Cos'è un trapianto di polmone?
Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico che sostituisce un polmone malato o in fallimento con un polmone donatore sano.
Secondo i dati della rete di approvvigionamento e trapianto di organi, dal 1988 sono stati completati più di 36.100 trapianti polmonari negli Stati Uniti. La maggior parte di questi interventi chirurgici riguardava pazienti di età compresa tra 18 e 64 anni.
Il tasso di sopravvivenza per i pazienti con trapianto di polmone è migliorato negli ultimi anni. Secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), il tasso di sopravvivenza a un anno dei trapianti di polmone singolo è di circa l'80%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore al 50 percento. Quei numeri erano molto più bassi di 20 anni fa.
I tassi di sopravvivenza variano in base alla struttura. Quando cerchi dove effettuare la tua chirurgia, è importante chiedere informazioni sui tassi di sopravvivenza della struttura.
Perché viene eseguito un trapianto di polmone
Un trapianto di polmone è considerato l'ultima opzione per il trattamento dell'insufficienza polmonare. Altri trattamenti e cambiamenti nello stile di vita saranno quasi sempre provati per primi.
Le condizioni che possono danneggiare i polmoni abbastanza da richiedere un trapianto includono:
- broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- fibrosi cistica
- enfisema
- fibrosi polmonare
- ipertensione polmonare
- sarcoidosi
I rischi di un trapianto di polmone
Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico importante. Viene fornito con molti rischi. Prima dell'intervento, il medico dovrebbe discutere con te se i rischi associati alla procedura superano i benefici. Dovresti anche parlare di cosa puoi fare per ridurre i rischi.
Il rischio maggiore di un trapianto di polmone è il rigetto d'organo. Questo accade quando il sistema immunitario attacca il polmone del donatore come se fosse una malattia. Il rigetto grave potrebbe portare al fallimento del polmone donato.
Altre gravi complicazioni possono derivare dai farmaci usati per prevenire il rigetto. Questi sono chiamati "immunosoppressori". Funzionano abbassando la risposta immunitaria, rendendo meno probabile che il tuo corpo attaccherà il nuovo polmone "estraneo".
Gli immunosoppressori aumentano il rischio di infezioni, poiché la "guardia" del corpo viene ridotta.
Altri rischi di chirurgia del trapianto di polmone e le medicine che devi prendere in seguito includono:
- sanguinamento e coaguli di sangue
- cancro e tumori maligni dovuti a immunosoppressori
- diabete
- danno ai reni
- problemi di stomaco
- assottigliamento delle ossa (osteoporosi)
È importante seguire le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento chirurgico. Questo può aiutare a ridurre i rischi. Le istruzioni includeranno la scelta di stili di vita sani, come l'adozione di una dieta sana e il non fumare. Dovresti anche evitare di perdere qualsiasi dose di farmaci.
Come prepararsi per un trapianto di polmone
Il bilancio emotivo dell'attesa di un polmone donatore può essere difficile.
Dopo aver superato i test necessari e soddisfatto i criteri di idoneità, verrai inserito in una lista d'attesa per un polmone donatore. Il tempo di attesa nell'elenco dipende da quanto segue:
- disponibilità di un polmone corrispondente
- gruppo sanguigno
- distanza geografica tra donatore e destinatario
- la gravità della tua condizione
- la dimensione del polmone del donatore
- la tua salute generale
Subirai numerosi test di laboratorio e di imaging. Potresti anche essere sottoposto a consulenza emotiva e finanziaria. Il medico deve assicurarsi di essere pienamente preparato per gli effetti collaterali della procedura.
Il medico le darà istruzioni complete su come prepararsi al meglio all'intervento.
Se stai aspettando un polmone da donatore, è bene avere i bagagli confezionati con largo anticipo. L'avviso che un organo è disponibile potrebbe arrivare in qualsiasi momento.
Inoltre, assicurati di mantenere tutte le informazioni di contatto aggiornate in ospedale. Devono essere in grado di contattarti quando è disponibile un polmone donatore.
Quando ti viene comunicato che è disponibile un polmone donatore, ti verrà richiesto di riferire immediatamente alla struttura di trapianto.
Come viene eseguito un trapianto di polmone
Quando tu e il tuo polmone donatore arrivate in ospedale, sarete pronti per un intervento chirurgico. Ciò include il cambio in camice da ospedale, la ricezione di una flebo e un anestesia generale. Questo ti metterà in un sonno indotto. Ti sveglierai in una stanza di recupero dopo che il tuo nuovo polmone è a posto.
La tua squadra chirurgica inserirà un tubo nella trachea per aiutarti a respirare. Un altro tubo può essere inserito nel naso. Prosciugherà il contenuto dello stomaco. Un catetere verrà utilizzato per mantenere vuota la vescica.
Potresti anche essere messo su una macchina cuore-polmone. Questo dispositivo pompa il sangue e lo ossigena durante l'intervento chirurgico.
Il chirurgo eseguirà una grande incisione nel petto. Attraverso questa incisione, il tuo vecchio polmone verrà rimosso. Il nuovo polmone sarà collegato alle vie respiratorie principali e ai vasi sanguigni.
Quando il nuovo polmone funziona correttamente, l'incisione verrà chiusa. Verrai trasferito in un'unità di terapia intensiva (ICU) per il recupero.
Secondo il National Hearts, Lung, and Blood Institute (NHLBI), una tipica procedura a singolo polmone può richiedere tra le 4 e le 8 ore. Un trasferimento a doppio polmone può richiedere fino a 12 ore.
Seguito dopo un trapianto di polmone
Puoi aspettarti di rimanere in terapia intensiva per alcuni giorni dopo la procedura. I tuoi segni vitali dovranno essere attentamente monitorati. Probabilmente sarai collegato a un ventilatore meccanico per aiutarti a respirare. I tubi saranno inoltre collegati al torace per drenare eventuali accumuli di liquidi.
L'intero soggiorno in ospedale potrebbe durare settimane, ma potrebbe essere più breve. Quanto rimarrai dipende da quanto ti riprendi.
Nel corso dei prossimi tre mesi, avrai appuntamenti regolari con la tua squadra di trapianti di polmoni. Monitoreranno eventuali segni di infezione, rigetto o altri problemi. Ti verrà richiesto di vivere vicino al centro trapianti.
Prima di lasciare l'ospedale, ti verranno fornite istruzioni su come prendersi cura della ferita chirurgica. Ti verrà anche detto di eventuali restrizioni da seguire e ricevere i farmaci.
Molto probabilmente, i tuoi farmaci includeranno uno o più tipi di immunosoppressori, come:
- ciclosporina
- tacrolimus
- micofenolato mofetile
- prednisone
- azatioprina
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Gli immunosoppressori sono importanti dopo il trapianto. Aiutano a impedire al tuo corpo di attaccare il tuo nuovo polmone. Probabilmente prenderai questi farmaci per il resto della tua vita.
Tuttavia, ti lasciano aperto alle infezioni e ad altri problemi. Assicurati di parlare con il tuo medico di tutti i possibili effetti collaterali.
Potresti anche ricevere:
- farmaci antifungini
- farmaci antivirali
- antibiotici
- diuretici
- farmaci antiulcera
Le prospettive
La Mayo Clinic riferisce che il primo anno dopo un trapianto è il più critico. Questo è quando le principali complicanze, infezione e rigetto, sono più comuni. È possibile ridurre al minimo questi rischi seguendo le istruzioni del team del trapianto di polmone e riportando immediatamente eventuali complicazioni.
Sebbene i trapianti di polmone siano rischiosi, possono avere benefici sostanziali. A seconda delle tue condizioni, un trapianto di polmone può aiutarti a vivere più a lungo e migliorare la qualità della vita.
