Panoramica
Arrivare a una diagnosi definitiva del cancro alla prostata richiede alcuni passaggi. Potresti notare alcuni sintomi o l'idea potrebbe non apparire sul tuo radar fino a quando un test di screening di routine non produce risultati anomali. Se è già successo, non significa sempre che hai un cancro alla prostata.
L'unico modo per confermare il cancro alla prostata è con una biopsia. Ma è possibile escludere il cancro alla prostata ed eliminare la necessità di una biopsia attraverso altri test di screening, tra cui:
- esame rettale digitale (DRE)
- test dell'antigene prostatico specifico libero (PSA)
- ecografia transrettale (TRUS)
- test delle urine per determinare il punteggio Mi-prostata (MiPS)
Continua a leggere per saperne di più sui test del cancro alla prostata e quando potrebbe essere necessaria una biopsia.
Un test PSA non è abbastanza?
Il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) è un test di screening comune per il carcinoma prostatico. Il PSA è una proteina che viene dalla ghiandola prostatica. Il test misura la quantità di PSA nel sangue. È un semplice esame del sangue e per alcuni uomini risulta essere un vero toccasana.
D'altra parte, il suo valore come strumento diagnostico è piuttosto limitato. Alti livelli di PSA possono essere un segno di cancro alla prostata, ma non è sufficiente per diagnosticare la malattia con certezza. Questo perché ci sono altre ragioni per cui i livelli di PSA potrebbero essere elevati, tra cui l'infezione del tratto urinario e l'infiammazione della prostata.
Maggiori informazioni: livelli di PSA e stadiazione del cancro alla prostata »
Inoltre, un singolo risultato del test PSA insolitamente elevato non può dirti se il livello elevato è temporaneo o aumenta nel tempo.
Bassi livelli di PSA non possono nemmeno escludere definitivamente il cancro alla prostata. Il fatto è che i test del PSA possono comportare sia falsi positivi che falsi negativi.
I test del PSA possono essere utili durante e dopo il trattamento per il cancro alla prostata. L'aumento dei livelli di PSA può segnalare che il trattamento non è efficace o c'è una ricorrenza del cancro. Se i tuoi livelli di PSA stanno diminuendo, probabilmente il tuo trattamento attuale sta facendo il suo lavoro.
Cosa fa un esame rettale digitale?
In un esame rettale digitale (DRE), il medico inserisce un dito guantato nel retto per rilevare le irregolarità della prostata. È una parte comune dell'esame fisico di routine di un uomo.
Il medico potrebbe eseguire un DRE da solo o con un test del PSA per lo screening di routine. È un test semplice e veloce. Sebbene un DRE possa segnalare un problema, come un ingrossamento della prostata, non può determinare se è dovuto al cancro alla prostata.
Il carcinoma della prostata viene diagnosticato dal 15 al 25 percento delle volte in cui i risultati anormali su un DRE portano alla biopsia.
Che cos'è il PSA gratuito?
Il test di routine del PSA misura il PSA totale nel sangue. Ma ci sono due tipi di PSA. Il PSA associato è associato a una proteina. PSA gratuito non lo è. Il test PSA gratuito suddivide i risultati e fornisce al tuo medico un rapporto. Gli uomini con cancro alla prostata tendono ad avere livelli più bassi di PSA libero rispetto agli uomini che non hanno il cancro alla prostata.
È un semplice esame del sangue, ma non c'è consenso tra i medici sul rapporto ideale tra PSA libero e legato. Il test PSA gratuito è prezioso in quanto raccoglie più informazioni, che possono aiutare nella decisione sulla biopsia.
Di per sé, il test PSA gratuito non può confermare o escludere una diagnosi di cancro alla prostata.
Qual è lo scopo di un'ecografia transrettale (TRUS)?
Un'ecografia transrettale (TRUS) è una procedura che produce un'immagine della prostata. Di solito è ordinato dopo un PSA e un DRE anormali. Per il test, una piccola sonda viene inserita nel retto. La sonda utilizza quindi le onde sonore per produrre un'immagine sullo schermo di un computer.
Il test è scomodo, ma non doloroso. Può essere fatto nell'ambulatorio medico o in regime ambulatoriale in circa 10 minuti. Può aiutare a stimare le dimensioni della prostata e individuare anomalie che possono indicare il cancro. Tuttavia, un TRUS non può confermare la diagnosi di cancro alla prostata.
Un TRUS può anche essere usato per guidare una biopsia.
Che cos'è un punteggio Mi-prostate (MiPS)?
Il punteggio MiPS aiuta a valutare il rischio di cancro alla prostata e cancro alla prostata aggressivo. Di solito viene eseguito dopo aver ottenuto risultati anomali da un test PSA e DRE.
Questo test prevede un DRE, dopo di che fornirai un campione di urina. Il punteggio Mi-prostate (MiPS) combina tre marker:
- siero di PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 e T2: ERG sono geni trovati nelle urine. È raro che gli uomini senza cancro alla prostata abbiano elevate quantità di questi marcatori nelle urine. Più sono alti i tuoi livelli, più è probabile che tu abbia il cancro alla prostata.
Un MiPS fornisce più informazioni di un solo test PSA. È un prezioso strumento di valutazione del rischio e può essere utile per decidere se procedere o meno con una biopsia. Come altri test, un test MiPS da solo non può confermare il cancro alla prostata.
A proposito della biopsia
DRE, TRUS e esami del sangue e delle urine sono tutti usati per valutare la probabilità che tu abbia un cancro alla prostata. Oltre a conoscere la storia familiare, i sintomi e la storia della salute personale, questi strumenti possono aiutare il medico a formulare una raccomandazione in merito alla biopsia. È importante discutere tutti questi fattori con il medico.
L'unico modo per confermare il cancro alla prostata è con una biopsia, ma la maggior parte degli uomini che hanno una biopsia prostatica dopo gli esami di screening non hanno il cancro.
Una biopsia può essere eseguita in uno studio medico o in regime ambulatoriale. Non ci vuole molto, ma è una procedura invasiva. Gli effetti collaterali possono includere:
- dolore o difficoltà a urinare per alcuni giorni dopo la procedura
- piccole quantità di sangue nei movimenti del seme, delle urine e dell'intestino per alcuni giorni o alcune settimane
- infezione, anche se ti verranno somministrati antibiotici per ridurre il rischio
I risultati
Anche se il medico prenderà diversi campioni di tessuto, è ancora possibile perdere l'area che contiene cellule cancerose. Una biopsia come questa produrrebbe un risultato falso negativo. A seconda degli altri risultati del test, il medico potrebbe voler dare seguito a ripetuti test del PSA o un'altra biopsia.
La biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica può aiutare i medici a localizzare i tessuti sospetti e ridurre la possibilità di un risultato falso negativo.
Se hai il cancro alla prostata, il rapporto sulla patologia includerà un punteggio di Gleason da 2 a 10. Un numero inferiore indica che il cancro sta crescendo lentamente e ha meno probabilità di diffondersi.
Test di imaging come risonanza magnetica e scansioni ossee possono aiutare a determinare se il cancro si è già diffuso al di fuori della prostata.
Professionisti
- Una biopsia è l'unico modo per confermare il cancro alla prostata.
- I risultati della biopsia possono essere utilizzati per determinare la velocità con cui è probabile che il cancro si diffonda.
Contro
- Questa procedura invasiva può avere effetti collaterali, anche se la maggior parte si risolve in pochi giorni o alcune settimane.
- Sono possibili falsi negativi, quindi potrebbe essere necessario disporre di ulteriori test e biopsie.
prospettiva
Se si sceglie di non sottoporsi a una biopsia o se una biopsia produce un risultato negativo, il medico può continuare a monitorare la propria salute utilizzando alcuni di questi test.
Se la biopsia è positiva, la tua prognosi dipende da molti fattori, come:
- fase alla diagnosi
- grado del tumore
- indipendentemente dal fatto che si tratti di una ricorrenza
- della tua età
- la tua salute generale
- come rispondi a vari trattamenti
La maggior parte degli uomini che hanno il cancro alla prostata non muoiono per questo, secondo il National Cancer Institute.
Fattori di rischio per il cancro alla prostata
Quando si tratta di decidere se sottoporsi o meno a una biopsia, considerare i fattori di rischio, come l'età, la razza e la storia familiare.
Il rischio di cancro alla prostata aumenta con l'età. Quasi i due terzi dei tumori alla prostata si verificano negli uomini di età superiore ai 65 anni. Negli Stati Uniti, il cancro alla prostata è anche più comune tra gli afro-americani che i caucasici. Il rischio raddoppia se hai un padre o un fratello con cancro alla prostata e il rischio aumenta di più se hai parenti che l'hanno avuto. Ciò è particolarmente vero se il tuo parente era giovane al momento della diagnosi.
Discutere con il proprio medico i fattori di rischio e i pro e contro della biopsia prostatica. Esistono diversi modi per selezionare il cancro. Se hai avuto risultati anormali del test e sei preoccupato per il cancro alla prostata, tuttavia, una biopsia è l'unico modo per confermare la diagnosi.
