Cos'è un coagulo di sangue?
Quando vieni tagliato, i componenti del tuo sangue si aggregano per formare un coagulo. Questo ferma l'emorragia. A volte il sangue all'interno delle vene o delle arterie può formare un grumo semisolido e causare un coagulo che non serve a nulla. Questo può essere dannoso.
Se hai un coagulo nelle vene in profondità nel tuo corpo, si chiama trombosi venosa profonda (TVP). Se si ottiene un coagulo nelle vene vicino alla superficie della pelle con infiammazione, si chiama tromboflebite superficiale. I coaguli che si spostano e viaggiano in altre posizioni del corpo sono chiamati emboli.
La TVP di solito si verifica nelle vene delle gambe, ma può svilupparsi anche nelle braccia. Quando succede tra le braccia, si chiama DVT degli arti superiori (DVT-UE). Di tutti i casi di DVT, dal 4 al 10 percento sono DVT-UE, secondo una revisione sistematica del 2017.
Quali sono i sintomi di un coagulo di sangue nel braccio?
Fino al 60% delle persone con un coagulo di sangue in una vena profonda del braccio potrebbe non presentare alcun sintomo, secondo la stessa recensione del 2017. I sintomi possono anche manifestarsi gradualmente.
Potresti notare alcuni o tutti questi nel tuo braccio:
- gonfiore, di solito in un braccio
- dolore di tipo crampo
- tenerezza al tatto
- tono rossastro o bluastro sulla pelle
- caldo al tatto
Se si verifica uno di questi sintomi, consultare immediatamente un medico.
Cosa causa la formazione di coaguli di sangue nel braccio?
I coaguli di sangue si formano quando le cellule del sangue chiamate piastrine e varie proteine causano la coagulazione del sangue in una massa semisolida. I coaguli di sangue nelle braccia sono classificati come primari o secondari, a seconda di ciò che ha causato la coagulazione del sangue.
La DVT-UE primaria è rara. Può essere dovuto alla trombosi da sforzo, detta anche sindrome di Paget-Schroetter, oppure può essere idiopatica. Ciò significa che non c'è causa o trigger evidente. Le persone con trombosi da sforzo sviluppano un coagulo - di solito nel braccio dominante - dopo un'attività faticosa come il canottaggio, il wrestling, il sollevamento pesi o il lancio del baseball.
I DVT-UE secondari rappresentano l'80 percento dei casi. Questi accadono quando qualcosa interrompe la vena, iniziando il coagulo.
Questi trigger possono includere:
- cateteri venosi centrali
- pacemaker
- tumori
Chi è a rischio di sviluppare un coagulo di sangue nel braccio?
I coaguli di sangue nel braccio sono diventati più comuni a causa del maggiore posizionamento di strumenti medici nelle vene. Più della metà delle persone con DVT-UE ha un pacemaker cardiaco o un catetere venoso centrale nell'area del coagulo. Fino a un quarto delle persone con un catetere venoso centrale svilupperà un coagulo, secondo una revisione del 2002.
Il secondo fattore di rischio più frequente per i coaguli di sangue nel braccio è il cancro. Fino al 49 percento delle persone con DVT-UE ha un tumore.
La chirurgia è un altro fattore di rischio per i coaguli di sangue. Ben il 54 percento delle persone con questi coaguli di sangue le ha sviluppate dopo l'intervento.
Altri fattori che possono aumentare il rischio di un coagulo di sangue nelle braccia sono:
- avere più di 40 anni
- non essere in grado di muoversi molto
- fumo
- una storia di altri coaguli di sangue
Come vengono diagnosticati i coaguli di sangue?
Se hai subito un intervento chirurgico, è stata impiantata una linea centrale o è stato inserito un pacemaker, il tuo team sanitario controllerà i segni di coaguli di sangue. Saranno in grado di diagnosticare e curarti rapidamente. Se sei a casa e noti sintomi di un coagulo di sangue, fissa un appuntamento con il tuo medico.
Il medico inizierà con un esame fisico e ti farà una serie di domande su quando sono iniziati i sintomi, cosa stavi facendo prima che iniziassero e altri sintomi che potresti avere. Quindi probabilmente farai un test di imaging.
L'ecografia è il modo più veloce, più semplice e meno costoso di cercare un coagulo di sangue nel braccio. In questo test, le onde sonore penetrano nella pelle e creano una visione delle vene.
Altri test di imaging che il medico può utilizzare per fare una diagnosi o per aiutare a guidare il trattamento includono:
- TAC. Questo test di imaging può essere utilizzato per escludere i coaguli di sangue in parti del corpo diverse dal braccio. Utilizza computer e raggi X per acquisire immagini in sezione del tuo corpo.
- Scansione MRI. Una risonanza magnetica utilizza onde radio e magneti per acquisire immagini del tuo corpo. Questo test può essere utilizzato per vedere le tue vene.
- Venografia a contrasto. Per questa procedura, viene iniettato un colorante a contrasto e quindi i raggi X vengono utilizzati per vedere le vene.
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Se ricevi una diagnosi di un coagulo venoso profondo nel tuo braccio, gli obiettivi principali del trattamento saranno fermare la crescita del coagulo, alleviare i sintomi e impedire al coagulo di spostarsi nei polmoni o in altre parti del corpo dove può causare danno.
Questo sarà fatto con il seguente:
- Elevazione degli arti. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore e alleviare il dolore.
- Manicotto del braccio di compressione graduato. Questo è come un calzino stretto per il braccio. Aumenta il flusso sanguigno dalla mano indietro verso il cuore.
- Farmaci per fluidificare il sangue. Sebbene questi farmaci in realtà non "fluidificano" il sangue, rallentano la formazione di nuovi coaguli e impediscono che i coaguli esistenti diventino più grandi.
Se questi trattamenti non risolvono il problema o se il coagulo è molto grande, il medico può raccomandare la rimozione del coagulo. Il coagulo di sangue può essere scomposto iniettando farmaci nella vena problematica oppure può essere scomposto e rimosso chirurgicamente.
Una volta completato il trattamento iniziale, probabilmente continuerai la terapia di mantenimento. Questo può durare da un minimo di 3 a 6 mesi a lungo termine, a seconda della situazione. Rimanere su fluidificanti del sangue e indossare la manica di compressione contribuirà a mantenere la crescita del coagulo esistente. Eviterà inoltre la formazione di nuovi coaguli.
Sono possibili complicazioni?
La complicazione più pericolosa di una TVP nel braccio è se un pezzo del coagulo si rompe e viaggia verso il polmone, formando un'embolia polmonare. Fino a un terzo delle persone con DVT-UE avrà un'embolia polmonare. Questa è un'emergenza e può essere mortale. In caso di improvvisa mancanza di respiro e dolore acuto e lancinante al petto, consultare immediatamente un medico.
La sindrome post-trombotica può verificarsi se le valvole all'interno della vena coagulata sono danneggiate e causano la pressione alta in quella vena. I sintomi variano dalla lieve ritenzione idrica con scarso disagio al gonfiore degli arti debilitante con dolore e formazione di ulcere cutanee. Seguire il piano di trattamento, incluso l'assunzione di farmaci e l'uso di manicotti compressivi, può prevenire o limitare la sindrome post-trombotica.
Qual è la prospettiva dopo la diagnosi?
Se segui il tuo piano di trattamento, la tua visione generale dopo un coagulo di sangue nel braccio è buona. Ma sono noti per ripetersi, soprattutto se è necessario mantenere il catetere venoso centrale per i trattamenti in corso. Se inizi a manifestare sintomi insoliti, consulta il medico.
Come prevenire il verificarsi di coaguli di sangue
Esistono diversi passaggi pratici che è possibile adottare per impedire la formazione di coaguli di sangue nelle braccia:
- Se sei ricoverato in ospedale, chiedi al tuo medico se hai bisogno di fluidificanti del sangue e indumenti compressivi (tubo per le gambe e maniche per le braccia).
- Se hai bisogno di un catetere venoso centrale o di un pacemaker, chiedi al tuo medico di prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Rimani attivo ed esercizio fisico.
- Mantenere un peso sano.
- Non stare fermo troppo a lungo. Muovi i piedi, le caviglie, le mani, i polsi e le braccia per mantenere il sangue che scorre.
- Ottieni controlli regolari per cercare e curare malattie cardiache, diabete e cancro.
