Che cos'è l'assicurazione sanitaria preventiva?
L'assicurazione sanitaria preventiva è esattamente ciò che sembra: un piano che copre le cure ricevute al fine di prevenire l'insorgenza della malattia. Storicamente, la maggior parte dei piani ha riguardato l'assistenza preventiva a vari livelli. Dopo l'approvazione dell'Affordable Care Act, tutti i piani sono ora tenuti a coprire le visite mediche preventive e gli esami a costo zero per il consumatore. Le compagnie di assicurazione sono incaricate dalla legge di fornire questo livello di beneficio per qualsiasi servizio che si ritiene sia preventivo, come l'esame fisico annuale. Assicurati di controllare il riepilogo dei vantaggi, tuttavia. Molti piani, come i piani PPO, forniscono una copertura del 100 percento per le cure preventive, ma richiedono l'utilizzo di un provider in rete.
Continua a leggere per saperne di più su ciò che è coperto dalle prestazioni sanitarie preventive.
Cosa copre i servizi di assistenza sanitaria preventiva?
Le cure preventive possono essere classificate in tre secchi:
- per adulti
- per donne
- per bambini
Ogni categoria ha il proprio elenco di servizi preventivi. In un piano conforme ACA, i seguenti servizi devono essere coperti al 100 percento. Tieni presente che i piani tariffari possono cambiare se sei iscritto a un piano nonno o nonna, poiché tali piani non sono soggetti agli stessi requisiti ACA.
Cure preventive per adulti
Un adulto è chiunque abbia più di 18 anni.
proiezioni
- aneurisma dell'aorta addominale screening di una volta per uomini di età specifiche che hanno mai fumato
- screening abuso di alcol
- screening della pressione arteriosa
- screening del colesterolo per adulti di determinate età o ad alto rischio di colesterolo alto
- screening del cancro del colon-retto per adulti di età superiore ai 50 anni
- screening della depressione
- screening del diabete di tipo 2 per adulti con ipertensione
- screening dell'epatite B per le persone ad alto rischio
- screening dell'epatite C per adulti a rischio aumentato e screening una tantum per le persone nate tra il 1945 e il 1965
- Screening dell'HIV per chiunque abbia 15-65 anni e altre età se a rischio aumentato
- screening del carcinoma polmonare per adulti di età compresa tra 55 e 80 anni che sono forti fumatori o che hanno smesso di fumare negli ultimi 15 anni
- screening dell'obesità
- screening della sifilide per adulti a rischio più elevato
farmaci
aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari per uomini e donne di determinate età
vaccinazioni
Le dosi di immunizzazione, le età raccomandate e le popolazioni consigliate variano, quindi verifica con il tuo fornitore di assicurazioni per capire la tua copertura per le seguenti vaccinazioni.
- epatite A
- epatite B
- papillomavirus umano (HPV)
- influenza (vaccino antinfluenzale)
Consulenza
- consulenza sull'abuso di alcol
- consulenza dietetica per adulti a più alto rischio di malattie croniche
- consulenza sull'obesità
- consulenza sulla prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili (STI) per adulti a rischio più elevato
- interventi per smettere di fumare per i consumatori di tabacco
Cure preventive per le donne
Le cure preventive per le donne cadono in due secchi, le cure per tutte le donne e le cure per le donne in gravidanza o che possono rimanere incinte.
| Tutte le donne | Donne in gravidanza o donne che potrebbero rimanere incinte |
| consulenza sui test genetici per il carcinoma mammario (BRCA) per le donne a rischio più elevato | screening dell'anemia su base routinaria |
| Proiezioni mammografiche di carcinoma mammario ogni 1-2 anni per le donne di età superiore ai 40 anni | supporto e consulenza completi per l'allattamento da parte di operatori qualificati |
| consulenza sulla chemioprevenzione del carcinoma mammario per le donne ad alto rischio di carcinoma mammario | forniture per l'allattamento per le donne in gravidanza e in allattamento |
| screening del cancro cervicale per le donne sessualmente attive | Metodi contraccettivi approvati dalla Food and Drug Administration (FDA), procedure di sterilizzazione, istruzione e consulenza. (Ciò non si applica ai piani sanitari sponsorizzati da alcuni "datori di lavoro religiosi" esenti). |
| screening dell'infezione da clamidia per donne più giovani e altre donne a rischio più elevato | integratori di acido folico |
| screening e consulenza sulla violenza domestica e interpersonale per tutte le donne | screening del diabete gestazionale per le donne in gravidanza da 24-28 settimane o quelle ad alto rischio di sviluppare diabete gestazionale |
| screening della gonorrea per donne a rischio più elevato | screening dell'epatite B alla prima visita prenatale |
| Screening e consulenza per l'HIV per donne sessualmente attive | Screening dell'incompatibilità Rh per tutte le donne in gravidanza e test di follow-up per le donne a rischio più elevato |
| test del DNA del papillomavirus umano (HPV) ogni 3 anni per le donne con risultati citologici normali di età pari o superiore a 30 anni | screening della sifilide |
| screening dell'osteoporosi per le donne di età superiore ai 60 anni, a seconda dei fattori di rischio | ampliamento dell'intervento sul tabacco e consulenza per le donne in gravidanza che usano il tabacco |
| Consulenza STI per donne sessualmente attive | tratto urinario o altri screening delle infezioni |
| screening della sifilide per donne a rischio aumentato | |
| screening e interventi sull'uso del tabacco | |
| visite di donne benestanti per ottenere servizi raccomandati per le donne di età inferiore ai 65 anni |
Cure preventive per i bambini
Un bambino è chiunque abbia meno di 18 anni.
proiezioni
- screening dell'autismo all'età di 18 e 24 mesi
- valutazioni comportamentali
- screening della pressione arteriosa
- screening della displasia cervicale per le donne sessualmente attive
- screening della depressione per adolescenti
- screening dello sviluppo per i bambini di età inferiore ai 3 anni
- valutazione del consumo di alcol e droghe negli adolescenti
- screening della dislipidemia per bambini di età compresa tra 1 e 17 anni a rischio più elevato di patologie lipidiche
- screening dell'udito per tutti i neonati
- misure di altezza, peso e indice di massa corporea (BMI)
- screening dell'ematocrito o dell'emoglobina
- emoglobinopatie o screening delle cellule falciformi per i neonati
- screening dell'epatite B per adolescenti ad alto rischio
- Screening dell'HIV per adolescenti a rischio più elevato
- screening dell'ipotiroidismo per i neonati
- screening di piombo per bambini a rischio di esposizione
- screening dell'obesità
- screening della fenilchetonuria (PKU) per i neonati
- valutazione del rischio per la salute orale per bambini di età compresa tra 0 e 10 anni
- Screening STI per adolescenti a rischio più elevato
- test della tubercolina per i bambini ad alto rischio di tubercolosi
- screening della visione
farmaci
- integratori di chemioprevenzione al fluoro per bambini senza fluoruro nella loro fonte d'acqua
- farmaci preventivi per la gonorrea per gli occhi di tutti i neonati
- integratori di ferro per bambini dai 6 ai 12 mesi a rischio di anemia
vaccinazioni
Le dosi di immunizzazione, le età raccomandate e le popolazioni consigliate variano, quindi verifica con il tuo fornitore prima che tuo figlio riceva uno dei seguenti vaccini per determinare la tua copertura:
- difterite, tetano, pertosse (pertosse)
- epatite A
- epatite B
- papillomavirus umano (HPV)
- influenza (vaccino antinfluenzale)
Servizi aggiuntivi coperti
- storia medica per tutti i bambini durante le età di sviluppo
- consulenza sull'obesità
- Consulenza sulla prevenzione delle STI per adolescenti a rischio più elevato
Programmi benessere
Un altro servizio preventivo che copre la maggior parte delle compagnie assicurative sono i programmi benessere. Molti consumatori o non utilizzano o non sono consapevoli di questo vantaggio. I programmi benessere sono progettati per migliorare e promuovere la salute e il fitness. Di solito sono offerti attraverso un datore di lavoro o un piano sponsorizzato dal datore di lavoro, ma gli assicuratori li offrono anche direttamente ai singoli iscritti. Questi programmi offrono spesso incentivi e premi ai partecipanti per raggiungere traguardi specifici verso uno stile di vita più sano. Ad esempio, il corriere può offrirti una carta regalo da $ 50 per perdere 5-10 sterline, allenarti di più durante la settimana o sottoporsi a screening biometrico.
Scelta di un fornitore per la copertura sanitaria preventiva
Secondo il National Committee for Quality Assurance (NCQA), ecco alcuni dei migliori piani sanitari nel paese in termini di cure preventive:
| Bambini e adolescenti | Donne | Screening del cancro | |
| Piano sanitario per i medici del distretto distrettuale (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Anthem BCBS (HMO / PPO) | ✓ | ✓ |
Porta via
I servizi di prevenzione devono essere offerti gratuitamente a te e ai tuoi familiari a condizione che tu riceva assistenza all'interno della rete di servizi e strutture sanitarie del tuo piano. I servizi di prevenzione sono coperti a questo livello di vantaggio, indipendentemente dal tipo di piano o dal vettore assicurativo, purché il piano sia conforme all'ACA. Se al momento sei iscritto a un piano di nonno o nonna tramite una politica di gruppo, potresti essere soggetto a copays o coassicurazione. È sempre una buona idea consultare il proprio broker, persona delle risorse umane o fornitore di assicurazione se non si è sicuri che un servizio specifico sia coperto. Per ulteriori informazioni e aggiornamenti all'elenco dei servizi di prevenzione coperti, visitare Healthcare.gov.
Buona visita Domande e risposte
D:
Sono un adulto in buona salute. Ogni quanto devo visitare bene?
UN:
Dovresti consultare il tuo medico ogni anno per una visita. Il medico eseguirà un intervento fisico completo e, a seconda della tua storia medica, potrebbe prelevare sangue per il lavoro di laboratorio e raccomandare screening. Le donne dovrebbero anche ottenere lo screening per le donne ben raccomandato.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
