Trapianto Renale: Procedura, Rischi E Complicanze

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è una procedura chirurgica eseguita per trattare l'insufficienza renale. I reni filtrano i rifiuti dal sangue e li rimuovono dal corpo attraverso le urine. Aiutano anche a mantenere l'equilibrio idro-elettrolitico del corpo. Se i tuoi reni smettono di funzionare, i rifiuti si accumulano nel tuo corpo e possono farti molto male.

Le persone i cui reni hanno fallito di solito subiscono un trattamento chiamato dialisi. Questo trattamento filtra meccanicamente i rifiuti che si accumulano nel flusso sanguigno quando i reni smettono di funzionare.

Alcune persone i cui reni hanno fallito possono beneficiare di un trapianto di rene. In questa procedura, uno o entrambi i reni vengono sostituiti con i reni donatori di una persona viva o deceduta.

Ci sono pro e contro sia per la dialisi che per i trapianti di rene.

La dialisi richiede tempo ed è ad alta intensità di lavoro. La dialisi richiede spesso di fare frequenti viaggi in un centro di dialisi per ricevere il trattamento. Al centro di dialisi, il sangue viene pulito con una macchina per dialisi.

Se sei un candidato per avere la dialisi in casa, dovrai acquistare i materiali per dialisi e imparare come usarli.

Un trapianto di rene può liberarti da una dipendenza a lungo termine da una macchina per dialisi e dal programma rigoroso che ne consegue. Questo può permetterti di vivere una vita più attiva. Tuttavia, i trapianti di rene non sono adatti a tutti. Ciò include le persone con infezioni attive e quelle che sono gravemente in sovrappeso.

Durante un trapianto di rene, il chirurgo prenderà un rene donato e lo inserirà nel tuo corpo. Anche se sei nato con due reni, puoi condurre una vita sana con un solo rene funzionante. Dopo il trapianto, dovrai assumere farmaci per la soppressione del sistema immunitario per impedire al tuo sistema immunitario di attaccare il nuovo organo.

Chi potrebbe aver bisogno di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene può essere un'opzione se i reni hanno smesso di funzionare completamente. Questa condizione è chiamata malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Se raggiungi questo punto, è probabile che il tuo medico consiglierà la dialisi.

Oltre a metterti in dialisi, il medico ti dirà se pensano di essere un buon candidato per un trapianto di rene.

Dovrai essere abbastanza sano da sottoporsi a un intervento chirurgico importante e tollerare un regime terapeutico rigoroso e permanente dopo l'intervento chirurgico per essere un buon candidato per un trapianto. Devi anche essere disposto e in grado di seguire tutte le istruzioni del tuo medico e assumere i farmaci regolarmente.

Se hai una grave condizione medica di base, un trapianto di rene potrebbe essere pericoloso o improbabile che abbia successo. Queste gravi condizioni includono:

• cancro o una storia recente di cancro
• infezione grave, come tubercolosi, infezioni ossee o epatite
• grave malattia cardiovascolare
• malattia del fegato

Il medico può anche raccomandare di non effettuare un trapianto se:

• Fumo
• bere alcolici in eccesso
• usare droghe illecite

Se il tuo medico pensa di essere un buon candidato per un trapianto e sei interessato alla procedura, dovrai essere valutato in un centro di trapianti.

Questa valutazione di solito comporta diverse visite per valutare le tue condizioni fisiche, psicologiche e familiari. I medici del centro eseguiranno test sul sangue e sulle urine. Ti daranno anche un esame fisico completo per assicurarti di essere abbastanza sano per un intervento chirurgico.

Uno psicologo e un assistente sociale ti incontreranno anche per assicurarti di essere in grado di capire e seguire un regime terapeutico complicato. L'assistente sociale si assicurerà che tu possa permetterti la procedura e che tu abbia un supporto adeguato dopo essere stato dimesso dall'ospedale.

Se sei approvato per un trapianto, un membro della famiglia può donare un rene o verrai inserito in una lista d'attesa con la rete di approvvigionamento e trapianto di organi (OPTN). L'attesa tipica per un organo donatore deceduto è di oltre cinque anni.

Chi dona il rene?

I donatori di rene possono essere vivi o deceduti.

Donatori viventi

Poiché il corpo può funzionare perfettamente con un solo rene sano, un membro della famiglia con due reni sani può scegliere di donartene uno.

Se il sangue e i tessuti del tuo familiare corrispondono al sangue e ai tessuti, puoi programmare una donazione pianificata.

Ricevere un rene da un membro della famiglia è una buona opzione. Riduce il rischio che il tuo corpo rifiuti il rene e ti consente di bypassare la lista di attesa pluriennale per un donatore deceduto.

Donatori deceduti

I donatori deceduti sono anche chiamati donatori di cadavere. Queste sono persone che sono morte, di solito a causa di un incidente piuttosto che di una malattia. O il donatore o la sua famiglia ha scelto di donare organi e tessuti.

È più probabile che il tuo corpo rifiuti un rene da un donatore non correlato. Tuttavia, un organo da cadavere è una buona alternativa se non hai un familiare o un amico che è disposto o in grado di donare un rene.

Il processo di abbinamento

Durante la valutazione di un trapianto, verranno eseguiti esami del sangue per determinare il gruppo sanguigno (A, B, AB o O) e l'antigene leucocitario umano (HLA). HLA è un gruppo di antigeni situato sulla superficie dei globuli bianchi. Gli antigeni sono responsabili della risposta immunitaria del tuo corpo.

Se il tuo tipo di HLA corrisponde al tipo di HLA del donatore, è più probabile che il tuo corpo non rifiuti il rene. Ogni persona ha sei antigeni, tre per ciascun genitore biologico. Più antigeni hai che corrispondono a quelli del donatore, maggiore è la possibilità di un trapianto di successo.

Una volta identificato un potenziale donatore, avrai bisogno di un altro test per assicurarti che i tuoi anticorpi non attaccino l'organo del donatore. Questo viene fatto mescolando una piccola quantità di sangue con il sangue del donatore.

Il trapianto non può essere eseguito se il sangue forma anticorpi in risposta al sangue del donatore.

Se il tuo sangue non mostra alcuna reazione anticorpale, hai quello che viene chiamato un "crossmatch negativo". Ciò significa che il trapianto può procedere.

Come viene eseguito un trapianto di rene?

Il medico può programmare il trapianto in anticipo se si riceve un rene da un donatore vivente.

Tuttavia, se stai aspettando un donatore deceduto che si avvicini al tuo tipo di tessuto, dovrai essere disponibile a correre in ospedale in un attimo quando viene identificato un donatore. Molti ospedali per trapianti forniscono ai loro cercapersone o telefoni cellulari in modo che possano essere raggiunti rapidamente.

Una volta arrivato al centro del trapianto, dovrai fornire un campione del tuo sangue per il test anticorpale. Sarai autorizzato per un intervento chirurgico se il risultato è un crossmatch negativo.

Un trapianto di rene viene eseguito in anestesia generale. Ciò comporta darti un farmaco che ti mette a dormire durante l'intervento chirurgico. L'anestetico verrà iniettato nel tuo corpo attraverso una linea endovenosa (IV) nella mano o nel braccio.

Una volta addormentato, il medico esegue un'incisione nell'addome e inserisce il rene del donatore all'interno. Quindi collegano le arterie e le vene dal rene alle arterie e alle vene. Ciò farà sì che il sangue inizi a fluire attraverso il nuovo rene.

Il medico collegherà anche l'uretere del nuovo rene alla vescica in modo da poter urinare normalmente. L'uretere è il tubo che collega il rene alla vescica.

Il medico lascerà i reni originali nel corpo a meno che non causino problemi, come ipertensione o infezione.

Dopo cura

Ti sveglierai in una sala di risveglio. Il personale ospedaliero monitorerà i tuoi segni vitali fino a quando non saranno sicuri che sarai sveglio e stabile. Quindi ti trasferiranno in una stanza d'ospedale.

Anche se ti senti bene dopo il trapianto (molte persone lo fanno), probabilmente dovrai rimanere in ospedale fino a una settimana dopo l'intervento.

Il tuo nuovo rene potrebbe iniziare a eliminare immediatamente i rifiuti dal corpo o potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che inizi a funzionare. I reni donati dai familiari di solito iniziano a lavorare più rapidamente rispetto a quelli di donatori non collegati o deceduti.

Puoi aspettarti una buona dose di dolore e dolore vicino al sito dell'incisione durante la prima guarigione. Mentre sei in ospedale, i tuoi medici ti monitoreranno per le complicazioni. Ti metteranno anche su un programma rigoroso di farmaci immunosoppressori per impedire al tuo corpo di rifiutare il nuovo rene. Dovrai assumere questi farmaci ogni giorno per impedire al tuo corpo di rifiutare il rene del donatore.

Prima di lasciare l'ospedale, il team del trapianto ti fornirà istruzioni specifiche su come e quando assumere i farmaci. Assicurati di aver compreso queste istruzioni e di porre tutte le domande necessarie. I medici creeranno anche un programma di controllo da seguire dopo l'intervento chirurgico.

Una volta dimesso, dovrai tenere appuntamenti regolari con il tuo team di trapianti in modo che possano valutare il funzionamento del tuo nuovo rene.

Dovrai assumere i tuoi farmaci immunosoppressori come indicato. Il medico prescriverà inoltre farmaci aggiuntivi per ridurre il rischio di infezione. Infine, dovrai monitorare te stesso per i segnali di avvertimento che il tuo corpo ha rifiutato il rene. Questi includono dolore, gonfiore e sintomi simil-influenzali.

Dovrai controllare regolarmente con il tuo medico per i primi 1-2 mesi dopo l'intervento. Il recupero potrebbe richiedere circa sei mesi.

Quali sono i rischi di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è un intervento chirurgico importante. Pertanto, comporta il rischio di:

• una reazione allergica all'anestesia generale
• emorragia
• coaguli di sangue
• una perdita dall'uretere
• un blocco dell'uretere
• un'infezione
• rifiuto del rene donato
• fallimento del rene donato
• un infarto
• un infarto

Rischi potenziali

Il rischio più grave di un trapianto è che il tuo corpo rifiuti il rene. Tuttavia, è raro che il tuo corpo rifiuti il rene del donatore.

La Mayo Clinic stima che il 90 percento dei pazienti sottoposti a trapianto che ottengono il loro rene da un donatore vivente viva per almeno cinque anni dopo l'intervento chirurgico. Circa l'82% di coloro che hanno ricevuto un rene da un donatore deceduto vivono per cinque anni in seguito.

Se noti dolore insolito nel sito dell'incisione o un cambiamento nella quantità di urina, informa immediatamente il tuo team di trapianti. Se il tuo corpo rifiuta il nuovo rene, puoi riprendere la dialisi e tornare in lista d'attesa per un altro rene dopo essere stato valutato di nuovo.

I farmaci immunosoppressori che devi assumere dopo l'intervento chirurgico possono portare anche ad alcuni spiacevoli effetti collaterali. Questi possono includere:

• aumento di peso
• assottigliamento osseo
• aumento della crescita dei capelli
• acne
• un rischio maggiore di sviluppare alcuni tumori della pelle e linfoma non Hodgkin

Parla con il tuo medico dei tuoi rischi di sviluppare questi effetti collaterali.