Il Fegato E Il Colesterolo: Cosa Dovresti Sapere

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Introduzione e panoramica

Livelli equilibrati di colesterolo sono importanti per mantenere una buona salute. Il fegato è una parte non riconosciuta di quello sforzo.

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo, situata nella parte in alto a destra del ventre. È il principale disintossicante del corpo di droghe e altre sostanze estranee. Conserva il glicogeno, che il corpo utilizza per produrre energia. È anche importante nel metabolizzare grassi, carboidrati e proteine. Un fegato sano fa tutto questo inosservato.

Una funzione importante del fegato è quella di produrre e eliminare il colesterolo nel corpo. La maggior parte dell'attenzione focalizzata sul colesterolo descrive il suo potenziale per effetti dannosi sulla salute. Ma il colesterolo è necessario per la creazione di ormoni, vitamina D ed enzimi necessari per la digestione.

Fasci chiamati lipoproteine trasportano colesterolo in tutto il corpo. Due tipi importanti sono le lipoproteine ad alta densità (HDL) e le lipoproteine a bassa densità (LDL). "Alto" e "basso" si riferiscono alla proporzione relativa di proteine rispetto al grasso nel fascio. Il corpo ha bisogno di entrambi i tipi in proporzioni regolate.

Livelli sani di colesterolo nel corpo

È importante conoscere i livelli di HDL (colesterolo "buono"), LDL (colesterolo "cattivo") e colesterolo totale nel corpo. Una stima approssimativa del colesterolo totale è HDL, più LDL, più un quinto di un terzo tipo di grasso chiamato trigliceride.

Il National Heart, Lung, and Blood Institute raccomanda i seguenti livelli:

Livelli di HDL di almeno 40 milligrammi per decilitro (mg / dL) di sangue. Niente di meno aumenta il rischio di malattie cardiache. Un livello di almeno 60 mg / dL aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache.

Livelli di colesterolo LDL
Meno di 100 mg / dL	ottimale
100-129 mg / dL	quasi ottimale / sopra ottimale
130-159 mg / dL	alto limite
160-189 mg / dL	alto

Colesterolo totale
Meno di 200 mg / dL	auspicabile
200-239 mg / dL	alto limite
240 mg / dL e oltre	alto

Complicanze della funzionalità epatica

Le complicanze della funzionalità epatica possono ostacolare la capacità dell'organo di produrre o eliminare il colesterolo. Entrambe le condizioni possono creare un picco di colesterolo e influire sulla salute di una persona. Le seguenti condizioni possono influenzare il fegato in un modo che provoca livelli anormali di colesterolo.

Malattia del fegato grasso non alcolica

La forma più comune di disfunzione epatica è la malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD). Colpisce circa un quarto della popolazione. È spesso visto tra le persone in sovrappeso o con diabete.

NAFLD è associato a dislipidemia, livelli anormali di colesterolo e composti simili nel sangue. NAFLD può anche scatenare lipodistrofia, irregolarità nel modo in cui il corpo distribuisce il grasso.

NAFLD copre uno spettro di condizioni. All'interno del NAFLD si trova la più grave steatoepatite non alcolica (NASH). Una diagnosi di NASH spesso porta a cirrosi, insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.

Cirrosi

La cirrosi può causare cicatrici e impedire al fegato di svolgere le funzioni metaboliche di base. La condizione è una reazione a lesioni a lungo termine all'organo. La lesione può includere l'infiammazione da una malattia come un'epatite C. Dopo l'epatite C, l'abuso di alcol a lungo termine è la causa più comune di cirrosi negli Stati Uniti.

farmaci

Un'altra causa significativa di problemi al fegato è il danno da droghe. Il compito del fegato è quello di metabolizzare i prodotti chimici nel corpo. Ciò lo rende suscettibile a lesioni dovute a farmaci da prescrizione, da banco o ricreativi.

Le comuni lesioni al fegato indotte da farmaci e i farmaci associati a queste condizioni includono:

Epatite acuta

Farmaci associati:

• acetaminofene
• bromfenac
• isoniazide
• nevirapina
• ritonavir
• troglitazone

Epatite cronica

Farmaci associati:

• dantrolene
• diclofenac
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoina

Modello misto o epatite atipica

Farmaci associati:

• ACE-inibitori
• acido amoxicillina-clavulanico
• clorpromazina
• eritromicina
• sulindac

Steatoepatite non alcolica

Farmaci associati:

• amiodarone
• tamoxifene

Steatosi microvesicolare

Farmaci associati:

• NRTI
• acido valproico

Malattia veno-occlusiva

Farmaci associati:

• busulfan
• ciclofosfamide

Dopo l'interruzione del farmaco, il danno epatico non è in genere grave e spesso si attenua. In rari casi, il danno può essere grave o permanente.

Per saperne di più: fegato grasso »

Gli effetti del colesterolo alto

Alti livelli di colesterolo LDL aumentano il rischio di depositi di grasso sui vasi che portano il sangue al cuore. Livelli troppo bassi di colesterolo HDL suggeriscono che il corpo potrebbe non essere in grado di eliminare placche e altri depositi di grasso dal corpo. Entrambe le condizioni creano un rischio per malattie cardiache e infarto.

Quando vedere un dottore

Il danno epatico può progredire per mesi o anni senza sintomi. Quando compaiono i sintomi, il danno epatico è spesso esteso. Alcuni sintomi giustificano una visita dal medico. Questi includono:

• ittero (pelle e occhi gialli)
• fatica
• debolezza
• perdita di appetito
• accumulo di liquido all'interno dell'addome
• tendenza a lividi facilmente

Diagnosi

Un medico può essere in grado di diagnosticare problemi al fegato osservando i sintomi e completando una storia medica. È inoltre possibile sottoporsi a test della funzionalità epatica. Questi test includono

Test degli enzimi epatici: gli enzimi comuni in questo pannello sono l'alanina transaminasi, l'aspartato transaminasi, la fosfatasi alcalina e la gamma-glutamil transpeptidasi. Livelli elevati di uno di questi enzimi possono indicare danni.

Test delle proteine del fegato: bassi livelli di proteine globulina e albumina possono mostrare una perdita della funzionalità epatica. La protrombina è una proteina del fegato necessaria per la coagulazione. Un test comune misura il tempo necessario per la coagulazione del sangue. Il tempo di coagulazione lento può significare una mancanza di protrombina e danni al fegato.

Test della bilirubina: il sangue trasporta la bilirubina nel fegato e nella cistifellea. Quindi viene escreto nelle feci. Il sangue nelle urine o l'eccesso di bilirubina nel sangue possono mostrare danni al fegato.

Pannello lipoproteico singolo: il pannello analizza insieme colesterolo nel sangue e trigliceridi. Il sangue viene in genere prelevato dopo il digiuno.

Maggiori informazioni: test di funzionalità epatica »

Trattamento

Il trattamento dei disturbi epatici inizia spesso affrontando la condizione di base. Diverse condizioni epatiche richiedono cambiamenti dietetici specifici, ma la American Liver Foundation ha alcuni suggerimenti generali.

Cosa fare

• Mangia cereali, frutta, verdura, carne e fagioli, latte e olio in proporzione. Gli alimenti ricchi di fibre sono fondamentali.
• Rimani idratato.

Evitare

• cibi ricchi di grassi, zucchero e sale
• crostacei crudi o poco cotti
• alcool

Il trattamento del colesterolo alto include linee guida dietetiche come quelle per le malattie del fegato. Il trattamento medico del colesterolo alto spesso include anche una classe di farmaci chiamati statine. I ricercatori hanno esaminato se le statine sono sicure per le persone con malattie epatiche.

"In generale, le statine sono sicure nei pazienti con malattia epatica", afferma David Bernstein, MD, FACG, capo dell'epatologia presso la Northwell Health e professore di medicina presso la Hofstra Northwell School of Medicine di Hempstead, New York. "I pazienti che hanno cirrosi scompensata devono essere monitorati molto attentamente, ma in generale, sono al sicuro."

“C'è un rischio? Sì, ma è un rischio molto piccolo e i pazienti vengono monitorati nei primi 3-6 mesi”, afferma Bernstein.

prospettiva

Gli interventi terapeutici promettono un controllo più efficace del colesterolo, anche tra le persone con malattie epatiche. Ma i cambiamenti nello stile di vita e il controllo dietetico rimangono parti importanti ed efficaci di un approccio completo al controllo del colesterolo con coinvolgimento epatico.

Prevenzione

Il National Heart, Lung, and Blood Institute suggerisce come controllare alti livelli di colesterolo nel sangue con cambiamenti nella dieta e nello stile di vita:

Bernstein suggerisce che queste linee guida sullo stile di vita sono un buon consiglio per chiunque cerchi di tenere sotto controllo il colesterolo, compresi quelli con l'ulteriore sfida della malattia epatica di base.