Il sovradosaggio è possibile?
Sì, è possibile overdose con qualsiasi tipo di antidepressivo, specialmente se assunto con altri farmaci o farmaci.
Gli antidepressivi sono farmaci da prescrizione usati per trattare i sintomi di depressione, dolore cronico e altri disturbi dell'umore. Si dice che funzionino aumentando i livelli di alcune sostanze chimiche - serotonina e dopamina - nel cervello.
Esistono diversi tipi di antidepressivi, tra cui:
- antidepressivi triciclici (TCA), come amitriptilina e imipramina (tofranil)
- inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), come isocarbossazide (Marplan) e fenelzina (Nardil)
- inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), tra cui fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) ed escitalopram (Lexapro)
- inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), come duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivi atipici, tra cui bupropione (Wellbutrin) e vortioxetina (Trintellix)
Le overdose di TCA hanno dimostrato di avere esiti più fatali rispetto alle overdose di MAOI, SSRI o SNRI.
Quali sono le dosi tipiche prescritte e letali?
Il dosaggio letale di un antidepressivo dipende da molti fattori, tra cui:
- il tipo di antidepressivo
- come il tuo corpo metabolizza il farmaco
- il tuo peso
- della tua età
- se ha condizioni preesistenti, come patologie cardiache, renali o epatiche
- se ha assunto l'antidepressivo con alcool o altri farmaci (inclusi altri antidepressivi)
TCA
Rispetto ad altri tipi di antidepressivi, gli antidepressivi triciclici (TCA) determinano il maggior numero di overdose fatali.
La dose giornaliera tipica dell'amitriptilina TCA è compresa tra 40 e 100 milligrammi (mg). La dose tipica di imipramina è compresa tra 75 e 150 mg al giorno. Secondo una revisione del 2007 dei dati del centro antiveleni negli Stati Uniti, i sintomi potenzialmente letali sono in genere osservati con dosi superiori a 1.000 mg. In uno studio clinico, la dose fatale più bassa di imipramina è stata di soli 200 mg.
I ricercatori hanno raccomandato un trattamento di emergenza per chiunque abbia assunto una dose di desipramina, nortriptilina o trimipramina superiore a 2,5 mg per chilogrammo (kg) di peso. Per una persona che pesa 70 kg (circa 154 libbre), questo si traduce in circa 175 mg. Per tutti gli altri TCA, si raccomanda un trattamento di emergenza per dosi superiori a 5 mg / kg. Per una persona che pesa 70 kg, questo si traduce in circa 350 mg.
SSRI
Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) sono gli antidepressivi più comunemente prescritti perché tendono ad avere meno effetti collaterali. Se assunto da solo, un sovradosaggio di SSRI è raramente fatale.
Il dosaggio tipico della fluoxetina SSRI (Prozac) è compreso tra 20 e 80 mg al giorno. Una dose inferiore a 520 mg di fluoxetina è stata associata a un esito letale, ma si registra che qualcuno sta assumendo 8 grammi di fluoxetina e sta recuperando.
Il rischio di tossicità e morte è molto più elevato quando si assume una dose elevata di SSRI con alcool o altre droghe.
SNRI
Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) sono considerati meno tossici dei TCA, ma più tossici degli SSRI.
Una dose tipica della venlafaxina SNRI è compresa tra 75 e 225 mg al giorno, assunta in due o tre dosi divise. Sono stati osservati esiti letali a dosi di 2.000 mg (2 g).
Tuttavia, la maggior parte delle overdose di SNRI non è fatale, anche a dosi più elevate. La maggior parte dei casi di overdose fatale coinvolge più di un farmaco.
MAO
Gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO) sono una classe più vecchia di antidepressivi e non vengono più utilizzati così ampiamente. La maggior parte dei casi di tossicità MAOI si verificano quando si assumono dosi elevate con alcool o altri farmaci.
Sintomi gravi di sovradosaggio possono verificarsi se si assumono più di 2 mg per kg di peso corporeo. La morte per overdose di MAOI è rara, ma probabilmente perché non sono più ampiamente prescritti a causa delle loro numerose interazioni.
Prevenzione del suicidio
- Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
- • Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- • Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- • Rimuovere pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
- • Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
- Se tu o qualcuno che conosci sta considerando il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.
Quali sono i segni e i sintomi di un sovradosaggio?
Il sovradosaggio di antidepressivi può causare sintomi da lievi a gravi. In alcuni casi, la morte è possibile.
I tuoi sintomi individuali dipenderanno da:
- quanto del farmaco hai preso
- quanto sei sensibile al farmaco
- se hai preso il farmaco insieme ad altri farmaci
Lievi sintomi
In casi lievi, potresti riscontrare:
- pupille dilatate
- confusione
- mal di testa
- sonnolenza
- bocca asciutta
- febbre
- visione offuscata
- ipertensione
- nausea e vomito
Sintomi gravi
Nei casi più gravi, potresti riscontrare:
- allucinazioni
- frequenza cardiaca anormalmente veloce (tachicardia)
- convulsioni
- tremori
- bassa pressione sanguigna (ipotensione)
- coma
- arresto cardiaco
- depressione respiratoria
- Morte
Sindrome serotoninergica
Le persone che overdose di antidepressivi possono anche sperimentare la sindrome serotoninergica. La sindrome serotoninergica è una grave reazione negativa al farmaco che si verifica quando nel corpo si accumula troppa serotonina.
La sindrome serotoninergica può causare:
- nausea
- vomito
- diarrea
- crampi allo stomaco
- confusione
- ansia
- battito cardiaco irregolare (aritmia)
- cambiamenti nella pressione sanguigna
- convulsioni
- coma
- Morte
Effetti collaterali antidepressivi comuni
Come con la maggior parte dei farmaci, gli antidepressivi possono causare lievi effetti collaterali anche a basse dosi. Gli effetti collaterali più comuni includono:
- mal di testa
- nervosismo
- diarrea
- perdita di appetito
- difficoltà a dormire
- bocca asciutta
- stipsi
- aumento di peso
- vertigini
- basso desiderio sessuale
Gli effetti collaterali possono inizialmente essere scomodi, ma generalmente migliorano con il tempo. Se si verificano questi effetti collaterali durante l'assunzione della dose prescritta, ciò non significa che si sia verificato un sovradosaggio.
Ma dovresti comunque informare il tuo medico di eventuali effetti collaterali che stai riscontrando. A seconda della gravità dei sintomi, il medico potrebbe voler ridurre il dosaggio o passare a un altro farmaco.
Cosa fare se si sospetta un sovradosaggio
Se sospetti che si sia verificato un sovradosaggio, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza. Non dovresti aspettare che i tuoi sintomi diventino più gravi. Alcuni tipi di antidepressivi, in particolare gli IMAO, potrebbero non causare sintomi gravi fino a 24 ore dopo il sovradosaggio.
Negli Stati Uniti, è possibile contattare il National Capital Poison Center al numero 1-800-222-1222 e attendere ulteriori istruzioni.
Se i sintomi diventano gravi, chiamare i servizi di emergenza locali. Cerca di rimanere calmo e mantieni il corpo freddo mentre aspetti che arrivi il personale di emergenza.
Come viene trattata un'overdose?
In caso di sovradosaggio, il personale di emergenza ti trasporterà in ospedale o al pronto soccorso.
Potresti ricevere carbone attivo durante il viaggio. Questo può aiutare ad assorbire il farmaco e ad alleviare alcuni dei tuoi sintomi.
Quando si arriva in ospedale o al pronto soccorso, il medico può pompare lo stomaco per rimuovere eventuali farmaci rimanenti. Se sei agitato o iperattivo, possono usare benzodiazepine per sedarti.
Se stai manifestando sintomi della sindrome serotoninergica, potrebbero anche somministrare farmaci per bloccare la serotonina. I liquidi per via endovenosa (IV) possono anche essere necessari per ricostituire i nutrienti essenziali e prevenire la disidratazione.
Una volta che i sintomi si sono attenuati, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per l'osservazione.
La linea di fondo
Una volta che il farmaco in eccesso è fuori dal tuo sistema, molto probabilmente effettuerai un pieno recupero.
Gli antidepressivi devono essere assunti solo sotto controllo medico. Non deve mai assumere più della dose prescritta e non deve modificare questa dose senza l'approvazione del medico.
L'uso di antidepressivi senza prescrizione medica o la loro miscelazione con altri farmaci può essere estremamente pericoloso. Non puoi mai essere sicuro di come possa interagire con la chimica del tuo corpo o con qualsiasi altro farmaco o farmaco che stai assumendo.
Se scegli di usare antidepressivi a livello ricreativo o di mescolarli con altre sostanze ricreative, tieni informato il tuo medico. Possono aiutarti a comprendere il rischio individuale di interazione e sovradosaggio, oltre a monitorare eventuali cambiamenti della tua salute generale.
