Che cos'è l'incontinenza riflessa?
L'incontinenza riflessa è simile all'incontinenza da urgenza, nota anche come vescica iperattiva.
L'incontinenza da urgenza si verifica quando la vescica subisce uno spasmo muscolare involontario e si ha un improvviso forte bisogno di urinare, anche se la vescica non è piena. Spesso si verifica una perdita di urina prima che tu possa raggiungere un bagno.
L'incontinenza riflessa è causata dallo stesso tipo di spasmo della vescica, ma spesso si traduce in maggiori quantità di perdite di urina con poco o nessun preavviso.
L'incontinenza riflessa può verificarsi sia per gli uomini che per le donne, ma è più comune nelle persone con insufficienza neurologica.
Continua a leggere per saperne di più sulle cause dell'incontinenza riflessa, su come viene diagnosticata e altro ancora.
Cause e fattori di rischio
L'incontinenza riflessa è causata da una disfunzione muscolare nella vescica, chiamata muscolo detrusore. Anche se la vescica non è piena, questo muscolo si contrae e si stringe, segnalando al tuo corpo di urinare.
Potresti essere a rischio di incontinenza riflessa se hai una grave compromissione neurologica da:
- lesioni del midollo spinale
- sclerosi multipla
- radioterapia
- danno chirurgico
Come si confronta con altri tipi di incontinenza urinaria
Sebbene la diagnosi e il trattamento siano spesso simili, l'incontinenza può essere causata da cose diverse:
Incontinenza da stress: è qui che si verifica una perdita di urina a causa della pressione sulla vescica dovuta a tosse, starnuti, risate o attività fisica.
Incontinenza mista: questo è quando si ha una combinazione di sintomi di incontinenza riflessa e da stress.
Incontinenza da tracimazione: questo si verifica quando la vescica non si svuota completamente, il che significa che si può avere una perdita di urina anche dopo essere andati in bagno. Questo è anche chiamato dopobarba negli uomini.
Incontinenza funzionale: questo tipo di incontinenza si verifica a causa di una malattia, come la demenza. È quando una malattia o una disabilità ti impedisce di essere preoccupato di trovare un bagno, portandoti comunque a urinare.
Diagnosi di incontinenza riflessa
Se si verificano sintomi di incontinenza, consultare il medico. È importante determinare il tipo di incontinenza che hai, poiché ogni tipo richiede un trattamento leggermente diverso.
Prima del tuo appuntamento, il medico può chiederti di tenere un diario urinario. Ciò comporta la registrazione delle abitudini quotidiane, degli incidenti e dell'assunzione di liquidi per almeno una settimana e può aiutare il medico a formulare una diagnosi.
Al tuo appuntamento, il medico eseguirà un esame fisico completo per comprendere la tua storia medica, i sintomi e determinare quali test diagnostici sono necessari.
Questi possono includere:
Analisi delle urine: questo è un test delle urine standard.
Test da sforzo per la tosse: il medico ti farà bere liquidi per riempire la vescica, quindi ti chiederà di tossire. Se si verifica l'incontinenza in questo momento, aiuterà il medico a diagnosticare il tipo.
Coltura delle urine: se il test delle urine standard indica un'infezione, l'urina verrà inviata a un laboratorio per rilevare batteri che potrebbero indicare un'infezione del tratto urinario o altri tipi di infezione.
Esame pelvico (donne): questo può aiutare il medico a identificare se si dispone di prolasso o rilassamento degli organi pelvici.
Valutazione del pavimento pelvico: questo può aiutare il medico a valutare la capacità di contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico e valutarne la forza.
Esame del sangue: questo test valuta la funzionalità renale e identifica eventuali squilibri chimici, insieme ai livelli di antigene prostatico specifico (per gli uomini).
Valutazione delle urine residue post-vuote: questo test misura il livello di urina nella vescica 15 minuti dopo essere andato in bagno. È usato per valutare la tua capacità di ottenere lo svuotamento della vescica. Questo campione di urina può anche essere esaminato per la presenza di infezioni, cristalli, zucchero o sangue.
Test urodinamici: si riferiscono a una varietà di test diversi utilizzati per determinare il flusso, la capacità e la funzione della vescica. Questi possono includere cistometrogramma, stress test, profilo di pressione uretrale, uroflowmetry o studio di svuotamento della pressione.
Cistoscopia (post-prostatectomia): questo test viene utilizzato per rilevare se il collo della vescica è contratto. Questo test viene eseguito inserendo una piccola fotocamera nella vescica, dove il medico può condurre un esame più attento.
Opzioni di trattamento
Il trattamento può variare in base alla gravità dei sintomi e al modo in cui incidono sulla vita. Il piano di trattamento può consistere in uno o più dei seguenti:
Formazione comportamentale a domicilio
Questo può includere:
Allenamento della vescica: questa è una tecnica comportamentale che utilizza tecniche di distrazione o respirazione profonda per aiutarti a imparare a frenare i segnali nervosi iperattivi e a sopprimere le sensazioni urgenti. In altre parole, impari di nuovo come trattenere e rilasciare l'urina nei momenti appropriati.
Doppio svuotamento: questa è una tecnica utilizzata per aiutarti a svuotare completamente la vescica. Quando hai finito di urinare, attendi qualche minuto, quindi prova a svuotare di nuovo la vescica.
Pause del bagno programmate: la riqualificazione della vescica può comportare visite regolari e programmate al bagno. Di solito comporta evitare il bagno se non programmato. E prolungherai lentamente i tempi di attesa per migliorare la tua capacità di trattenere l'urina.
Esercizi muscolari pelvici: i muscoli del pavimento pelvico supportano l'utero, la vescica e l'intestino. La forza di questi muscoli può supportare una sana funzione della vescica e aiutare a prevenire le perdite di urina. Gli esercizi del pavimento pelvico, noti anche come esercizi di Kegel, comportano contrazioni regolari dei muscoli che controllano la minzione. Dopo alcuni mesi di esercizi regolari, i muscoli spesso hanno prestazioni molto migliori.
Prodotti
Questo può includere:
Indumenti intimi per adulti: si tratta di prodotti assorbenti come pantaloni e imbottiture per incontinenza.
Patch o spine: alcuni dispositivi possono essere inseriti nella vagina o nell'uretra per evitare perdite. Questi possono essere particolarmente utili durante l'esercizio.
Cateteri: comporta l'inserimento di un tubo sottile nella vescica, che scarica l'urina in una sacca.
Farmaco
Il medico può prescrivere farmaci come:
Anticolinergici e antimuscarinici: questi farmaci sono progettati per rilassare i muscoli della vescica e ridurre gli spasmi della vescica.
Questi includono:
- ossibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospio (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Agonisti della beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) è un agonista della beta-3 che può aiutare a sopprimere le contrazioni involontarie della vescica.
Antidepressivi triciclici: anche se questi farmaci sono stati progettati per trattare la depressione, in alcune persone possono essere un efficace miorilassante della vescica. Questi includono imipramina cloridrato (Tofranil) e amitriptilina cloridrato (Elavil).
Estrogeni topici: appropriato per le donne, la crema di estrogeni coniugati (Premarin) può essere inserita intorno o nella vagina, dove aiuta ad aumentare il tono del muscolo dell'uretra e migliora la forza dei muscoli del pavimento pelvico.
Dispositivi medici
Esistono un paio di dispositivi medici che possono aiutare a curare l'incontinenza riflessa nelle donne:
Inserto uretrale: si tratta di un dispositivo a forma di tampone che viene inserito nella vagina per evitare perdite. Viene rimosso quando è necessario urinare.
Pessario: questo è un dispositivo ad anello che applica pressione contro l'uretra per ridurre la perdita di vescica.
Altre opzioni
A volte, possono essere necessari interventi chirurgici più drastici:
Imbragature: il chirurgo può inserire un'imbragatura artificiale progettata per cullare il collo vescicale e l'uretra, o per sollevare il collo vescicale, per scaricare la pressione dalla vescica e migliorare la funzione delle urine.
Sfintere artificiale: questa procedura è specificamente progettata per gli uomini che hanno un problema di disfunzione dello sfintere che causa problemi alla vescica o alla minzione.
prospettiva
La gestione dell'incontinenza riflessa può richiedere alcuni tentativi ed errori per determinare ciò che funziona meglio per te, ma è possibile. Parla con il tuo medico delle tue opzioni. Saranno lì per supportarti attraverso il processo di ricerca della soluzione migliore.
