodi usando un dispositivo di assistenza. Man mano che ti riprendi dall'intervento, il livello di attività aumenterà gradualmente.
Se il chirurgo ha usato medicazioni impermeabili, puoi fare la doccia il giorno dopo l'intervento. Se hanno usato una medicazione normale, dovrai aspettare 5-7 giorni prima di fare la doccia ed evitare di immergerti per 3-4 settimane per consentire la completa guarigione dell'incisione.
Il tuo PT potrebbe chiederti di usare una toilette normale anziché una padella. Potrebbero chiederti di provare a salire qualche gradino alla volta. Potrebbe essere ancora necessario utilizzare la macchina CPM.
Lavorare per ottenere l'estensione completa del ginocchio in questa fase. Aumentare la flessione del ginocchio (flessione) di almeno 10 gradi, se possibile.
Cosa puoi fare in questa fase?
Il secondo giorno puoi alzarti, sederti, cambiare posizione e usare un bagno anziché una padella. Puoi camminare un po 'più avanti e salire alcuni passi con l'aiuto del tuo PT. Se hai medicazioni impermeabili, puoi fare la doccia il giorno dopo l'intervento.
Giorno di dimissione
Probabilmente rimarrai in ospedale per 1-3 giorni dopo l'intervento chirurgico, ma questo può essere molto più lungo.
Quando puoi lasciare l'ospedale dipende molto dalla terapia fisica di cui hai bisogno, dalla velocità con cui riesci a progredire, dalla tua salute prima dell'intervento, dalla tua età e da qualsiasi problema medico.
Ormai il tuo ginocchio dovrebbe diventare più forte e sarai in grado di aumentare il tuo esercizio e altre attività. Lavorerai per piegare ulteriormente il ginocchio con o senza una macchina CPM.
Il medico ti sposterà dalla prescrizione alla terapia antidolorifica a dosi più basse. Ulteriori informazioni sui diversi tipi di antidolorifici.
Cosa puoi fare in questa fase?
Alla dimissione, potresti essere in grado di:
- stare con poco o nessun aiuto
- fare passeggiate più lunghe fuori dalla stanza d'ospedale e fare meno affidamento sui dispositivi di assistenza
- vestirsi, fare il bagno e usare il bagno da soli
- salire e scendere una rampa di scale con l'aiuto
Entro la settimana 3
Quando torni a casa o in una struttura di riabilitazione, dovresti essere in grado di muoverti più liberamente mentre provi dolore ridotto. Avrai bisogno di meno e meno potenti antidolorifici.
La tua routine quotidiana includerà l'esercizio che il PT ti ha dato. Questi miglioreranno la tua mobilità e gamma di movimento.
Durante questo periodo potrebbe essere necessario continuare a utilizzare una macchina CPM.
Cosa puoi fare in questa fase?
Probabilmente puoi camminare e stare in piedi per più di 10 minuti e fare il bagno e vestirti dovrebbe essere più facile.
Entro una settimana, il ginocchio sarà tecnicamente in grado di piegarsi di 90 gradi, sebbene possa essere difficile a causa di dolore e gonfiore. Dopo 7-10 giorni, dovresti essere in grado di estendere completamente il ginocchio verso l'esterno.
Il ginocchio potrebbe essere abbastanza forte da non sostenere più peso sul camminatore o sulle stampelle. La maggior parte delle persone usa una canna o niente entro 2-3 settimane.
Tieni la canna nella mano opposta al tuo nuovo ginocchio ed evita di sporgerti dal nuovo ginocchio.
Settimane da 4 a 6
Se sei rimasto sul programma di esercizi e riabilitazione, dovresti notare un notevole miglioramento del ginocchio, tra cui flessione e forza. Anche il gonfiore e l'infiammazione dovrebbero essere diminuiti.
L'obiettivo in questa fase è aumentare la forza del ginocchio e la gamma di movimento usando la terapia fisica. Il PT potrebbe chiederti di fare lunghe passeggiate e svezzarti da un dispositivo di assistenza.
Cosa puoi fare in questa fase?
Idealmente, in questa fase, ti sentirai come se stessi recuperando la tua indipendenza. Parla con il tuo PT e il chirurgo di quando puoi tornare al lavoro e alle attività quotidiane.
Verso la fine di questo periodo, puoi probabilmente camminare oltre e fare meno affidamento sui dispositivi di assistenza. Puoi svolgere più attività quotidiane, come cucinare e pulire
Se hai un lavoro da scrivania, puoi tornare al lavoro in 4-6 settimane. Se il tuo lavoro richiede camminata, viaggio o sollevamento, potrebbero essere necessari fino a 3 mesi
Alcune persone iniziano a guidare entro 4-6 settimane dall'intervento, ma assicurati che il tuo chirurgo affermi che prima va bene
Puoi viaggiare dopo 6 settimane. Prima di questo periodo, una seduta prolungata durante il viaggio potrebbe aumentare il rischio di coaguli di sangue
Settimane da 7 a 11
Continuerai a lavorare sulla terapia fisica per un massimo di 12 settimane. I tuoi obiettivi includeranno il miglioramento rapido della mobilità e della gamma di movimento, possibilmente a 115 gradi, e l'aumento della forza del ginocchio e dei muscoli circostanti.
Il PT modificherà gli esercizi man mano che il ginocchio migliora. Gli esercizi potrebbero includere:
- Punta e tallone si alzano: in piedi, alzati sulle dita dei piedi e poi sui talloni.
- Curve parziali del ginocchio: in piedi, piega le ginocchia e muovi verso l'alto e verso il basso.
- Rapimenti di anca: sdraiati su un fianco, alza la gamba in aria.
- Bilanciamenti delle gambe: rimani su un piede alla volta il più a lungo possibile.
- Step-up: sali su e giù su un singolo passo, alternando il piede con cui inizi ogni volta.
- Andare in bicicletta su una cyclette.
Questo è un momento molto importante per il tuo recupero. Impegnarsi in riabilitazione determinerà quanto velocemente puoi tornare a uno stile di vita normale e attivo e quanto bene il tuo ginocchio funziona in futuro.
Cosa puoi fare in questa fase?
A questo punto, dovresti essere sulla buona strada per il recupero. Dovresti avere significativamente meno rigidità e dolore.
Potresti essere in grado di camminare un paio di blocchi senza alcun tipo di dispositivo di assistenza. Puoi fare più attività fisiche, tra cui passeggiate ricreative, nuoto e ciclismo.
Settimana 12
Alla settimana 12, continua a fare gli esercizi ed evita attività ad alto impatto che potrebbero danneggiare il ginocchio o i tessuti circostanti, tra cui:
- in esecuzione
- aerobica
- sciare
- pallacanestro
- calcio
- ciclismo ad alta intensità
A questo punto, dovresti avere molto meno dolore. Continua a parlare con il tuo team sanitario ed evita di iniziare qualsiasi nuova attività prima di verificare prima con loro.
Cosa puoi fare in questa fase?
A questo punto, molte persone sono in piedi e iniziano a divertirsi con attività come il golf, la danza e il ciclismo. Più ti impegni a riabilitare, prima può succedere.
Alla settimana 12, avrai probabilmente meno dolore o nessun dolore durante le normali attività e l'esercizio ricreativo e una gamma completa di movimenti nel ginocchio.
Settimana 13 e oltre
Il ginocchio continuerà a migliorare gradualmente nel tempo e il dolore si ridurrà.
L'American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) afferma che possono essere necessari fino a 3 mesi per tornare alla maggior parte delle attività e da 6 mesi a un anno prima che il ginocchio sia più forte e resistente possibile.
In questa fase di recupero, puoi iniziare a rilassarti. C'è una probabilità dal 90 al 95 percento che il ginocchio durerà 10 anni e una probabilità dall'80 all'85 percento che durerà 20 anni.
Resta in contatto con il tuo team medico e fai controlli regolari per assicurarti che il ginocchio rimanga sano. L'AAHKS raccomanda di consultare il chirurgo ogni 3-5 anni dopo la TKR.
Ulteriori informazioni sui risultati positivi che possono derivare dalla TKR.
| Sequenza temporale | Attività | Trattamento |
| Giorno 1 | Riposati e cammina a breve distanza con l'aiuto. | Prova a piegare e raddrizzare il ginocchio, utilizzando una macchina CPM, se necessario. |
| Giorno 2 | Siediti e alzati, cambia posizione, cammina un po 'più in là, sali qualche passo con l'aiuto e, eventualmente, fai la doccia. | Cerca di aumentare la curvatura del ginocchio di almeno 10 gradi e lavora per raddrizzare il ginocchio. |
| Scarico | Alzati, siediti, fai il bagno e vesti con il minimo aiuto. Cammina più lontano e usa le scale con un deambulatore o stampelle. | Ottieni almeno una curva del ginocchio da 70 a 90 gradi, con o senza una macchina CPM. |
| Settimane 1-3 | Cammina e rimani in piedi per più di 10 minuti. Inizia a usare un bastone anziché le stampelle. | Continua a fare esercizi per migliorare la mobilità e la gamma di movimento. Usa il ghiaccio e una macchina CPM a casa, se necessario. |
| Settimane 4–6 | Inizia a tornare alle attività quotidiane come lavoro, guida, viaggi e attività domestiche. | Continua a fare gli esercizi per migliorare la mobilità e la gamma di movimento. |
| Settimane 7–12 | Inizia a tornare ad attività fisiche a basso impatto come il nuoto e il ciclismo fisso | Continuare la riabilitazione per l'allenamento di forza e resistenza e lavorare per ottenere una gamma di movimento di 0-115 gradi. |
| Settimana 12+ | Inizia a tornare ad attività di maggiore impatto se il tuo chirurgo è d'accordo. | Segui la guida del tuo PT e chirurgo su eventuali trattamenti in corso. |
