Cos'è la perforazione gastrointestinale?
La perforazione gastrointestinale (GP) si verifica quando si forma un buco attraverso lo stomaco, l'intestino crasso o l'intestino tenue. Può essere dovuto a diverse malattie, tra cui appendicite e diverticolite. Può anche essere il risultato di un trauma, come una ferita da coltello o da arma da fuoco. Una perforazione può anche verificarsi nella cistifellea. Questo può avere sintomi simili ai sintomi di una perforazione gastrointestinale.
Un buco nel sistema gastrointestinale o nella cistifellea può portare alla peritonite. La peritonite è un'infiammazione della membrana che riveste la cavità addominale.
Si verifica quando uno dei seguenti elementi penetra nella cavità addominale:
- batteri
- bile
- succo gastrico
- cibo parzialmente digerito
- sgabello
GP è un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate. La condizione è pericolosa per la vita. Le possibilità di recupero migliorano con diagnosi e trattamenti precoci.
Questa condizione è anche nota come perforazione intestinale o perforazione dell'intestino.
Quali sono i sintomi della perforazione gastrointestinale?
I sintomi del GP possono includere:
- forte mal di stomaco
- brividi
- febbre
- nausea
- vomito
Quando hai avuto una perforazione gastrointestinale e si verifica una peritonite, l'addome si sente molto tenero. Il dolore spesso peggiora quando qualcuno tocca o palpa l'area o quando il paziente si muove. Il dolore è generalmente migliore quando si è fermi. L'addome può sporgere verso l'esterno più del normale e sentirsi duro.
Oltre ai sintomi generali della perforazione, i sintomi della peritonite possono includere:
- fatica
- passando meno urina, feci o gas
- fiato corto
- un battito cardiaco veloce
- vertigini
Quali sono le cause della perforazione gastrointestinale?
Le malattie possono causare GP, tra cui:
- appendicite, che è più comune tra le persone anziane
- diverticolite, che è una malattia digestiva
- un'ulcera allo stomaco
- calcoli biliari
- infezione alla cistifellea
- malattie infiammatorie intestinali come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, che è meno comune
- diverticolo infiammato di Meckel, che è un'anomalia congenita dell'intestino tenue simile all'appendice
- cancro nel tratto gastrointestinale
La condizione può anche essere dovuta a:
- trauma contusivo all'addome
- una ferita da arma da fuoco o un coltello all'addome
- chirurgia addominale
- ulcere allo stomaco dovute all'assunzione di aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidi (più comuni negli anziani)
- ingestione di corpi estranei o sostanze caustiche
Il fumo e l'uso eccessivo di alcol aumentano il rischio di GP.
Raramente, la condizione può verificarsi a causa di lesioni intestinali dovute a endoscopia o colonscopia.
Come viene diagnosticata la perforazione gastrointestinale?
Per diagnosticare il medico di famiglia, il medico eseguirà probabilmente le radiografie del torace o dell'addome per verificare la presenza di aria nella cavità addominale. Possono anche eseguire uno scanto CT per avere un'idea migliore di dove potrebbe essere la perforazione. Ordineranno anche il lavoro di laboratorio per:
- cercare segni di infezione, come un elevato numero di globuli bianchi
- valutare il livello di emoglobina, che può indicare se si dispone di perdita di sangue
- valutare gli elettroliti
- valutare il livello di acido nel sangue
- valutare la funzione renale
- valutare la funzionalità epatica
Quali sono le opzioni di trattamento per la perforazione gastrointestinale?
Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per chiudere il foro e trattare la condizione. Gli obiettivi dell'intervento chirurgico sono:
- risolvere il problema anatomico
- correggere la causa della peritonite
- rimuovere qualsiasi materiale estraneo nella cavità addominale che potrebbe causare problemi, come feci, bile e cibo
In rari casi, il medico può rinunciare a un intervento chirurgico e prescrivere antibiotici da solo se il foro si chiude da solo.
A volte, un pezzo di intestino avrà bisogno di essere rimosso. La rimozione di una porzione dell'intestino tenue o crasso può provocare una colostomia o ileostomia, che consente al contenuto intestinale di defluire o svuotarsi in un sacco attaccato alla parete addominale.
Quali sono le complicanze associate alla perforazione gastrointestinale?
Le complicazioni associate al GP includono:
- emorragia
- sepsi, che è un'infezione batterica potenzialmente letale
- ascessi nella pancia
- un'infezione della ferita
- un infarto intestinale, che è la morte di una parte dell'intestino
- un'ileostomia o colostomia permanente
In alcuni casi può verificarsi un fallimento della ferita. "Fallimento della ferita" significa che la ferita non può o non guarisce. I fattori che aumentano il rischio di questo includono:
- malnutrizione o cattiva alimentazione
- fumo
- uso eccessivo di alcol
- abuso di droghe
- scarsa igiene
- sepsi
- uremia, che è una malattia causata da insufficienza renale
- obesità
- ematoma, che si verifica quando il sangue si raccoglie al di fuori dei vasi sanguigni
- diabete di tipo 2
- terapia steroidea o l'uso di corticosteroidi, che sono farmaci antinfiammatori che sopprimono il sistema immunitario e possono mascherare un'infezione in corso e ritardare la diagnosi
- l'uso di agenti biologici per condizioni come morbo di Crohn, colite ulcerosa, artrite reumatoide
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Il successo dell'intervento chirurgico per riparare una perforazione dipende dalle dimensioni della perforazione o del foro e dal periodo di tempo prima del trattamento. Le possibilità di recupero migliorano con diagnosi e trattamenti precoci. I fattori che possono ostacolare il trattamento includono:
- età avanzata
- malattia intestinale esistente
- complicanze emorragiche
- malnutrizione
- la natura della causa originale della condizione
- fumo
- abuso di alcol o droghe
- trattamento attivo per il cancro
- condizioni che richiedono steroidi o agenti biologici tra cui lupus, artrite reumatoide e condizioni simili.
- altre condizioni mediche come malattie cardiache, problemi ai reni o al fegato ed enfisema
Se avverti dolore o febbre e sei a rischio di avere un medico di famiglia, dovresti consultare il medico. Prima vedrai il tuo medico, migliore sarà la tua prospettiva.
Come posso prevenire la perforazione gastrointestinale?
Ci sono molte cause del GP. Ad esempio, una malattia gastrointestinale sottostante può aumentare il rischio di perforazione. Conosci la tua storia medica e cerca informazioni sulle condizioni attuali che potrebbero aumentare il tuo rischio.
Parla con un medico se riscontri cambiamenti significativi dal tuo stato normale, specialmente se hai dolore addominale e febbre.
