È comune?
L'incontinenza da tracimazione si verifica quando la vescica non si svuota completamente durante la minzione. Piccole quantità di urina rimanente fuoriescono più tardi perché la vescica diventa troppo piena. È possibile o meno avvertire la necessità di urinare prima che si verifichino perdite. Questo tipo di incontinenza urinaria viene talvolta chiamato dribbling.
Oltre alla perdita di urina, potresti anche riscontrare:
- difficoltà a iniziare a urinare e un flusso debole una volta iniziato
- alzarsi regolarmente durante la notte per urinare
- frequenti infezioni del tratto urinario
L'incontinenza urinaria è più comune negli anziani. Quasi la metà degli americani di età pari o superiore a 65 anni l'ha sperimentata. L'incontinenza urinaria in generale è due volte più comune nelle donne che negli uomini, ma gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di avere l'incontinenza da tracimazione.
Continua a leggere per saperne di più su cause, fattori di rischio, trattamento e altro.
Cosa causa questo e chi è a rischio
La causa principale dell'incontinenza da tracimazione è la ritenzione urinaria cronica, il che significa che non è possibile svuotare la vescica. Potrebbe essere necessario urinare spesso ma avere difficoltà a iniziare a urinare e svuotare completamente la vescica.
La ritenzione urinaria cronica è più comune negli uomini che nelle donne. Negli uomini, è spesso causato da iperplasia prostatica benigna, il che significa che la prostata è ingrossata ma non cancerosa.
La prostata si trova alla base dell'uretra, un tubo che trasporta l'urina dal corpo di una persona.
Quando la prostata si ingrandisce, esercita una pressione sull'uretra, rendendo più difficile la minzione. La vescica può anche diventare iperattiva, facendo sentire a un uomo con una vescica allargata la voglia di urinare spesso.
Nel tempo, questo può indebolire il muscolo della vescica, rendendo più difficile svuotare completamente la vescica. L'urina rimasta nella vescica la fa riempire troppo spesso e l'urina fuoriesce.
Altre cause di incontinenza da trabocco negli uomini e nelle donne includono:
- calcoli alla vescica o tumori
- condizioni che colpiscono i nervi, come sclerosi multipla (SM), diabete o lesioni cerebrali
- precedente intervento chirurgico pelvico
- alcuni farmaci
- grave prolasso dell'utero o della vescica di una donna
Come si confronta con altri tipi di incontinenza
L'incontinenza da tracimazione è uno dei diversi tipi di incontinenza urinaria. Ognuno ha cause e caratteristiche diverse:
Incontinenza da stress: questo accade quando l'attività fisica, come saltare, ridere o tossire, provoca la fuoriuscita di urina. Possibili cause sono i muscoli del pavimento pelvico indeboliti o danneggiati, lo sfintere uretrale o entrambi. Di solito, non senti il bisogno di urinare prima che si verifichino perdite. Le donne che hanno partorito un bambino per via vaginale possono essere a rischio per questo tipo di incontinenza perché i muscoli e i nervi del pavimento pelvico possono essere danneggiati durante il parto.
Incontinenza da urgenza (o vescica iperattiva): questo provoca un forte, improvviso bisogno di urinare anche se la vescica non è piena. Potresti non essere in grado di arrivare in bagno in tempo. La causa è spesso sconosciuta, ma tende ad accadere agli adulti più anziani. In alcuni casi, è un effetto collaterale di infezioni o determinate condizioni, come il morbo di Parkinson o la SM.
Incontinenza mista: questo significa che hai sia l'incontinenza da stress che da urgenza. Le donne con incontinenza di solito hanno questo tipo. Si verifica anche negli uomini a cui è stata rimossa la prostata o che hanno subito un intervento chirurgico per una prostata ingrossata.
Incontinenza riflessa: questo è causato da nervi danneggiati che non possono avvisare il cervello quando la vescica è piena. Di solito succede a persone con gravi danni neurologici da:
- lesioni del midollo spinale
- SM
- chirurgia
- radioterapia
Incontinenza funzionale: questo si verifica quando un problema estraneo al tratto urinario provoca incidenti. In particolare, non sei consapevole di dover urinare, non puoi comunicare che devi andare o non sei fisicamente in grado di arrivare in bagno in tempo. L'incontinenza funzionale può essere un effetto collaterale di:
- demenza
- Il morbo di Alzheimer
- malattia mentale
- disabilità fisica
- alcuni farmaci
Diagnosi dell'incontinenza da tracimazione
Il medico potrebbe chiederti di tenere un diario della vescica per circa una settimana prima del tuo appuntamento. Un diario della vescica può aiutarti a trovare modelli e possibili cause della tua incontinenza. Per alcuni giorni, registra:
- quanto bevi
- quando urini
- la quantità di urina prodotta
- se hai avuto il bisogno di urinare
- il numero di perdite che hai avuto
Dopo aver discusso dei sintomi, il medico può eseguire test diagnostici per capire il tipo di incontinenza che hai:
- Un test per la tosse (o stress test) comporta la tosse mentre il medico controlla se ci sono perdite di urina.
- Un test delle urine cerca sangue o segni di infezione nelle urine.
- Un esame della prostata verifica la presenza di un ingrossamento della prostata negli uomini.
- Un test urodinamico mostra quanta urina può contenere la vescica e se può svuotarsi completamente.
Una misurazione residua post-vuota verifica la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione. Se rimane una grande quantità, potrebbe significare che hai un blocco nel tratto urinario o un problema con i muscoli o i nervi della vescica
Il medico può anche raccomandare ulteriori test, come un'ecografia pelvica, un cistogramma di radionuclide o una cistoscopia.
Opzioni di trattamento
A seconda delle esigenze specifiche, il piano di trattamento potrebbe includere uno o più dei seguenti:
Formazione comportamentale a domicilio
L'allenamento comportamentale a casa può aiutarti a insegnare alla vescica a controllare le perdite.
- Con l' allenamento della vescica, aspetti un certo periodo di tempo per urinare dopo aver sentito l'impulso di andare. Inizia aspettando 10 minuti e prova a salire fino a urinare solo ogni due o quattro ore.
- Il doppio svuotamento significa che dopo aver urinato, attendi qualche minuto e riprova. Questo può aiutare ad allenare la vescica a svuotarsi completamente.
- Prova le pause del bagno programmate, dove urini ogni due o quattro ore invece di aspettare di provare l'impulso di andare.
- Gli esercizi del muscolo pelvico (o Kegel) comportano il rafforzamento dei muscoli che usi per smettere di urinare. Stringerli per 5-10 secondi, quindi rilassare per lo stesso periodo di tempo. Procedi fino a fare 10 ripetizioni, tre volte al giorno.
Prodotti e dispositivi medici
Potresti essere in grado di utilizzare i seguenti prodotti per aiutare a fermare o rilevare perdite:
Gli indumenti intimi per adulti sono simili alla maggior parte della biancheria intima normale ma assorbono le perdite. Puoi indossarli sotto i vestiti di tutti i giorni. Gli uomini potrebbero aver bisogno di usare un gocciolatoio, che è un'imbottitura assorbente trattenuta da biancheria intima attillata.
Un catetere è un tubo morbido che si inserisce nell'uretra più volte al giorno per drenare la vescica.
Gli inserti per le donne possono aiutare con diversi problemi relativi all'incontinenza:
- Un pessario è un anello vaginale rigido che inserisci e indossi tutto il giorno. Se hai un utero o una vescica prolasso, l'anello aiuta a mantenere la vescica in posizione per prevenire la fuoriuscita di urina.
- Un inserto uretrale è un dispositivo monouso simile a un tampone che si inserisce nell'uretra per bloccare le perdite. Inseriscilo prima di fare qualsiasi attività fisica che di solito causa incontinenza e rimuovilo prima di urinare.
Farmaco
Questi farmaci sono comunemente usati per trattare l'incontinenza da tracimazione.
Gli alfa-bloccanti rilassano le fibre muscolari nella prostata di un uomo e i muscoli del collo della vescica per aiutare la vescica a svuotarsi più completamente. I comuni alfa-bloccanti includono:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tamsulosin (Flomax)
- doxazosin (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina (Hytrin)
Gli anticolinergici aiutano a prevenire gli spasmi della vescica. Anticolinergici comuni includono:
- ossibutinina (Ditropan XL)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- trospio (Sanctura)
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) rilassa il muscolo della vescica. Può aiutare la vescica a trattenere più urina e svuotare più completamente.
Le patch forniscono medicine attraverso la pelle. L'ossibutinina (Oxytrol) è un comune cerotto per incontinenza urinaria che aiuta a controllare gli spasmi muscolari della vescica.
Gli estrogeni topici a basso dosaggio possono arrivare in una crema, cerotto o anello vaginale. Può aiutare le donne a ripristinare e tonificare il tessuto nell'uretra e nelle aree vaginali per aiutare con alcuni sintomi di incontinenza.
Terapie interventistiche
Le terapie interventistiche possono essere efficaci se altri trattamenti non hanno aiutato con i sintomi. Esistono alcuni tipi di terapie interventistiche per l'incontinenza urinaria. Quello che molto probabilmente aiuterà con l'incontinenza da tracimazione comporta l'ottenimento di iniezioni di un materiale sintetico, chiamato materiale di carica, nel tessuto attorno all'uretra. Questo aiuta a mantenere chiusa l'uretra, che può ridurre la perdita di urina.
Chirurgia
Se altri trattamenti non funzionano, la chirurgia può essere un'opzione, tra cui:
- procedure di imbracatura
- sospensione collo vescicale
- chirurgia del prolasso
- sfintere urinario artificiale
prospettiva
In caso di incontinenza da trabocco, consultare il medico in merito alle opzioni di trattamento. Potrebbe essere necessario provare alcuni metodi prima di trovare quello che funziona per te, ma spesso è possibile gestire i sintomi e ridurre al minimo le interruzioni della vita quotidiana.
