Panoramica
Il disturbo disinibito del coinvolgimento sociale (DSED) è un disturbo dell'attaccamento. Può rendere difficile per i bambini stabilire connessioni profonde e significative con gli altri. È uno dei due disturbi dell'attaccamento che colpiscono i bambini di età inferiore ai 18 anni: l'altra condizione è il disturbo dell'attaccamento reattivo (RAD). Sia DSED che RAD sono presenti in bambini con una storia di traumi o abbandono. DSED richiede un trattamento e non andrà via da solo.
Sintomi
Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), i bambini devono avere almeno due dei seguenti sintomi per essere diagnosticati con DSED:
- eccitazione intensa o mancanza di inibizione nell'incontrare o interagire con estranei o adulti non familiari
- comportamenti con estranei eccessivamente amichevoli, loquaci o fisici e non adatti all'età o culturalmente accettabili
- volontà o desiderio di lasciare un luogo o una situazione sicuri con uno sconosciuto
- mancanza di desiderio o interesse a fare il check-in con un adulto di fiducia prima di lasciare un posto sicuro o in una situazione che sembra estranea, strana o minacciosa
I bambini con DSED hanno un aumentato rischio di danni agli altri a causa della loro disponibilità a connettersi con estranei. Hanno difficoltà a formare connessioni amorevoli con altri bambini e adulti.
Le cause
DSED può essere causato da uno o più fattori. I casi includono in genere l'assenza di un caregiver solido e di lunga durata. Un caregiver è qualcuno che:
- soddisfa le esigenze del bambino
- passa il tempo a insegnare al bambino
- nutre, protegge e fornisce sostegno emotivo al bambino
Alcuni bambini con diagnosi di DSED provengono da contesti istituzionalizzati con un elevato rapporto tra caregiver e bambino, come gli orfanotrofi. Anche i bambini in affidamento che vengono spostati ripetutamente tra le famiglie o che non vengono mai adottati possono avere DSED.
Traumi infantili, abusi estremi o abbandono mettono anche a rischio i bambini se il bambino non ha un adulto premuroso per rendere le esperienze meno traumatiche.
Le situazioni che possono aumentare il rischio di un bambino sono:
- la morte di uno o entrambi i genitori
- essere cresciuto da un genitore assente o uno con una storia di abuso di sostanze
- abuso sessuale precoce
Ottenere una diagnosi
Distinguersi dal comportamento normale
Non tutti i bambini desiderosi di entrare in contatto con estranei hanno DSED. I bambini in via di sviluppo in genere raggiungono traguardi basati sull'indipendenza e la separazione fisica dai genitori. Questi bambini possono esplorare lontano dai loro caregiver e gravitare verso gli altri. Alcuni bambini hanno personalità naturalmente estroverse e possono avvicinarsi ad altri adulti in modo eccessivamente entusiasta.
In entrambi i casi, potresti osservare tuo figlio che ti cerca e assicurarti di essere vicino mentre esplorano il mondo di altre persone. È il legame che i bambini hanno con i loro caregiver e la consapevolezza che c'è qualcuno impegnato a tenerli al sicuro che consente questo tipo di esplorazione. In questo modo, i bambini in uscita tipici differiscono da quelli con DSED.
Quando vedere un dottore
Parla con il pediatra o il consulente scolastico di tuo figlio se regolarmente:
- non mostra alcuna sana paura degli estranei
- non hanno alcuna inibizione a lasciare un posto sicuro
- connettiti con estranei
La diagnosi viene di solito fatta da un professionista della salute mentale, come un terapista o uno psichiatra. Il medico effettuerà una valutazione psichiatrica completa durante diverse visite. Queste visite possono aver luogo in una o più località. Il medico porrà a te e al bambino domande per valutare il bambino:
- sviluppo emotivo
- stato mentale
- funzionamento attuale
- storia medica
- storia di vita
In base all'età del bambino, il medico può usare giocattoli, come animali di peluche, pupazzi o carta e pastelli, come oggetti di comunicazione.
Se al bambino viene diagnosticata la DSED, il medico creerà un piano di trattamento altamente individualizzato. Il piano sarà orientato alla guarigione del trauma del bambino e al supporto della sua capacità di stabilire relazioni significative e strette con gli altri.
Trattamento
Il trattamento per DSED di solito include l'intero nucleo familiare del bambino. La talk terapia può avvenire individualmente e in gruppo. I trattamenti psicoterapici intesi a mettere a proprio agio il bambino possono includere la terapia del gioco e la terapia artistica.
Gli adulti che si prendono cura del bambino riceveranno strumenti per aiutarli a migliorare le interazioni quotidiane e aiutare il bambino a sentirsi curato e sicuro. L'apprendimento del caregiver su come aiutare il bambino a sentirsi sicuro è necessario per formare attaccamenti sani.
I miglioramenti possono essere visti gradualmente o rapidamente, a seconda dell'età e della situazione del bambino. Anche se il miglioramento sembra veloce, ricorda che non esiste una soluzione rapida. I bambini spesso regrediscono nel comportamento e mostrano sentimenti repressi di rabbia o altre emozioni. È importante implementare in modo coerente strumenti di trattamento mantenendo anche una relazione terapeutica e premurosa.
prospettiva
DSED è una condizione grave, ma il recupero è possibile con il trattamento. Questa condizione non migliorerà da sola. Il trattamento a lungo termine e coerente, una relazione premurosa e il desiderio di fornire al bambino un ambiente stabile e sicuro sono fondamentali.
Domande e risposte: fornitori di assistenza all'infanzia e DSED
D: Le aule diurne o con un alto rapporto studenti-insegnante aumentano il rischio di DSED?
A: Non ci sono ricerche che suggeriscono che questo sia un problema. Ricorda che questi disturbi implicano come il bambino si lega al caregiver. Mentre il bambino può essere a disagio in situazioni con estranei coinvolti nella scuola materna e nella scuola, se il bambino ha sviluppato un buon legame con il proprio caregiver primario, allora questo è il legame che dà al bambino il senso di sicurezza di cui ha bisogno. Mentre sono all'asilo o vanno a scuola possono essere stressanti per il bambino, presto impareranno che il caregiver se ne va a volte, ma ritorna e rimane un supporto costante della cura. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
