Cos'è la versione cefalica esterna?
Una versione cefalica esterna è una procedura utilizzata per aiutare a trasformare un bambino nell'utero prima del parto. Durante la procedura, l'operatore sanitario mette le mani all'esterno della pancia e tenta di girare manualmente il bambino.
Questa procedura può essere raccomandata se il bambino è in posizione podalica. Ciò significa che il loro fondo o i piedi sono rivolti verso la vagina e la testa è nella parte superiore dell'utero, vicino alla gabbia toracica. Una nascita di culatta vaginale è più complicata di una nascita in cui il bambino è a testa in giù, quindi è preferibile che il bambino sia a testa in giù prima che inizi il travaglio.
Alcune donne scelgono di partorire i loro bambini attraverso il parto cesareo (taglio cesareo) piuttosto che tentare un parto vaginale se sono vicini o hanno superato la data prevista di parto e il bambino non ha ancora girato.
È sicuro?
La maggior parte delle donne in gravidanza di 37 settimane con un bambino in posizione podalica sono candidate per una versione cefalica esterna. È stato riscontrato che la procedura ha avuto successo nel trasformare questi bambini in una posizione capovolta in circa il 50 percento dei casi. Poiché i bambini in culatta spesso producono cesarei, una versione cefalica esterna di successo può ridurre la necessità di questo tipo di parto, che è considerato un intervento chirurgico addominale.
Ci sono alcune situazioni in cui i tuoi operatori sanitari possono suggerire che una versione cefalica esterna non è adatta a te. Questa procedura potrebbe non essere adatta a te se:
- sei già in travaglio o stai riscontrando sanguinamento vaginale
- hai avuto problemi con la placenta durante la gravidanza
- ci sono segni o preoccupazioni per l'angoscia fetale
- sei incinta di più di un bambino, come gemelli o terzine
- hai delle anomalie strutturali nell'utero, come i fibromi di grandi dimensioni
Il medico può anche sconsigliare la procedura se hai avuto un precedente taglio cesareo, si sospetta che il tuo bambino sia più grande della media o che tu abbia livelli bassi o alti di liquido amniotico. Questi fattori di rischio si basano sull'opinione clinica, quindi dovresti parlare con il tuo medico per vedere cosa raccomandano in base alla tua gravidanza individuale.
Discuti la versione cefalica esterna tra 34 e 37 settimane di gravidanza con il tuo medico se il tuo bambino è noto per essere culatta. I bambini si accendono spesso da soli prima di 34 settimane, quindi non è necessario tentare la procedura prima in gravidanza.
La procedura aumenta il rischio di parto prematuro e sofferenza fetale. Per tale motivo, la maggior parte degli operatori sanitari consiglia di attendere fino al termine del periodo di gravidanza o di 37 settimane per tentare questa procedura. Ciò riduce il rischio di complicanze nel bambino se è necessario consegnare poco dopo la procedura.
Puoi anche parlare con il tuo medico dell'attesa trascorsa 37 settimane, poiché il bambino può spontaneamente girarsi verso il basso.
Il rischio più comune con una versione cefalica esterna è una variazione temporanea della frequenza cardiaca del bambino, che si verifica in circa il 5 percento dei casi. Complicanze gravi sono estremamente rare ma possono includere la necessità di un taglio cesareo di emergenza, sanguinamento vaginale, perdita di liquido amniotico e prolasso del cordone ombelicale.
Cosa aspettarsi durante la procedura
La procedura verrà normalmente eseguita da un ostetrico. Durante una versione cefalica esterna, il medico porrà la mano sulla pancia per spingere fisicamente il bambino nella posizione ottimale. La procedura richiede in genere circa 5 minuti e la frequenza cardiaca del bambino verrà monitorata prima, durante e dopo la procedura. Se il medico sospetta che il bambino non stia rispondendo bene alla procedura, verrà interrotto.
Molte donne riferiscono che la procedura è scomoda, ma i farmaci possono essere utilizzati per ridurre la quantità di dolore avvertito. L'uso di determinati farmaci durante la procedura può anche aumentare le possibilità di trasformare correttamente il bambino. Ciò può essere dovuto al fatto che il farmaco aiuta i muscoli e l'utero a rilassarsi, consentendo all'operatore sanitario di trasformare il bambino con successo più facilmente.
In che modo questa procedura influirà sulla manodopera e sulla consegna?
Se una versione cefalica esterna ha esito positivo, la maggior parte delle volte il lavoro procede in modo regolare seguendo la procedura. La procedura generalmente non influisce sulla durata del lavoro.
Esiste un piccolo rischio che la procedura rompa le membrane e. Ciò può significare che inizierai il travaglio prima di quanto altrimenti non avresti potuto fare, e le tue contrazioni potrebbero essere più intense dall'inizio del travaglio invece di aumentare di intensità man mano che il travaglio procede.
Se la procedura non va a buon fine e il bambino rimane in posizione podalica, è possibile optare per un taglio cesareo o scegliere di tentare un parto podalico vaginale.
Uno dei principali rischi connessi con un parto vaginale è che la testa del bambino potrebbe rimanere intrappolata nel canale del parto. L'altra grave preoccupazione è il prolasso del cordone ombelicale. Con il prolasso del cordone ombelicale, il cordone ombelicale lascia il corpo prima del bambino. Ciò aumenta il rischio che il cordone venga compresso durante il parto, il che interrompe l'apporto di ossigeno e nutrienti da parte del bambino.
Entrambe queste complicazioni sono un'emergenza medica. Le prove mostrano un aumentato rischio di mortalità perinatale nella nascita di culatta vaginale pianificata rispetto a un taglio cesareo con presentazione podalica.
Ci sono altri modi per trasformare il bambino?
Esistono diversi esercizi che puoi provare a provare a trasformare il tuo bambino dalla posizione della culatta, anche se questi non sono stati dimostrati negli studi per essere efficaci nel trasformare spontaneamente il bambino in culatta. Parla sempre con il tuo medico prima di provare questi esercizi per assicurarti che siano sicuri per la tua gravidanza.
Inclinazione dell'anca
- Sdraiati sul pavimento di fronte a un divano o una sedia, con i piedi sul divano o sulla sedia. Posiziona i cuscini sotto i fianchi per offrire ulteriore supporto. I fianchi dovrebbero essere sollevati di circa 1,5 piedi sopra la testa e il corpo dovrebbe essere inclinato di 45 gradi.
- Mantieni questa posizione per 10-15 minuti, tre volte al giorno. È meglio farlo quando il bambino è attivo.
Rotazioni pelviche
- Stare in piedi o sedersi su un esercizio o una palla da parto.
- Una volta che sei in posizione, ruota delicatamente i fianchi in senso orario con un movimento circolare. Ripeti 10 rotazioni.
- Cambia direzione, ruotando i fianchi in senso antiorario per 10 rotazioni.
- Ripetuto tre volte al giorno
Dondolando avanti e indietro
- Metti le mani e le ginocchia sul pavimento.
- Tenendo le mani e le ginocchia in posizione, scuoti delicatamente il tuo corpo avanti e indietro.
- Fallo per 15 minuti. Ripeti fino a tre volte al giorno.
Cammina o nuota
- Cammina, nuota o fai un altro esercizio a basso impatto.
- Fallo per 30 minuti al giorno. Rimanere attivi può aiutare il bambino ad uscire dalla posizione della culatta.
L'asporto
Si raccomanda di offrire una versione cefalica esterna a tutte le donne che hanno un bambino in posizione podalica a breve termine, dove non vi sono altre complicazioni. La procedura ha dimostrato di avere successo in circa la metà di tutti i casi e può ridurre la probabilità che sia necessario un taglio cesareo. Ci sono alcuni possibili rischi, quindi assicurati di discutere i rischi e i benefici con il tuo medico prima di procedere con questa procedura.
