È possibile una doppia diagnosi?
Il disturbo bipolare copre uno spettro di disturbi dell'umore caratterizzati da importanti cambiamenti dell'umore. I cambiamenti dell'umore possono variare da alti umori maniacali o ipomanici a umori bassi depressi. Il disturbo borderline di personalità (BPD), d'altra parte, è un disturbo di personalità caratterizzato da instabilità nei comportamenti, nel funzionamento, nell'umore e nell'immagine di sé.
Molti dei sintomi del disturbo bipolare e del disturbo borderline di personalità si sovrappongono. Ciò è particolarmente vero nel caso del disturbo bipolare di tipo 1, che comporta episodi maniacali intensi. Alcuni sintomi condivisi tra disturbo bipolare e BPD includono:
- reazioni emotive estreme
- azioni impulsive
- comportamenti suicidi
Alcuni sostengono che la BPD fa parte dello spettro bipolare. Tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i due disturbi sono separati.
Secondo una recensione sulla relazione tra BPD e disturbo bipolare, circa il 20% delle persone con disturbo bipolare di tipo 2 riceve una diagnosi di BPD. Per le persone con disturbo bipolare di tipo 1, circa il 10 percento riceve una diagnosi di BPD.
La chiave per differenziare i disturbi è guardarli nel loro insieme. Questo può aiutare a determinare se hai un disturbo con tendenze dell'altro disturbo o se hai entrambi i disturbi.
Quali sintomi si verificano quando una persona ha entrambe le condizioni?
Quando una persona ha sia il disturbo bipolare che la BPD, mostreranno sintomi unici per ogni condizione.
I sintomi unici del disturbo bipolare includono:
- episodi maniacali che causano sensazioni estremamente alte
- sintomi di depressione all'interno di episodi maniacali (a volte noti come "episodi misti")
- cambiamenti nella quantità e nella qualità del sonno
I sintomi unici di BPD includono:
- cambiamenti emotivi quotidiani legati a fattori come lo stress familiare e lavorativo
- relazioni intense con difficoltà a regolare le emozioni
- segni di autolesionismo, come tagliare, bruciare, colpire o ferirsi
- sentimenti continui di noia o vuoto
- esplosioni di rabbia intensa, a volte incontrollabile, il più delle volte seguite da sentimenti di vergogna o colpa
Come puoi ricevere una diagnosi con entrambe le condizioni?
La maggior parte delle persone che hanno una doppia diagnosi di disturbo bipolare e BPD ricevono una diagnosi prima dell'altra. Questo perché i sintomi di un disturbo possono sovrapporsi e talvolta mascherare l'altro.
Il disturbo bipolare viene spesso diagnosticato per primo perché i sintomi possono cambiare. Ciò rende più difficile rilevare i sintomi della BPD. Con il tempo e il trattamento per un disturbo, l'altro può diventare più chiaro.
Fai una visita dal tuo medico e spiega i tuoi sintomi se pensi di mostrare segni di disturbo bipolare e BPD. Probabilmente condurranno una valutazione per determinare la natura e l'estensione dei sintomi.
Il medico utilizzerà la versione più recente del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5) per aiutarli a fare una diagnosi. Esamineranno ciascuno dei tuoi sintomi con te per vedere se si allineano con l'altro disturbo.
Il medico prenderà in considerazione anche la tua storia di salute mentale. Spesso, questo può fornire informazioni che possono aiutare a distinguere un disturbo dall'altro. Ad esempio, sia il disturbo bipolare che la BPD tendono a correre nelle famiglie. Ciò significa che se hai un parente stretto con uno o entrambi i disturbi, è più probabile che tu li abbia.
Come vengono trattati insieme il disturbo bipolare e la BPD?
I trattamenti del disturbo bipolare e della BPD sono diversi perché ogni disturbo provoca sintomi diversi.
Il disturbo bipolare richiede diversi tipi di trattamento, tra cui:
- Farmaco. I farmaci possono includere stabilizzatori dell'umore, antipsicotici, antidepressivi e farmaci anti-ansia.
- Psicoterapia. Gli esempi includono talk, famiglia o terapia di gruppo.
- Trattamenti alternativi. Ciò può includere la terapia elettroconvulsiva (ECT).
- Farmaci per il sonno. Se l'insonnia è un sintomo, il medico può prescrivere farmaci per il sonno.
La BPD è principalmente trattata con la talk terapia, lo stesso tipo di terapia che può aiutare a curare il disturbo bipolare. Ma il medico può anche suggerire:
- terapia comportamentale cognitiva
- terapia comportamentale dialettica
- terapia focalizzata sullo schema
- Formazione sui sistemi per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS)
Gli esperti non raccomandano che le persone con BPD usino i farmaci come trattamento primario. A volte i farmaci possono peggiorare i sintomi, specialmente le tendenze suicide. Ma a volte un medico può raccomandare farmaci per trattare sintomi specifici, come cambiamenti di umore o depressione.
Il ricovero in ospedale può essere necessario nel trattamento di persone con entrambi i disturbi. Gli episodi maniacali associati al disturbo bipolare combinato con le tendenze suicide scatenate dalla BPD possono indurre una persona a tentare di togliersi la vita.
Se hai entrambi i disturbi, dovresti evitare di bere alcolici e fare droghe illecite. Questi disturbi aumentano il rischio di una persona di abuso di sostanze, che può peggiorare i sintomi.
Prevenzione del suicidio
Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
- Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- Rimuovi pistole, coltelli, medicine o altre cose che potrebbero causare danni.
- Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
Se pensi che qualcuno stia prendendo in considerazione il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.
Qual è la prospettiva di qualcuno con una doppia diagnosi?
Una doppia diagnosi di disturbo bipolare e BPD può talvolta causare sintomi gravi. La persona può aver bisogno di cure ospedaliere intense in ambito ospedaliero. In altri casi, le persone con entrambi i disturbi possono aver bisogno di cure ambulatoriali, ma non di ricovero in ospedale. Tutto dipende dalla gravità e dall'intensità di entrambi i disturbi. Uno dei disturbi può causare sintomi più estremi dell'altro.
Sia il disturbo bipolare che la BPD sono condizioni a lungo termine. Con entrambi questi disturbi, è molto importante collaborare con il medico per sviluppare un piano di trattamento adatto a te. Ciò assicurerà che i sintomi migliorino anziché peggiorare. Se ritieni che il trattamento non funzioni come dovrebbe, parla immediatamente con il medico.
