Conoscere i numeri
Se a te o a una persona cara è stato diagnosticato un cancro alla prostata, potresti già avere familiarità con la scala Gleason. È stato sviluppato dal medico Donald Gleason negli anni '60. Fornisce un punteggio che aiuta a prevedere l'aggressività del cancro alla prostata.
Un patologo inizia esaminando campioni di tessuto di una biopsia prostatica al microscopio. Per determinare il punteggio Gleason, il patologo confronta il modello di tessuto canceroso con il tessuto normale.
Secondo il National Cancer Institute (NCI), il tessuto tumorale che assomiglia di più al tessuto normale è di grado 1. Se il tessuto canceroso si diffonde attraverso la prostata e si discosta ampiamente dalle caratteristiche delle cellule normali, è di grado 5.
La somma di due numeri
Il patologo assegna due gradi separati ai due modelli di cellule tumorali predominanti nel campione di tessuto prostatico. Determinano il primo numero osservando l'area in cui le cellule tumorali della prostata sono più importanti. Il secondo numero, o grado secondario, si riferisce all'area in cui le cellule sono quasi altrettanto prominenti.
Questi due numeri sommati generano il punteggio Gleason totale, che è un numero compreso tra 2 e 10. Un punteggio più alto indica che il cancro ha maggiori probabilità di diffondersi.
Quando discuti il tuo punteggio Gleason con il tuo medico, chiedi sia il numero primario che quello secondario. Un punteggio di Gleason di 7 può essere derivato da diversi gradi primari e secondari, ad esempio 3 e 4, oppure 4 e 3. Questo può essere significativo perché un grado primario di 3 indica che l'area del cancro predominante è meno aggressiva dell'area secondaria. È vero il contrario se il punteggio risulta da un voto primario di 4 e grado secondario di 3.
Uno di molti fattori
Il punteggio Gleason è solo una considerazione nello stabilire il rischio di far progredire il cancro e nel valutare le opzioni terapeutiche. Il medico prenderà in considerazione l'età e la salute generale, nonché ulteriori test per determinare lo stadio del cancro e il livello di rischio. Questi test includono:
- esame rettale digitale (DRE)
- scansione ossea
- MRI
- TAC
Il medico valuterà anche il tuo livello di antigene prostatico specifico (PSA), una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il PSA è misurato in nanogrammi per millilitro di sangue (ng / ml). Il livello di PSA è un altro fattore importante nella valutazione del rischio di far progredire il cancro.
Cosa significa il mio punteggio Gleason?
A basso rischio
Secondo l'NCI, un punteggio di Gleason di 6 o inferiore, un livello di PSA di 10 ng / ml o inferiore e uno stadio tumorale precoce ti collocano nella categoria a basso rischio. Insieme, questi fattori indicano che è improbabile che il cancro alla prostata cresca o si diffonda ad altri tessuti o organi per molti anni.
Alcuni uomini in questa categoria di rischio monitorano il carcinoma della prostata con sorveglianza attiva. Hanno controlli frequenti che possono includere:
- DREs
- Test PSA
- ecografia o altre immagini
- biopsie aggiuntive
Rischio medio
Un punteggio Gleason di 7, un PSA tra 10 e 20 ng / ml e uno stadio tumorale medio indicano un rischio medio. Ciò significa che è improbabile che il cancro alla prostata cresca o si diffonda per diversi anni. Tu e il tuo medico considererai la tua età e la tua salute generale quando pesa le opzioni di trattamento, che possono includere:
- chirurgia
- radiazione
- farmaco
- combinazione di questi
Alto rischio
Un punteggio di Gleason di 8 o superiore, accompagnato da un livello di PSA superiore a 20 ng / ml e uno stadio del tumore più avanzato, indica un alto rischio di progressione del cancro. In casi ad alto rischio, il tessuto del cancro alla prostata sembra molto diverso dal tessuto normale. Queste cellule cancerose sono talvolta descritte come "scarsamente differenziate". Queste cellule possono ancora essere considerate carcinoma prostatico in fase iniziale se il tumore non si è diffuso. Un rischio elevato significa che il cancro potrebbe crescere o diffondersi entro pochi anni.
Mantenere i numeri in prospettiva
Un punteggio Gleason più alto generalmente prevede che il cancro alla prostata crescerà più rapidamente. Tuttavia, ricorda che il punteggio da solo non prevede la tua prognosi. Quando valuti i rischi e i benefici del trattamento con il medico, assicurati di comprendere anche lo stadio del cancro e il livello di PSA. Questa conoscenza ti aiuterà a decidere se la sorveglianza attiva è appropriata. Può anche aiutarti a scegliere il trattamento più adatto alla tua situazione.
