Panoramica
Un'embolia polmonare (PE) è un coagulo di sangue nei polmoni. Il coagulo si forma spesso nelle vene profonde delle gambe. Questa condizione è nota come trombosi venosa profonda (TVP).
Se il coagulo si scioglie e si muove attraverso il flusso sanguigno, si chiama tromboembolia venosa (TEV) e può rappresentare una condizione pericolosa per la vita. Un PE è di solito un TEV che viaggia dalla gamba ai polmoni.
Se non si ottiene un trattamento efficace per questo, un PE può portare a ipertensione polmonare. Questa è una condizione in cui la pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni aumenta a un livello malsano.
Sforza anche la parte destra del cuore. Quando il cuore deve lavorare più a lungo del normale per molto tempo, può causare insufficienza cardiaca.
La maggior parte dei casi di TEV si sviluppa durante o dopo un soggiorno in ospedale, di solito dopo un intervento chirurgico. Molti di questi coaguli di sangue possono essere prevenuti con le dovute cure in ospedale ea casa dopo l'intervento chirurgico.
Sintomi di embolia polmonare
Quando un coagulo blocca un'arteria polmonare, uno dei primi sintomi è mancanza di respiro. Un PE può anche causare una respirazione insolitamente rapida. Potresti anche provare dolore al petto con un PE.
Un coagulo di sangue nei polmoni può anche ridurre il flusso di sangue al cervello, facendoti sentire un po 'stordito.
Embolia e chirurgia polmonare
PE ha molte possibili cause.
La causa più comune è il riposo a letto prolungato. Quando non cammini o muovi le gambe per lunghi periodi, il sangue non circola come dovrebbe. Possono formarsi pozze di sangue o si raccolgono nelle vene e possono formarsi coaguli di sangue.
Cause meno comuni includono il midollo osseo di un osso lungo e rotto, così come i tessuti di un tumore e persino le bolle d'aria.
Le vene sono i vasi sanguigni che restituiscono il sangue al cuore.
Se un coagulo proveniente da una vena profonda raggiunge il cuore, la prossima fermata sono i polmoni, dove il sangue riceve ossigeno e si libera di anidride carbonica. I vasi sanguigni diventano molto piccoli. Ciò può causare il deposito del coagulo nella nave, bloccando il flusso sanguigno attraverso i polmoni.
Fattori di rischio
Qualsiasi intervento chirurgico che richiede di sdraiarsi a letto può aumentare il rischio di EP. Alcune operazioni sono tuttavia particolarmente rischiose. Questi includono la chirurgia pelvica, dell'anca o del ginocchio.
Il rischio con queste operazioni non è solo un tempo prolungato a letto. La posizione necessaria per l'intervento chirurgico può aumentare il rischio di TVP e EP.
Tieni a mente questi fattori di rischio:
- Una frattura della gamba o altra lesione che richiede che le gambe rimangano immobili per un po 'possono anche aumentare il rischio di formazione di un coagulo nella gamba e possibilmente viaggiando ai polmoni.
- Molte forme di cancro, inclusi tumori al cervello, ai polmoni, al pancreas, ai reni, al colon e alle ovaie, causano all'organismo la creazione di una sostanza che aumenta la probabilità di coaguli di sangue.
- Se sei un fumatore, hai un rischio maggiore per un PE.
- Avere sovrappeso, anche durante la gravidanza, è un altro fattore di rischio.
- Pillole anticoncezionali e terapia ormonale sostitutiva possono inoltre mettere a rischio alcune donne.
Diagnosi di embolia polmonare
Avere malattie cardiache o polmonari può rendere più difficile la diagnosi di PE. Sono necessari studi di imaging per confermare un sospetto PE.
Un esame del sangue che cerca una sostanza chiamata D-dimero può essere fatto se si pensa che sia a basso rischio di avere PE. Può indicare se il sangue si sta coagulando da qualche parte.
Se il test D-dimero è negativo, è molto improbabile che tu abbia PE e potrebbe non essere necessario sottoporsi a ulteriori test. Recenti interventi chirurgici, gravidanza, trauma e persino l'età avanzata possono aumentare il livello di D-dimero. Quando questo test è positivo, di solito è confermato attraverso studi di imaging.
Una radiografia del torace non identifica un coagulo di sangue nei polmoni, ma può aiutare ad eliminare altre possibili ragioni dei sintomi.
Una scansione di ventilazione / perfusione polmonare (VQ) può dare al tuo medico uno sguardo molto dettagliato ai vasi sanguigni nei polmoni.
Lo studio di imaging più comune utilizzato per diagnosticare la PE è una TAC.
trattamenti
Uno dei primi trattamenti per l'embolia polmonare è la terapia anticoagulante. Probabilmente inizierai a prendere fluidificanti del sangue immediatamente dopo aver ricevuto una diagnosi di PE.
I fluidificanti del sangue non si rompono o eliminano l'EP esistente, ma aiuteranno a prevenire la formazione di ulteriori coaguli. I problemi di sanguinamento sono i principali effetti collaterali.
Col tempo, il tuo corpo di solito provoca la rottura del coagulo di sangue e il flusso sanguigno lo assorbirà.
Se l'EP sta causando sintomi gravi come ipotensione o bassa pressione sanguigna, potresti anche essere trattato con farmaci che rompono il coagulo.
I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso un catetere che viene infilato da una vena della gamba o del collo al sito del coagulo. Il medico può anche utilizzare un piccolo dispositivo inserito attraverso il catetere per rompere il coagulo.
Se hai coaguli cronici che causano ipertensione polmonare, il tuo medico può eseguire una procedura chirurgica chiamata tromboendarterectomia polmonare (PTE). La PTE viene utilizzata per rimuovere i coaguli dai vasi sanguigni più grandi nei polmoni.
Tuttavia, questa è una procedura ad alto rischio e viene eseguita solo in alcuni centri specializzati.
Prevenzione
Se hai intenzione di fare un intervento chirurgico, parla con il tuo medico del tuo rischio per PE e cosa puoi fare per ridurlo. Possono darti un farmaco per fluidificare il sangue, come eparina, warfarin (Coumadin, Jantoven) o un'alternativa al warfarin, prima e dopo l'intervento chirurgico.
Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo, ma possono aumentare il rischio di complicanze emorragiche.
Ecco alcuni altri modi importanti per evitare un PE:
- Smetti di fumare se fumi perché può danneggiare i vasi sanguigni e aumentare le probabilità di sviluppare coaguli di sangue, ipertensione (pressione alta) e altri problemi.
- Se sei in sovrappeso o obesità, parla con il tuo medico di come trovare in modo sicuro perdere peso e mantenere il tuo peso sano.
Anche rimanere il più fisicamente attivi possibile è molto importante. Cerca di pensare e trattare l'esercizio come qualcosa che fai durante il giorno e non solo come un allenamento di 30 minuti.
Più tempo trascorri in piedi camminando, ballando o muovendoti in altro modo, meno probabile il sangue avrà la possibilità di raggrupparsi e coagulare nelle gambe.
prospettiva
Se l'operatore sanitario diagnostica la PE in anticipo, può trattarla efficacemente.
Consulta immediatamente il tuo medico se hai subito un intervento chirurgico e si verificano i sintomi di PE o i sintomi di un coagulo di sangue nella gamba, tra cui:
- rigonfiamento
- dolore
- tenerezza
- calore
La maggior parte dei pazienti con EP fa un completo recupero entro settimane o mesi dopo l'inizio del trattamento e non ha effetti a lungo termine.
Circa il 33 percento delle persone che hanno un coagulo di sangue hanno un rischio maggiore di averne un altro entro 10 anni, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Prestare molta attenzione ai sintomi e esercitare le gambe, può aiutare a evitare la formazione di coaguli di sangue nei polmoni o in altri punti del corpo.
