Potresti avere familiarità con il termine VBAC o parto vaginale dopo taglio cesareo. HBAC sta per parto in casa dopo un taglio cesareo. È essenzialmente un VBAC eseguito come un parto in casa.
VBAC e HBAC possono essere ulteriormente classificati in base al numero di precedenti cesarei. Ad esempio, HBA1C si riferisce a un parto in casa dopo un taglio cesareo, mentre HBA2C si riferisce a un parto in casa dopo due cesarei.
Ci sono argomenti appassionati sia a favore che contro gli HBAC.
È importante notare che le linee guida stabilite dall'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomandano che i VBAC si svolgano all'interno degli ospedali. Diamo un'occhiata ad alcuni pro, contro e altre situazioni da considerare mentre pianifichi la tua nascita.
Cosa dice la ricerca?
I ricercatori degli Stati Uniti hanno riportato 1.000 HBAC nel 2008, aumentando da 664 nel 2003 e solo 656 nel 1990. Nel 2013, quel numero è balzato a 1.338. Sebbene sia ancora relativamente raro, il numero di HBAC sembra aumentare ogni anno, cosa che i ricercatori attribuiscono alle restrizioni sui VBAC in ambito ospedaliero.
Che dire delle percentuali di successo? Uno studio ha esaminato 1.052 donne che tentavano l'HBAC. Il tasso di successo VBAC era dell'87 percento con un tasso di trasferimento ospedaliero del 18 percento. Per fare un confronto, lo studio ha anche esaminato 12.092 donne che tentavano il parto a casa senza un taglio cesareo precedente. Il loro tasso di trasferimento in ospedale era solo del 7 percento. Il motivo più comune per il trasferimento è stato il mancato avanzamento.
Altre ricerche condividono che i tassi di successo sono generalmente compresi tra il 60 e l'80 percento, con il più alto tra le persone che hanno già avuto almeno un parto vaginale di successo.
Vantaggi dell'HBAC
Fornire il tuo bambino vaginale invece che attraverso un taglio cesareo ripetitivo elettivo significa che non subirai un intervento chirurgico o sperimenterai complicazioni chirurgiche. Ciò può significare un recupero più breve dalla nascita e un ritorno più rapido alle attività quotidiane.
Il parto vaginale può anche aiutarti a evitare i rischi di parto cesareo multiplo - ad esempio problemi di placenta - nelle future gravidanze, se scegli di avere più figli.
I benefici percepiti della consegna a domicilio sono spesso di natura personale. Possono includere:
- scelta e responsabilizzazione
- sensazione di controllo
- costi inferiori
- attenzione alle pratiche religiose o culturali
- connessione e comfort nello spazio di nascita
E mentre potresti sentire associazioni negative con la nascita familiare pianificata, la ricerca suggerisce che non vi è alcun aumento della mortalità infantile rispetto alla nascita in ospedale. Le mamme possono persino distinguersi meglio a casa, riportando meno interventi e complicazioni, nonché una maggiore soddisfazione per l'esperienza di nascita complessiva.
Rischi di HBAC
Certo, ci sono rischi con il parto vaginale anche dopo un taglio cesareo. E questi rischi possono essere amplificati se si sceglie di consegnare il bambino a casa.
Uno studio ha rivelato che coloro che tentavano l'HBAC rischiavano di perdere più sangue, infezione postpartum, rottura uterina e ricoveri di unità di terapia intensiva neonatale rispetto al parto in casa senza precedente taglio cesareo.
Il rischio più grave è la rottura uterina, che colpisce circa l'1% delle persone che tentano la VBAC in qualsiasi contesto. Sebbene rara, una rottura uterina significa che le lacrime dell'utero si aprono durante il travaglio, richiedendo un taglio cesareo di emergenza.
Per le madri VBAC, questa rottura è di solito lungo la linea della cicatrice nell'utero da un precedente intervento chirurgico. Sanguinamento grave, lesioni e morte del bambino e possibile isterectomia sono tutte complicazioni che richiederebbero cure urgenti disponibili solo in ospedale.
La storia di una donna
Chantal Shelstad ha dato alla luce il suo terzo figlio a casa dopo che il suo primo figlio ha presentato culatta ed è stato consegnato tramite taglio cesareo. Condivide: "Dopo che i miei piani naturali di nascita con il mio primo figlio si sono trasformati in un taglio cesareo, una rude guarigione, depressione e ansia postpartum, ho saputo che avevo bisogno di un'esperienza di nascita diversa e ho promesso che non l'avrei mai più fatto in ospedale, se Potrei evitarlo."
“Sono andato avanti di tre anni e mezzo e stavo dando alla luce (VBAC) il nostro secondo bambino in un centro naturale per le nascite in Corea del Sud, circondato da ostetriche, infermiere e un fantastico OB che mi ha supportato indipendentemente dalla presentazione del mio bambino. Avremmo optato per un parto in casa se fossimo stati negli Stati Uniti, ma il centro natale è stata un'esperienza fantastica”.
Quando arrivò al suo terzo figlio, Shelstad scelse di partorire a casa. "Il nostro terzo e ultimo bambino è nato nella mia camera da letto, in una vasca per bambini, quasi due anni dopo il nostro secondo", spiega Shelstad.
“Quando sono rimasta incinta, sapevamo che volevamo un parto in casa. Abbiamo intervistato un paio di ostetriche della zona e ne abbiamo trovato uno con cui abbiamo cliccato e ci sosterrebbe se il nostro bambino fosse una culatta. L'intera esperienza prenatale è stata confortevole e rassicurante. I nostri appuntamenti durerebbero un'ora, dove potremmo chattare, discutere i piani e giocare attraverso diversi scenari di nascita."
“Quando è arrivato il momento del lavoro, mi è piaciuto non dover uscire di casa. In effetti, il mio travaglio è stato molto rapido - circa due ore di lavoro attivo - e la mia ostetrica è rimasta lì solo per 20 minuti prima che mio figlio nascesse. Dalla vasca per la nascita sono stato in grado di andare a letto per riposare e tenere il mio bambino, mentre la famiglia mi ha dato da mangiare e si è preso cura degli altri bambini. Invece di lasciare un ospedale giorni dopo, sono rimasto a casa a riposare e guarire. È stato stupefacente."
Sei un candidato per HBAC?
La storia di Shelstad illustra alcuni dei criteri che rendono una persona un buon candidato per HBAC.
Ad esempio, potresti essere idoneo se:
- hai avuto una o più precedenti consegne vaginali
- la tua incisione è bassa trasversale o bassa verticale
- non hai avuto più di due precedenti cesarei
- sono passati 18 mesi o più dopo l'ultimo parto cesareo
- non ci sono problemi che potrebbero influenzare il parto vaginale, come problemi di placenta, presentazione o multipli di ordine superiore
- non hai mai sperimentato una rottura uterina
Tuttavia, molte delle informazioni che troverai raccomandano di tentare VBAC solo in strutture in grado di gestire il parto cesareo di emergenza. Ciò significa che la consegna a domicilio non è generalmente consigliata su larga scala. Assicurati di discutere un piano di trasferimento ospedaliero con il tuo fornitore di assistenza, che può aiutarti a guidare la tua decisione caso per caso.
Tieni presente che anche se sei un candidato HBAC perfetto, potrebbe essere necessario il trasferimento in ospedale se il tuo travaglio non avanza, se il tuo bambino è in difficoltà o se si verifica sanguinamento.
L'asporto
"So che gli HBAC possono essere spaventosi, ma per me la mia paura era di andare in ospedale", afferma Shelstad. “Avevo più controllo e comfort a casa. Mi sono fidato del processo di nascita e dell'esperienza della mia ostetrica e del mio team di nascita e sapevo che se si fosse verificata un'emergenza, avremmo avuto a disposizione un paio di piani ospedalieri”.
Alla fine, la decisione su dove e come nascere tuo figlio spetta a te e al tuo medico. È utile porre domande e sollevare preoccupazioni nelle prime cure prenatali in modo da avere le migliori informazioni disponibili per aiutarti a prendere la tua decisione.
Con l'avvicinarsi della data di scadenza, è importante rimanere flessibili con il proprio piano di nascita quando si tratta di situazioni che possono influire sulla salute del bambino o del bambino.
