Se hai un carcinoma a cellule renali metastatico (RCC), significa che il tuo tumore si è diffuso al di fuori dei reni e possibilmente in altre parti del corpo. L'RCC metastatico è anche chiamato RCC avanzato.
Una volta che il cancro delle cellule renali si è diffuso, è più difficile da trattare. Ci sono ancora molte opzioni per rallentare il cancro e prolungare la tua vita.
Le principali opzioni per il trattamento di questo tipo di cancro sono:
- chirurgia
- immunoterapia
- terapia mirata
- radioterapia
- chemioterapia
Discutere tutte le opzioni con il proprio medico prima di decidere un trattamento. Assicurati di conoscere i benefici e i rischi di ogni trattamento.
Chirurgia
Viene eseguita la chirurgia per rimuovere il più possibile il tumore. È spesso usato per curare i tumori che non si sono ancora diffusi al di fuori del rene. La chirurgia può anche trattare i tumori in fase avanzata.
La nefrectomia radicale è il principale intervento chirurgico utilizzato per il trattamento dell'RCC avanzato. Durante questa procedura, il medico rimuove il rene interessato. Vengono anche rimosse la ghiandola surrenale vicino al rene, il grasso intorno al rene e i linfonodi vicini.
Se il tumore non si è diffuso molto al di fuori del rene, la chirurgia potrebbe offrire una cura. Se il tuo tumore si è diffuso, avrai anche bisogno di trattamenti come la terapia mirata e l'immunoterapia per uccidere le cellule tumorali che si trovano in altre parti del tuo corpo.
Immunoterapia
L'immunoterapia o terapia biologica è un trattamento che aiuta il sistema immunitario ad attaccare il cancro. L'immunoterapia utilizza alcuni farmaci diversi:
L'interleuchina-2
L'interleuchina-2 (IL-2, Proleukin) è una copia artificiale di proteine chiamate citochine che il sistema immunitario produce naturalmente. Le citochine attivano il sistema immunitario per attaccare e uccidere le cellule tumorali. Ottieni questo trattamento come un colpo sotto la pelle o attraverso una flebo in una vena.
Gli effetti collaterali includono:
- bassa pressione sanguigna
- fluido nei polmoni
- danno ai reni
- fatica
- emorragia
- brividi
- febbre
Interferone alfa
L'interferone alfa impedisce alle cellule tumorali di dividersi e rallenta la crescita delle cellule tumorali. Viene come un colpo. Di solito, l'interferone viene somministrato con un altro farmaco, come bevacizumab (Avastin), per aiutarlo a funzionare meglio.
Gli effetti collaterali dell'interferone includono:
- sintomi influenzali
- nausea
- fatica
Inibitori del checkpoint
Gli inibitori del checkpoint sono farmaci che aiutano il sistema immunitario a trovare il cancro. Di solito, il sistema immunitario utilizza un sistema di "punti di controllo" per distinguere le sue cellule da quelle dannose come il cancro.
Il cancro a volte può usare questi punti di controllo per nascondersi dal sistema immunitario. Gli inibitori del checkpoint disattivano i checkpoint in modo che il cancro non possa nascondersi.
Nivolumab (Opdivo) è un inibitore del checkpoint. Lo ottieni attraverso un IV.
Gli effetti collaterali includono:
- eruzione cutanea
- fatica
- diarrea
- dolore addominale
- problemi di respirazione
- nausea
- mal di testa
Terapia mirata
Le terapie mirate perseguono le sostanze contenute nelle cellule tumorali che le aiutano a moltiplicarsi e sopravvivere. Questo trattamento uccide il cancro senza danneggiare le cellule sane. Le terapie mirate per RCC includono:
Terapia anti-angiogenesi. I tumori hanno bisogno di un apporto di sangue per crescere e sopravvivere. Questo trattamento taglia la crescita dei nuovi vasi sanguigni al cancro.
Il bevacizumab (Avastin) agisce bloccando la proteina VEGF, che aiuta i tumori a far crescere nuovi vasi sanguigni. Lo ottieni come un'infusione attraverso una vena.
Gli effetti collaterali includono:
- svenimenti
- perdita di appetito
- bruciore di stomaco
- diarrea
- perdita di peso
- piaghe alla bocca
Un inibitore della tirosina chinasi (TKI) fermerà la crescita di nuovi vasi sanguigni nei tumori prendendo di mira le proteine chiamate tirosina chinasi. Esempi di questo tipo di farmaco includono:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI viene come una pillola che si prende una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono:
- nausea
- diarrea
- ipertensione
- dolore alle mani e ai piedi
inibitori mTOR
Il target meccanicistico degli inibitori della rapamicina (mTOR) prende di mira la proteina mTOR, che aiuta la crescita del carcinoma renale. Questi farmaci includono:
- everolimus (Afinitor), che si presenta come una pillola
- temsirolimus (Torisel), che si ottiene attraverso un IV
Gli effetti collaterali includono:
- piaghe alla bocca
- eruzione cutanea
- debolezza
- perdita di appetito
- accumulo di liquidi in faccia o gambe
- glicemia alta e colesterolo
Radioterapia
Le radiazioni utilizzano raggi a raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. Nell'RCC avanzato, viene spesso utilizzato per alleviare sintomi come dolore o gonfiore. Questo tipo di trattamento si chiama cure palliative. Potresti anche ricevere radiazioni dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali lasciate indietro.
Gli effetti collaterali delle radiazioni includono:
- arrossamento della pelle
- fatica
- diarrea
- mal di stomaco
Chemioterapia
La chemioterapia utilizza potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali. Si chiama un trattamento sistemico, il che significa che uccide le cellule tumorali ovunque si siano diffuse nel tuo corpo.
Questo trattamento di solito non funziona molto bene sul carcinoma a cellule renali. Tuttavia, il medico potrebbe raccomandare di provarlo se l'immunoterapia e altri trattamenti non hanno funzionato.
La chemioterapia viene presa come una pillola orale o attraverso una vena. Viene dato in cicli. Prendi la medicina per alcune settimane e poi riposi per un periodo di tempo. In genere è necessario prenderlo ogni mese o ogni pochi mesi.
Gli effetti collaterali della chemioterapia includono:
- la perdita di capelli
- perdita di appetito
- fatica
- piaghe alla bocca
- nausea e vomito
- diarrea o costipazione
- aumento del rischio di infezioni
Cosa aspettarsi
In generale, il carcinoma renale in stadio avanzato ha una prospettiva più povera rispetto al carcinoma in stadio precedente. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoma a cellule renali in stadio 4 è dell'8 percento, secondo l'American Cancer Society. Tuttavia, questa statistica non racconta l'intera storia.
Ognuno con carcinoma renale è diverso. Le tue prospettive dipendono da quanto è aggressivo il tuo tumore, da dove si è diffuso, da quale trattamento ricevi e dalla tua salute generale.
Nuovi trattamenti come l'immunoterapia e la terapia mirata stanno migliorando le prospettive per le persone con carcinoma renale avanzato. Il medico può dirti più esattamente cosa aspettarti.
