I polmoni di un bambino pretermine
I bambini nati prima della settimana 37 di gravidanza sono considerati pretermine. I bambini pretermine corrono un rischio maggiore per una o più complicazioni dopo il parto. Una delle preoccupazioni principali è il polmone del neonato. I polmoni di un bambino sono in genere considerati maturi entro la settimana 36. Tuttavia, non tutti i bambini si sviluppano allo stesso ritmo, quindi possono esserci eccezioni. Se è noto in anticipo che un bambino arriverà presto, alcune future mamme potrebbero aver bisogno di un'iniezione di steroidi prima del parto per accelerare lo sviluppo polmonare. I polmoni immaturi possono essere pericolosi per il tuo bambino. Alcune delle complicazioni più comuni includono quanto segue. Disturbi dello sviluppo polmonare e della respirazione infantile »
Sindrome da distress respiratorio (RDS)
Il problema polmonare più comune in un bambino prematuro è la sindrome da distress respiratorio (RDS). Questa era precedentemente nota come malattia della membrana ialina (HMD). Un bambino sviluppa RDS quando i polmoni non producono quantità sufficienti di tensioattivo. Questa è una sostanza che mantiene aperte le minuscole sacche d'aria nel polmone. Di conseguenza, un bambino prematuro ha spesso difficoltà ad espandere i suoi polmoni, assorbendo ossigeno e liberandosi di anidride carbonica. Su una radiografia del torace, i polmoni di un bambino con RDS sembrano vetro smerigliato. RDS è comune nei bambini prematuri. Questo perché i polmoni di solito non iniziano a produrre tensioattivo fino alla 30a settimana di gravidanza. Altri fattori che aumentano il rischio di un bambino di sviluppare RDS includono:
- Razza caucasica
- sesso maschile
- storia famigliare
- diabete materno
RDS tende ad essere meno grave nei bambini le cui madri hanno ricevuto un trattamento steroideo prima del parto.
Trattamento per RDS
Fortunatamente, il tensioattivo è ora prodotto artificialmente e può essere somministrato ai bambini se i medici sospettano che non stiano ancora producendo tensioattivo da soli. La maggior parte di questi bambini necessita anche di ossigeno e supporto extra da un ventilatore.
Polmonite
La polmonite è un'infezione dei polmoni. Di solito è causato da batteri o virus. Alcuni bambini hanno la polmonite mentre sono ancora nell'utero e devono essere trattati alla nascita. I bambini possono anche sviluppare polmonite diverse settimane dopo il parto. Questo di solito perché erano su un ventilatore per problemi respiratori come la sindrome da distress respiratorio o la displasia broncopolmonare.
Trattamento per la polmonite
I bambini con polmonite devono spesso essere trattati con una maggiore quantità di ossigeno o persino con ventilazione meccanica (una macchina per respirare), oltre agli antibiotici.
Apnea della prematurità
Un altro problema respiratorio comune dei neonati prematuri è chiamato apnea della prematurità. Ciò si verifica quando il bambino smette di respirare. Spesso provoca la caduta della frequenza cardiaca e del livello di ossigeno nel sangue. L'apnea si verifica in quasi il 100% dei bambini nati prima della gestazione di 28 settimane. È molto meno comune nei bambini prematuri più anziani, in particolare quelli nati a 34 settimane o più tardi. L'apnea di solito non si verifica immediatamente dopo la nascita. Si verifica più comunemente tra 1 e 2 giorni di età e talvolta non è evidente fino a quando un bambino non è stato svezzato da un ventilatore. Esistono due cause principali di apnea nei neonati prematuri.
- Il bambino "dimentica" di respirare, semplicemente perché il sistema nervoso è immaturo. Questo si chiama apnea centrale.
- Il bambino cerca di respirare, ma le vie aeree collassano. L'aria non può fluire dentro e fuori dai polmoni. Questo si chiama apnea ostruttiva.
I bambini prematuri hanno spesso apnea "mista", che è una combinazione di apnea centrale e ostruttiva. Un bambino a rischio di apnea deve essere collegato a un monitor che registra la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno nel sangue. Se una di queste percentuali scende al di sotto dei livelli normali, viene emesso un allarme che avvisa il personale ospedaliero che il bambino sta vivendo un episodio di apnea. Il personale quindi stimola il bambino, di solito strofinando delicatamente il petto o la schiena del bambino. Il bambino inizia a respirare di nuovo. Occasionalmente, un bambino richiede assistenza con una borsa e una maschera per ricominciare a respirare.
Trattamento per l'apnea della prematurità
L'apnea centrale può essere trattata con un farmaco chiamato aminofillina o con caffeina. Entrambi questi farmaci stimolano il sistema respiratorio acerbo del bambino e riducono il numero di episodi di apnea. In caso contrario, o se gli episodi sono abbastanza gravi da richiedere al personale di stimolare frequentemente la respirazione del bambino con una borsa e una maschera, potrebbe essere necessario mettere il ventilatore su un ventilatore. Questo sarà il caso fino a quando il sistema nervoso matura. I bambini con apnea puramente ostruttiva devono spesso essere collegati a un ventilatore attraverso un tubo endotracheale per mantenere aperte le vie respiratorie. L'apnea della prematurità di solito si risolve quando un bambino ha 40-44 settimane di età. Ciò include il numero di settimane di gravidanza più il numero di settimane dalla nascita del bambino. A volte, viene risolto già da 34 a 35 settimane. Ma ogni tantol'apnea persiste e il bambino richiede una terapia a lungo termine. I genitori potrebbero dover somministrare al loro bambino aminofillina o caffeina e utilizzare un monitor per l'apnea a casa. In tal caso, i genitori vengono addestrati ad utilizzare il monitor e a somministrare CPR per stimolare la respirazione. I bambini non vengono rimandati a casa su un monitor a meno che non siano altrimenti stabili e non abbiano episodi rari di apnea in un periodo di 24 ore.
complicazioni
pneumotorace
I bambini con RDS a volte sviluppano una complicazione nota come pneumotorace o polmone collassato. Un pneumotorace può anche svilupparsi in assenza di RDS. Questa condizione si sviluppa quando si rompe una piccola sacca d'aria nel polmone. L'aria fuoriesce dal polmone in uno spazio tra il polmone e la parete toracica. Se si accumula una grande quantità d'aria, i polmoni non possono espandersi adeguatamente. Il pneumotorace può essere drenato inserendo un piccolo ago nel torace. Se il pneumotorace si accumula nuovamente dopo essere stato drenato con un ago, è possibile inserire un tubo toracico tra le costole. Il tubo toracico è collegato a un dispositivo di aspirazione. Rimuove continuamente l'aria che si è accumulata fino a quando il piccolo buco nel polmone guarisce.
Displasia broncopolmonare
Un'altra complicazione della RDS è la displasia broncopolmonare (BPD). Questa è una malattia polmonare cronica causata da lesioni ai polmoni. La BPD si verifica in circa il 25-30% dei bambini che nascono prima delle 28 settimane e pesano meno di 2,2 chili. È più comune nei bambini molto prematuri nati tra le 24 e le 26 settimane. La causa sottostante della BPD non è ben compresa. Ma di solito si verifica nei bambini che sono su ventilatori e / o ricevono ossigeno. Per questo motivo, i medici pensano che questi trattamenti, sebbene necessari, possano danneggiare il tessuto polmonare immaturo di un bambino. Sfortunatamente, la BPD, a sua volta, può indurre un bambino a richiedere ossigenoterapia continua e supporto al ventilatore. Quando un bambino ha 3-4 settimane, i medici a volte usano farmaci diuretici e farmaci per inalazione. Questi possono aiutare a svezzare un bambino dal ventilatore e ridurre la necessità di ossigeno. Nel passato,i medici usavano frequentemente farmaci steroidi per curare la BPD. Ma poiché l'uso di steroidi è stato collegato a problemi di sviluppo successivi come la paralisi cerebrale, i medici ora usano gli steroidi solo nei casi più gravi. Mentre la BPD tende a migliorare man mano che i bambini crescono, non è insolito che i bambini con BPD continuino a ricevere terapia diuretica e / o ossigeno a casa per diversi mesi. Complicazioni premature alla nascita »
Qual è la prospettiva?
Le prospettive per un bambino pretermine con problemi polmonari dipenderanno da diversi fattori, tra cui:
- il tipo di problema polmonare che hanno
- la gravità dei sintomi
- la loro età
Con i progressi della medicina moderna, le possibilità di sopravvivenza seguite da un normale sviluppo continuano a migliorare.
È possibile evitare problemi polmonari nei neonati pretermine?
Il modo migliore per prevenire problemi polmonari in un bambino pretermine è evitare un parto prematuro. Questo non è sempre possibile, tuttavia ci sono diversi passaggi che puoi adottare per ridurre il rischio di consegna prematura:
- non fumare
- non usare droghe illecite
- non bere alcolici
- mangiare una dieta sana
- parla con il tuo medico di come ottenere una buona assistenza prenatale
